Хронический гломерулонефрит — симптомы и лечение болезни разной формы

Хронический гломерулонефрит есть диффузное воспалительное поражение почечной ткани с постепенным переходом к дистрофии и склерозу клубочкового аппарата. Без адекватного лечения болезнь прогрессирует в направлении выраженной почечной недостаточности. При диагнозе «хронический гломерулонефрит» лечение назначается комплексное: в список терапевтических процедур входят диетотерапия, медикаментозное воздействие, коррекция физической активности.

Особенности хронического гломерулонефрита

Хронический (рецидивирующий) гломерулонефрит развивается очень медленно, обычно около года и больше. Нарушения фильтрации крови и образования первичной мочи в клубочках сначала не проявляют себя никак, но постепенно деструктивные и склеротические трансформации в почечной ткани приводят к снижению функциональности почек. Важно заметить признаки патологии на первом этапе, чтобы вовремя начать терапевтическое воздействие.

Хроническое поражение канальцев почек может быть диагностировано в любом возрасте: болезнь может быть результатом не вылеченного нефрита или воспалительных процессов мочевыделительной системы. Часто наблюдается первичный хронический гломерулонефрит.

Формы заболевания

Наиболее опасная форма болезни — диффузный (то есть распространенный по всему объёму органа) гломерулонефрит: эта патология длится несколько лет и заканчивается необратимой дисфункцией почек (сморщиванием органов) и летальным исходом.

Другие формы хронического гломерулонефрита это:

• Латентная форма;
• Гематурическая;
• Гипертоническая;
• Нефротическая;
• Смешанная;
• Быстро прогрессирующая (злокачественная).

Каждая форма заболевания имеет периоды компенсации и декомпенсации (зависит от степени участия почек в азотистом обмене). Кроме того, каждая разновидность характеризуются различной степенью проявления трех основных синдромов — мочевого, отечного, гипертонического.

Латентная

Наиболее распространенная форма гломерулонефрита хронического — латентная, то есть скрытая. Ее проявления — это небольшие изменения в составе мочи: не выраженная протеинурия, скрытая гематурия, лейкоцитурия. Иногда повышается артериальное давление. Заболевание прогрессирует постепенно, больной долгое время остается трудоспособным. Если болезнь выявлена, она требует постоянного лечения и наблюдения в клинике. Прогноз при данной форме болезни довольно благоприятный, выживаемость составляет около 90%.

Гематурическая

Гематурическая форма — относительно редкая разновидность заболевания. Она характеризуется постоянной и выраженной гематурией, то есть наличием крови в моче. Нередко регистрируется макрогематурия, при которой происходит окрашивание мочи в розоватый цвет. Содержание белка в моче при этом небольшое, кровяное давление в норме, отёки отсутствуют, либо небольшие. Данную патологию называют также болезнью Бурже, чаще всего она встречается у молодых мужчин.

Гипертоническая

Гипертоническая форма гломерулонефрита, как это понятно из названия, выражается, главным образом, в повышении АД (артериального давления). При диагностике данного заболевания врачи обращают внимание на изменение глазного дна — а именно, на сужение мелких артерий (феномен «перекреста» или «серебряной проволоки»), регистрируются также отек зрительного нерва. Гипертонический гломерулонефрит может вызвать такие осложнения, как сердечная астма, отек легкого.

Нефротическая

Нефротическая разновидность сопровождается снижением диуреза, наличием крови в моче, присутствием цилиндрических клеток и холестерина. Течение болезни умеренно прогрессирующее, в единичных случаях почечная недостаточность развивается стремительно.

Смешанная

Смешанная форма вялотекущего гломерулонефрита сочетает в себе нефротические и гематурические проявления. Это весьма типичная форма патологии: она проявляется выраженными отеками, олигурией, протеинурией, высоким давлением и длительным течением.

Злокачественная

Быстро прогрессирующая форма патологии (злокачественная) чаще диагностируется при системных заболеваниях (красная волчанка, синдром Гудпасчера, гранулематоз Вегенера). Болезнь сопровождается стремительным ухудшением функционального состояния почек и почти не поддаётся терапии.

Причины

Первичные причины заболевания удаётся выяснить далеко не всегда. Хронический гломерулонефрит может быть результатом не вылеченного до конца острого воспалительного процесса в клубочках почек.
Другими предрасполагающими факторами развития постоянного воспаления могут выступать:

• Бактерии (стрептококки), которые проникают в почки из очагов хронической инфекции, находящихся в различных частях организма (первичными заболеваниями могут быть фарингит, тонзиллит, гайморит, холецистит, кариес, пародонтит);
• Вирусы (гепатит В, герпес, грипп, ветряная оспа, мононуклеоз, цитомегаловирусы);
• Наследственная предрасположенность (дефекты иммунной системы) ;
• Врожденная почечная дисплазия (неконтролируемое размножение клеток);
• Аллергические реакции, которые могут быть вызваны вакцинацией, алкогольной интоксикацией, длительным приёмом некоторых лекарств.

Симптоматика заболевания

Хронический гломерулонефрит, симптомы которого могут быть весьма разнообразны, проявляется обычно на развитой стадии болезни.

В перечень проявлений заболевания входят:

• Гематурия (кровь в моче);
• Гипертензия;
• Боли и дискомфорт поясничной части;
• Отёки;
• Головные боли, головокружение;
• Ухудшение зрения (туман в глазах);
• Боли в груди;
• Одышка, сердцебиение.

На более поздних стадиях заболевания симптоматика усиливается, появляются признаки уремии — самоуправления организма мочой и метаболитами азота, которые не устраняются естественным путем.

Методы терапии

Терапия хронического воспаления в канальцевой системе почек длительная и комплексная. На начальной стадии проводится симптоматическое лечение, назначают также медикаменты разных фармакологических групп, диету. Пациентам требуется коррекция физических нагрузок. Основная часть лечения проходит амбулаторно.

Пациенты, страдающие данным заболеванием, должны обязательно соблюдать режим дня и правильно питаться. Предписывается ограниченное употребление белка, соли и жидкости.

Лекарственное воздействие предполагает применение противовоспалительных препаратов, чаще всего это гормональные лекарства. Назначают также средства, подавляющие иммунитет. Прописывают препараты, разжижающие кровь, диуретики для устранения отеков и выведения лишней жидкости из тканей. Но такое лечение эффективно только на первом этапе заболевания. На поздних стадиях применяют аппаратное очищение крови — гемодиализ.

Острые периоды (рецидивы) возникают в основном при гломерулонефрите инфекционной природы. В этом случае назначаются антибактериальные или противовирусные препараты. На стадии ремиссии предписывается лечение в профильных санаториях.

Самое опасное осложнение — уремия (отравление мочой) на стадии выраженной почечной недостаточности. Иногда единственным вариантом лечения является трансплантация почек.