Ампициллин сульбактам — это комбинированное лекарственное средство, состоящее из пенициллинового антибиотика широкого спектра действия и стабильного ингибитора, усиливающего его активность. Может назначаться для внутримышечных или внутривенных инъекций. Методика использования зависит от тяжести заболевания и рекомендованной дозировки.
Наименование
Ампициллин сульбактам.
Торговое название
Сультасин.
Международное непатентованное название
Ампициллин+сульбактам.
Латинское название
Ampicillinum+Sulbactamum.
Фармакологическая группа
Антибактериальные средства. Комбинации пенициллинов. Противомикробные и противопаразитарные средства.
Формы выпуска и состав
Действующие вещества — натрия ампициллин и натрия сульбактам.
Выпускается в виде стерильного порошка, из которого готовится раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций. Растворитель — прозрачная бесцветная жидкость.
- Флакон 500/250 мг. Содержит 500 мг ампициллина натрия и 250 мг сульбактама натрия.
- Флакон 1000/500 мг. Содержит 1000 мг ампициллина натрия и 500 мг сульбактама натрия.
Механизм действия
Это бактерицидный антибиотик, оказывающий негативное воздействие на патогенные бактерии, чувствительные к ампициллину. Вещество препятствует синтезу пептидогликана клеточных стенок болезнетворных бактерий. Сульбактам усиливает действие ампициллина, расширяя диапазон его активности.
Фармакодинамика
Антибактериальная составляющая средства — ампициллин, относящийся к группе полусинтетических пенициллинов. Действует губительно на восприимчивые к нему микроорганизмы во время их активного размножения, угнетая биосинтез муколептида клеточной стенки микроорганизма.
Для сульбактама высокая антибактериальная активность не характерна. Исключение составляют только некоторые виды бактерий. Это необратимый ингибитор многих бета-лактамаз, вырабатываемых микроорганизмами, проявляющими устойчивость в отношении бета-лактамных антибиотиков. Сульбактам обладает способностью связываться с некоторыми видами пенициллинсвязывающих белков. Благодаря этому некоторые штаммы проявляют более высокую чувствительность к сочетанию активных составляющих препарата, чем к каждому отдельно.
Фармакокинетика
Препарат обладает хорошей проницаемостью в ткани и жидкости организма. Степень проникновения через гематоэнцефалический барьер невысокая. Но при развитии воспаления мозговых оболочек степень проницаемости повышается. При инъекционном введении достигается высокое содержание в крови активных составляющих средства.
Период выведения — около 2 часов. Большую часть выводят почки в неизменном виде. Кроме того, некоторое количество выходит с желчью и грудным молоком. Только около 25% выходит в виде продуктов метаболизма. Сульбактам не участвует в обменных процессах, его выводят почки в неизменном виде.
При почечной недостаточности период выведения увеличивается. Требуется коррекция дозировки и режима введения.
Показания к применению Ампициллина сульбактам
Препарат назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных патогенными бактериями, проявляющими чувствительность к ампициллину. Прием показан:
- При инфекциях органов дыхания: бронхитах, пневмонии, абсцессе легкого.
- При инфекционном поражении лор-органов: синусите, тонзиллите, среднем отите.
- При инфекционном эндокардите, бактериальном менингите, сепсисе.
- При инфекционных заболеваниях органов брюшной полости: холецистите, перитоните, абсцессе.
- При инфекционно-воспалительных заболеваниях системы мочевыведения и органов малого таза.
- При гонококковой инфекции.
- При инфекционном поражении кожных покровов и мягких тканей, костей и суставов.
Препарат назначают для профилактики осложнений в послеоперационный период у людей, перенесших операцию на брюшной полости. При проведении кесарева сечения или аборта средство применяют для уменьшения риска возникновения послеоперационного сепсиса.
Противопоказания
Запрещено использовать препарат при повышенной чувствительности к его компонентам, а также при аллергии на другие средства пенициллиновой группы.
Противопоказан прием при инфекционном мононуклеозе и лимфатической лейкемии из-за вероятности развития негативной реакции кожи.
