Дистопия почки: разновидности, симптомы и лечение

Дистопия почки есть врожденное нарушение топографии этого органа. При данном анатомическом дефекте орган либо смещается слишком низко, где находится в полости таза, либо перемещается в подвздошную или грудную область.

Дистопия почки

Возможные положения почки при дистопии

Болевые симптомы особенно характерны для тазовой или субдиафрагмальной дистопии почек, однако и другие виды смещения тоже могут привести к различным расстройствам. Следствием дистопии могут стать серьезные осложнения – гидронефроз, мочекаменная болезнь, пиелонефрит (воспаление почечной ткани).

Разновидности

Дистопия почки может быть односторонней или двусторонней. Встречается дистопия правой почки или левой. В случае если почка не смещена на противоположную сторону, медики говорят о гомолатеральной дистопии. Гораздо реже диагностируется перекрестная дистопия или гетеролатеральная. При перекрестной аномалии иногда наблюдается слияние двух почек.

По анатомическому месторасположению смещенной почки выделяют несколько разновидностей дистопии:

  • Поясничную;
  • Тазовую;
  • Субдиафрагмальную (торакальную);
  • Подвздошную.

Основой данной классификации выступает уровень отхождение артерий от главного ствола аорты: в норме этот уровень должен соответствовать первому позвонку.

Случаи поясничной дистопии почки диагностируется чаще других (65%). При данной разновидности аномалии почечные артерии отходят на уровне 2-3 позвонка. При этом сама почка находится ниже нормального уровня, обращена вперед лоханкой и может быть пальпирована в области подреберья. Иногда смещенный орган ошибочно принимают за опухолевое новообразование.

Тазовая дистопия почки диагностируются в 22% всех клинических ситуаций. Анатомическое расположение при тазовой дистопии следующее: у мужчин орган располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой, у женщин – между маткой и прямой кишкой. При таком расположении мочеточник укороченный; почка иногда ошибочно принимается за воспаленный придаток при аднексите или внематочную беременность.

Подвздошная дистопия почки при пальпации может быть ошибочно диагностирована как киста яичника или новообразование в брюшной полости. При субдиафрагмальном расположении дистопия может быть причиной ошибочного диагностированного плеврита или опухолевого новообразования в легких.

Симптоматика

ВниманиеСимптоматика зависит от классификации смещения. При поясничной дистопии почки проявления аномалии могут отсутствовать вовсе. Тазовая дистопия сопровождается, наоборот, довольно сильными болевыми ощущениями, локализованными в прямой кишке или в области придатков у женщин.

Давление на прямую кишку и мочевой пузырь вызывает соответственно запоры учащенное мочеиспускание.

У беременной женщины, возможен выраженный токсикоз и осложнения в процессе родов, к тому же рост матки приводит к сдавливанию ненормально расположенной почки.

Пациенты с подвздошной дистопией жалуются на болезненность в эпигастрии и внизу живота. Боли усиливаются в менструальные дни у женщин. Болевые ощущения обусловлены давлением, которое оказывает аномально расположенные органы на близлежащие ткани и нервные сплетения.

Компрессия может привести к нарушению оттока мочи и аномалиям репродуктивной системы, если затрагиваются мочеполовые пути. Если неправильно расположенный орган давит на кишечник, возникают такие симптомы как метеоризм, запоры, тошнота, рвота, другие признаки диспепсии, гастралгия.

Внутригрудная дистопия почки приводит к развитию загрудинных болей, усиливающаяся во время приема пищи. Подобная аномалия часто сопровождается диафрагмальной грыжей.

Выраженная дистопия почки, особенно перекрестная её разновидность, вызывает довольно серьезные осложнения — такие, как:

  • Прогрессирующая почечная недостаточность;
  • Стойкая нефрогенная артериальная гипертензия;
  • Гидронефроз;
  • Пиелонефрит;
  • Затрудненный отток мочи, самоотравление мочой – уремию.

Оперативные вмешательства в брюшной полости у пациентов с дистопией могут привести к случайному повреждению аномально расположенных органов. В этом случае требуется немедленное ушивание поврежденных кровеносных сосудов или паренхимы почки.

При невозможности сохранить орган проводится срочная нефрэктомия – удаление почки.

Причины

В подавляющем большинстве клинических случаев дистопия почки является врожденной аномалией. Нормальное расположение почек составляет 3% от общего количества всех врожденных пороков. Аномалия возникает в результате задержки ротации почек из тазовой области в область поясницы на этапе эмбриогенеза.

Органы фильтрации крови изначально закладываются в тазовой зоне, но по мере развития эмбриона перемещаются вверх, занимая свое нормальное анатомическое месторасположение. Если в этот период на формирующийся организм оказывают воздействие какие-то неблагоприятные факторы, процесс миграции органов нарушается, ребенок появляется на свет с аномальной почечной топографией.

Диагностика и лечение

Пальпация брюшной полости

Пальпация брюшной полости

В некоторых случаях ненормально расположенные органы можно пальпировать через переднюю брюшную стенку. Применяют также ректальное пальцевое исследование у мужчин и гинекологическое у женщин. Назначается дополнительные процедуры визуализации: УЗИ почек, экскреторная урография, радиоизотопные интеграция, МРТ, ангиография. Назначаются также общие анализы мочи и крови.

Лечение аномального расположения требуется лишь в тех случаях, когда дистопия приводит к выраженным болевым симптомам или присоединившимся инфекционным заболеваниям. В этом случае применяются антибактериальные препараты и средства, улучшающие почечный кровоток. Если дистопия привела к развитию мочекаменной болезни, может потребоваться оперативное вмешательство для устранения конкрементов. Погибший в результате смещения орган подвергается нефрэктомии.

    Все про болезни мочевыделительной системы © 2017 Наверх