Опухоли мочевого пузыря: симптомы и лечение

Опухоль мочевого пузыря есть патологическое разрастание эпителиальных клеток данного органа, при котором существенно изменяется количественный и качественный их состав. Бесконтрольное размножение и перерождение клеточных структур может быть вызвано самыми разными причинами — от наследственности до радиационного облучения организма.

Общая информация

Опухоль мочевого пузыря бывает доброкачественной и злокачественной. В первом случае новообразование представлено трансформацией клеток на ограниченном участке. Такие опухоли не увеличиваются в размерах и не склонны к прорастанию в близлежащие здоровые ткани. К доброкачественным опухолям мочевого пузыря относятся полипы и папилломы.

Злокачественные опухоли имеют иные характеристики — их отличает агрессивный рост и склонность к образованию метастазов — вторичных очагов поражения. При этом раковые клетки разносятся по всему организму гематогенным или лимфогенным путём. Раковые новообразования прорастают также в близлежащие органы и ткани и приводят к значительному ухудшению самочувствия. Рак возникает из слизистой оболочки, после чего прорастает в подслизистый и мышечный слои.

У женщин опухоли рассматриваемого органа возникают в 3 раза реже, чем у мужчин. Это связано с тем, что мужчины более подвержены негативному влиянию вредных привычек — в частности, курению. Любые опухоли пузыря чаще возникают у пациентов пожилого возраста; основной контингент заболевших — люди старше 60 лет

Причины появления опухолей

Вполне подтверждённые научные данные свидетельствуют, что злокачественные новообразования чаще всего возникают у курильщиков, особенно имеющих солидный стаж вредной привычки. Канцерогенные (то есть способствующие возникновению раковых клеток) соединения, содержащиеся в сигаретном дыме, проникают при вдыхании через лёгкие в кровь, после чего выводятся из организма с мочой. Таким образом, мочевой пузырь имеет с данными веществами продолжительный контакт, что весьма негативно сказывается на состоянии органа.

Другие причины, способствующие возникновению злокачественных новообразований мочевого пузыря, таковы:

• Работа с красками и красителями, ароматическими аминами;
• Работа на производстве пластмасс и резины;
• Наличие хронических заболеваний — в частности цистита (это один из главных предрасполагающих факторов рака у женщин);
• Длительное применение некоторых медикаментов;
• Облучение радиацией (в том числе при лечении других видов рака — например, рака матки или яичников у женщин или простаты у
• мужчин);
• Наследственная предрасположенность.

Симптоматика

Доброкачественные новообразования почти никак не проявляются и обнаруживаются обычно случайным образом во время УЗИ или других диагностических процедур.

Симптомы рака мочевого пузыря на начальной стадии напоминают проявления цистита. Сначала боли возникают во время мочеиспускания, затем могут беспокоить больных и в состоянии покоя.

Другие признаки злокачественных опухолей:

• Гематурия (эритроциты в моче)
• Дизурические расстройства: недержание мочи (данный симптом особенно характерен для женщин), чувство неполного опорожнения пузыря;
• Ложные позывы к мочеиспусканию.

Симптомы гематурии могут быть единственным проявлением рака на начальной стадии. При этом кровь не всегда можно заметить невооруженным глазом. Нередко присутствие эритроцитов в моче можно выявить только в лаборатории. Однако в большинстве случае кровь присутствует в виде сгустков или же равномерно окрашивает мочу, придавая ей характерный ржавый оттенок.

Распространение рака приводит усилению болевых ощущений и прогрессированию гематурии. На стадии метастазирования симптомы зависят от локализации вторичных очагов поражения. Если метастазы располагаются в лёгких — это одышка, кашель, кровохарканье. Если в печени, возникает вторичная желтуха и печеночная недостаточность. Если раковые клетки проникают в костную ткань, присутствует сильная боль во всём теле, которую приходится устранять наркотическими препаратами.

Диагностика

При подозрении на опухоли мочевого пузыря проводят следующие исследования:

• Анализ мочи на присутствие крови, специфических маркеров, лейкоцитов;
• Цистоскопия — введение в полость органа через уретру гибкой трубки с видеокамерой и лампой на конце;
• Биопсия (проводится в ходе цистоскопии) и дальнейшее исследование образца под микроскопом;
• УЗИ — выявляет любые изменения органа и окружающих тканей;
• КТ и МРТ.

Для выявления метастазов могут быть проведены дополнительные процедуры — сцинтиграфия, рентген грудной клетки. Окончательный анализ позволяет поставить гистологическое исследование биоптата.

Лечение

Доброкачественные новообразования либо не требуют специального лечения, либо вполне успешно излечиваются радикальными и консервативными методами. Однако рак мочевого пузыря поддаётся терапии с трудом — злокачественные опухоли способны за короткий срок поразить располагающиеся в непосредственной близости органы — предстательную железу у мужчин, матку и яичники у женщин, а также органы пищеварения и мочевыделения у представителей обоих полов.

Радикальным методом терапии является хирургическое удаление первичного опухолевого очага — наиболее предпочтительным способом оперативного вмешательства является трансуретральная резекция (ТУР). Такая операция проводится путём ввода хирургических инструментов через мочеиспускательный канал.

В более тяжёлых случаях проводится полное удаление мочевого пузыря — цистэктомия. Такая операция довольно опасна, поэтому проводить её лучше в специализированной клинике. После удаления органа врачи решают вопрос о восстановлении нормального оттока мочи. В современных лечебницах практикуют создание нового органа для приёма мочи из тканей тонкой кишки (неоцистопластика).