Запрещено использовать Лидокаин или Прокаин для растворения лекарственного порошка при индивидуальной непереносимости местных анестетиков амидного типа, тяжелом шоке, сердечной недостаточности.
Схема лечения комбинацией Ампициллин сульбактам
Определением дозировки, частоты введения и длительности лечебного курса должен заниматься врач, учитывая тяжесть заболевания, общее состояние и массу тела пациента.
Препарат применяется в виде внутримышечных уколов или внутривенно: капельно или струйно. Перед процедурой порошок нужно развести. С этой целью можно использовать специальную воду для инъекций или другой совместимый растворитель, например раствор Лидокаина или Прокаина 0,5%. Подготовленную смесь следует медленно вводить в мышцу или вену. Время введения инъекции — 3-5 минут. Инфузионное введение осуществляется в течение не менее 30 минут.
Как приготовить раствор
После ввода растворяющего средства во флакон с лекарством необходимо подождать, пока полностью не исчезнет пена. Полноту растворения можно оценить визуально.
Для подготовки препарата в дозировке 750 мг нужно использовать не менее 2 мл воды или другого растворителя. Для растворения 1,5 г понадобится 4 мл воды.
При подготовке инфузионного состава для растворения 1,5-3 г лекарства используется 12 мл воды. Порошок растворяется во флаконе. Полученную смесь следует добавить к раствору натрия хлорида 0,9% или 5%-ному раствору глюкозы.
У взрослых
Лечение инфекционных заболеваний средней степени тяжести осуществляется путем введения каждые 6 часов по 1,5 г препарата. При тяжелой инфекции вводится 3 г с интервалом в 6 часов. Максимально в сутки можно использовать 12 г.
Лечение гонореи без осложнений требует однократного введения 1,5 г лекарственного средства.
Для предотвращения осложнений после оперативного вмешательства вводится 1,5-3 г при анестезии. Такое же количество назначается в первые послеоперационные сутки каждые 6-8 часов.
Лечебный курс — 5-14 дней. В тяжелых случаях его могут продлить. После того как исчезнут клинические симптомы болезни, нужно принимать препарат еще 2-3 дня.
При нарушениях функции почек
Больным с подобной патологией требуется откорректировать дозу и порядок ввода. Коррекция производятся на основании изменения значения клиренса креатинина.
При клиренсе креатинина 5-14 мл/мин требуется введение 1,5-3 г препарата 1 раз в сутки. При показателях 15-29 мл/мин 1,5-3 г вводятся каждые 12 часов, при клиренсе креатинина более 30 мл/мин доза в 1,5-3 г вводится каждые 6-8 часов.
Дети при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин получают лекарство в дозировке 50-75 мг на 1 кг массы тела. Временные промежутки соответствуют значениям у взрослых пациентов.
Применение у детей
Для терапии детей от 1 месяца до 12 лет, имеющих массу тела менее 40 кг, рекомендовано принимать не более 150 мг на 1 кг веса ребенка в сутки. Доза должна быть разделена на 3-4 приема. При тяжелом течении болезни может потребоваться увеличение суточной дозы до 300 мг. Лечебный курс — не более 14 дней.
Новорожденные дети должны получать препарат в количестве не более 75 мг на 1 кг массы тела в сутки. Вводить лекарство следует в 2 приема. Детям 7-28 дней жизни рекомендовано не более 150 мг на 1 кг в сутки. Доза вводится в 3 приема.
Побочные действия при приеме Ампициллина сульбактам
Прием препарата может вызывать побочные эффекты, которые со стороны кровеносной и лимфатической системы проявляются временными изменениями в составе крови: анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией, лимфоцитозом, гемолитической анемией. Могут быть аллергические реакции, проявляющиеся сыпью, крапивницей, аллергическим васкулитом, зудом, ринитом, конъюнктивитом, отеком Квинке.
Возможны расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта: понос, тошнота, рвота, метеоризм, ухудшение аппетита.
Центральная нервная система может отреагировать на прием препарата головной болью, слабостью и сонливостью.
Возможно появление местных реакций. Внутримышечный укол может вызвать боль в месте инъекции. Внутривенное введение может спровоцировать появление флебита, тромбофлебита. Кроме того, прием препарата может вызвать появление боли в груди и горле, отек, дизурию, кровоточивость, а длительная терапия способна спровоцировать развитие суперинфекции.
