Дробление камней и их удаление с помощью операций

Образование особых отложений (камней, конкрементов) в тканях почек нередкое явление на сегодняшний день. Лекарственная терапия, фитотерапия лекарственными травами, не всегда дают желаемые результат при лечении камней в почках.

Несколько десятков лет назад образования в почках удалялись только открытыми, полостными хирургическими операциями. Они нередко сопровождались серьезными осложнениями в их работе, оставляли заметные и долго незаживающие послеоперационные рубцы.

Новые разработки современной медицины, с применением передового оборудования и эффективных методик и технологий вмешательств, позволяют дробить самые различные камни в почках. По различным механизмам воздействия на конкременты в данное время известно 2 основных способа вмешательства — с применением лазера и ультразвуковой.

Дробление камней лазером — достоинства методики

На сегодня дробление камней в почках лазером (лазерная литотрипсия) является новейшей разработкой, самым прогрессивным и революционным методом борьбы с почечнокаменной болезнью. Методика дает возможность оптимально фрагментировать и эффективно дробить как небольшие (микролиты), малой плотности камни в почках, так и конкременты имеющие сложную форму, сравнительно больших размеров, высокой природной плотности.

Лазерное вмешательство позволяет не только раздробить камни находящиеся в труднодоступных местах, но и выполнить эту процедуру без особых осложнений. К несомненным достоинствам такого метода дробления также относится:

• минимальность болевых ощущений и риска повреждения прилегающих тканей и органов;
• практическое отсутствие посттравматического рубца;
• малый риск остатка осколков камней в почках;
• постоянная визуальная фиксация выполняемых действий;
• возможное окончательное дробление конкремента в почках за одну процедуру;
• короткий реабилитационный период после разрушения камней;
• быстрое снятие боли и воспаления, улучшение оттока жидкости;
• редкое возникновение рецидива и появления новых камней.

Техника выполнения лазерной литотрипсии

Непосредственно перед тем, как принять окончательное решение дробить имеющиеся камни в почках или нет, следует пройти все необходимые диагностические процедуры. Они позволят определить точную локализацию камней, их размеры, химический состав.

Дробление камней в почках с использованием лазера сочетает в себе одновременное использование двух типов оборудования — эндоскопа и лазера, и выполняется в несколько этапов.

Этап 1. Подготовительные предоперационные терапевтические мероприятия, включающие в себя прием витаминных, инфузионных, улучшающих микроциркуляцию и антибактериальных препаратов.

Этап 2. Операция дробления камней. После обезболивания, через наружное отверстие уретры вводят эндоскоп (тонкая трубка с оптической системой на конце) с расположенным внутри него лазером. По физиологическим мочевыводящим путям (мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточник) систему лазер-эндоскоп подводят к почечной лоханке и вводят ее туда.

Специальная микровидеокамера помогает обнаружить камни и передать их изображение на монитор для визуального контроля. После нахождения места их локализации врач включает насадку с лазером, который производит полное разрушение камней и превращение их в песок. Для полного удаления и вымывания разрушенного в результате дробления конкремента, специальным насосом в мочеточник нагнетают особая жидкость, которая и вымывает остатки песка. Возможно введение эндоскопа непосредственно в почечную лоханку, через небольшой прокол со стороны поясницы или живота.

Этап 3. Достаточно короткий реабилитационный период, во время которого необходимо применять препараты с литолитическим эффектом (тринефрон, цистенал, цистон), антибактериальные (фторхинолоны, цефолоспорины), спазмолитические и нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен, нимесил), мочегонные травяные сборы (хвоща, зверобоя, руты, листьев березы).

Особенности ультразвуковой методики

Дробление камней в почках ультразвуком (ультразвуковая литотрипсия) может выполняться как контактной, так и дистанционной методиками. Перед началом вмешательства вводятся специальные обезболивающие препараты для спинальной анестезии или общего наркоза.

Для дистанционной процедуры используют ультразвуковое оборудование (литотриптеры) работающее по ударно-волновому принципу дробления. В этом случае на камни в почках воздействуют ударные волны (до 3500) короткой длительности, которые разбивают их на мелкие фрагменты. Количество ударных волн зависит ит химического состава камней в почках. После окончания операции удаление конкрементов происходит естественным способом. Такая техника позволяет дробить небольшие камни в почках за 1-2 сеанса.

По завершении операции разрушения назначается медикаментозное лечение, содействующее удалению остатков конкрементов и предотвращающее возможные осложнения в почках. Назначают питье мочегонных средств в сочетании с обильным употреблением воды.

Чтобы контактно дробить камни в почках, нужно зафиксировать их местонахождение с помощью ультразвука, а затем ввести через небольшой прокол нефроскоп или уретроскоп. Раздробленные конкременты удаляются с помощью специального стента установленного на 3-7 дней в почку либо уретру.

Дробление камней в почках будет проводиться до тех пор пока удаляемые конкременты не достигнут размеров позволяющих их свободное, беспрепятственное и безболезненное удаление через мочеточники вместе с током мочи.

Ультразвуковая литотрипсия позволяет раздробить камни с несложной конфигурацией и размерами не больше 2,5 мм в диаметре.

Внимание! Противопоказанием к применению такого способа дробления должны быть так называемые коралловидные камни, находящиеся в чашечно-лоханочной части почки.

Общие противопоказания для лазерной и ультразвуковой литотрипсии

Важно помнить, что операция дробления камней в почках имеет ряд противопоказаний, которые делают ее проведение невозможным:

• острые воспалительные процессы и аномалии в почках (карбункул почки, хронический или гнойный пиелонефрит);
• заболевания простаты в период обострения;
• высокая степень ожирения;
• нарушение показателей по свертываемости крови;
• период беременности;
• серьезные сердечные и легочные патологии;
• любые заболевания в состоянии обострения.

Лазерная и ультразвуковая литотрипсии относятся к неинвазивным методам лечения, которые позволяют дробить самые разные камни в почках и эффективно бороться с почечным уролитиазом. Следует не забывать, что вопрос с выбором способа дробления камней должен решать узкопрофильный специалист. В каждом индивидуальном случае подбор метода лечения зависит от сопутствующих заболеваний, местоположения конкрементов и их количества, физиологических особенностей пациента, его финансовых возможностей.