Подагрическая нефропатия — это термин, объединяющий многообразные поражения почек и нарушение их функции при подагре. От подагры страдают около 1% населения планеты и большинство из них мужчины, у половины больных выявляется нефропатия.
Причины
При подагре вследствие нарушения обмена некоторых веществ в тканях организма человека откладываются кристаллики кислоты мочевой. Развивается подагрическая нефропатия при усиленной выработке мочевой кислоты или при снижении функции к ее выведению. Это всегда приводит к увеличению процента содержания кислоты в крови и к накоплению уратов. Эти изменения вызывают уратный нефролитиаз, то есть в чашечно-лоханочной системе образуются камни.
К основным причинам подагрической нефропатии относят:
- Повышенный синтез в организме мочевой кислоты вследствие повышенного поступления пуринов вместе с пищей.
- Дефект глутоминазы, что приводит к повышенной выработке мочевой кислоты.
- Нарушение канальцевой функции почек, что приводит к снижению выведения мочевой кислоты из организма.
Признаки и формы нефропатии при подагре
Клиническая картина нефропатии зависит от вида патологии:
- Уратный нефролитиаз это камни в органе. У пациента могут определяться коралловидные камни, по своим размерам они полностью заполняют почечную лоханку, что вызывает пиелонефрит, колику и кровотечения. Уратные виды камней часто при рентгенографии не определяются, для их выявления используют УЗИ. Почечная колика приводит к сильнейшим болям, задержке выведения мочи.
- Тубулоинтерстициальный хронический нефрит проявляется протеинурией, микрогематурией. У части больных до значительных цифр повышается АД.
- Острая мочекислая нефропатия практически всегда возникает молниеносно. Резко уменьшается объем мочи, появляются сильные боли тянущего характера в пояснице, у части пациентов развиваются признаки почечной колики и повышается АД. Выделение мочи может прекратиться совсем. При этом возникает клиническая картина общего отравления организма продуктами распада.
Лечение подбирается исходя из формы заболевания. Для удаления камней показано хирургическое вмешательство. Назначается специальная диета, прием гипотензивных препаратов и медикаментов, действие которых направлено на улучшение работы почек.