Передозировка
Превышение дозы лекарства способно вызывать неврологические нарушения, могут появиться судороги, особенно при почечной недостаточности. Возможно появление тошноты, рвоты, диареи. В результате может нарушиться водно-электролитный баланс. Для устранения последствий передозировки рекомендуется симптоматическая терапия. В тяжелых случаях может быть проведен гемодиализ.
Особые указания
Длительное применение средства требует постоянного контроля работы почек, печени. Перед тем как начать лечение, нужно убедиться в отсутствии аллергии на бета-лактамные антибиотики. В случае появления аллергии нужно прекратить прием.
У больных с сепсисом может появиться реакция бактериолиза.
У людей пожилого возраста при отсутствии патологии почек корректировка дозировки не проводится.
При беременности и лактации
Принимать препарат можно только в случае крайней необходимости и под наблюдением врача. Активные компоненты средства способны в незначительном объеме проникать в грудное молоко. На время проведения терапии от грудного вскармливания необходимо отказаться.
В детском возрасте
Терапия проводится по рекомендации врача и под его контролем. Дозировка корректируется в соответствии с весом ребенка.
При нарушениях функции печени
Корректировать суточную дозу препарата не нужно.
Дополнительные указания
Длительный прием требует контроля за показателями крови. Важно периодически делать общий и биохимический анализ. Возможно обнаружение ложноположительной пробы Кумбса, показывающей наличие небезопасных антител.
Влияние на концентрацию внимания
Данных о негативном влиянии лекарства, используемого в допустимых дозах, на быстроту психомоторной реакции нет. Но, принимая во внимание наличие побочных действий со стороны ЦНС, необходимо проявлять осторожность при выполнении работ, требующих высокой концентрации внимания, и во время вождения автомобиля.
Лекарственное взаимодействие
По фармацевтическим показателям препарат несовместим с продуктами крови, аминогликозидами. В случае одновременного приема недопустимо их смешивание.
При одновременном приеме бактерицидных антибиотиков усиливается действие обоих препаратов. Одновременный прием бактериостатических антибиотиков способен ослабить действие лекарств.
С другими препаратами
Применение нестероидных противовоспалительных средств повышает период выведения Ампициллина. При приеме диуретиков снижается клиренс пенициллинов.
Применение ацетилсалициловой кислоты, Индометацина и Фенилбутазона задерживает выведение пенициллина. При приеме пероральных контрацептивов наблюдается снижение их эффективности.
Совместимость с алкоголем
Во время терапии употребление алкоголя недопустимо. Это снижает эффективность лечения. Поскольку выведение препарата обеспечивается почками и печенью, сочетание его приема с алкоголем может вызвать поражение ЦНС как следствие интоксикации. Кроме того, возможны нарушения в работе почек и печени, развитие кишечного дисбактериоза и появление диареи.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в оригинальной упаковке при температуре не более 25°С. Место хранения должно быть недоступным для детей.
Срок хранения — 2 года.
Условия отпуска из аптек
Продают ли без рецепта
Отпускается только по рецепту врача.
Сколько стоит
Средняя цена за 5 флаконов — 250 руб.
Аналоги
Похожим составом и терапевтическим действием обладают порошкообразные препараты Сультасин и Амписид.
Отзывы
Врачей
Александр Иванович, терапевт
Хорошее, эффективное, недорогое средство. Чаще всего назначаю его при воспалении лор-органов, бронхитах и синуситах. Одновременно рекомендую прием препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника.
Пациентов
Екатерина, 34 года
Когда у дочери диагностировали сальмонеллез, назначили прием Ампициллина. Не сомневались ни минуты, поскольку это максимально допустимый для детей антибиотик. Лечение заняло 10 дней. Никаких побочных эффектов не наблюдалось, стул на фоне использования антибиотика был нормальный.
Светлана Аркадьевна, 56 лет
Считаю Ампициллин универсальным средством. Принимала его при цистите. Боль и дискомфорт ушли уже после первого приема.