Как правильно использовать Амприлан от нарушения функции почек?

Инструкция

Амприлан относится к специфическим пролекарствам. Предназначен для лечения и профилактики многих болезней сердца и сосудов. Оказывает длительное антигипертензивное воздействие на организм.

Амприлан относится к специфическим пролекарствам. Предназначен для лечения и профилактики многих болезней сердца и сосудов
Амприлан относится к специфическим пролекарствам. Предназначен для лечения и профилактики многих болезней сердца и сосудов.

Состав и действие

Действующее вещество лекарственного средства — рамиприл. В одной таблетке его может содержаться 1,25, 2,5, 5 мг или же 10 мг. Дополнительными компонентами являются: крахмал, гидрокарбонат натрия, небольшое количество стеарилфумарата натрия, лактоза. Активное соединение можно отнести к пролекарствам, поскольку рамиприлат образуется только после метаболического синтеза лекарства в организме. Часто таблетки используются для лечения пациентов с патологиями почек.

Форма выпуска

Выпускается медикамент в таблетированной форме. Таблетки овальной формы. Они белого цвета со специальной фаской. А таблетки по 5 мг имеют специфический розовый цвет с хорошо видимыми вкраплениями.

Лекарство упаковано в защитные блистеры по 7 или 10 таблеток в каждом. В картонной пачке может содержаться от 2 до 14 таких блистеров и инструкция по применению медикамента.

Часто таблетки используются для лечения пациентов с патологиями почек
Часто таблетки используются для лечения пациентов с патологиями почек.

Фармакологические свойства лекарства Амприлан

Непосредственно после всасывания в печени происходит метаболизм активного вещества в рамиприлат. Фармакологические свойства позволяют отнести рамиприл к ингибиторам АПФ длительного действия.

Фармакодинамика

Полная блокада рецепторов АПФ всегда способствует снижению количества ангиотензина в плазме крови. Активность ренина, наоборот, повышается. Эффект от брадикинина усиливается, что приводит к существенному повышению синтеза альдостерона. Из-за этого может сильно повышаться уровень калия в крови.

Антигипертензивный, а также гемодинамический эффект лекарства достигается путем расширения сосудов и снижения их сопротивления. Это приводит к достаточно быстрому снижению показателей артериального давления. При этом ритм сердца никак не изменяется. Гипертрофия левого желудочка тоже уменьшается. Гипотензивный эффект наступает в течение часа после приема таблетки и может продлиться целые сутки. Лекарство часто используют для лечения хронической сердечной недостаточности.

Рамиприл хорошо снижает частоту развития острого инфаркта миокарда у больных с повышенным кардиогенным риском и сахарным диабетом. Причем это не зависит от показателей артериального давления.

Препарат Амприлан снижает артериальное давление
Препарат Амприлан снижает артериальное давление.

Фармакокинетика

После приема внутрь активное вещество быстро всасывается из органов ЖКТ. Самая большая концентрация в крови наблюдается через час после приема таблетки. Метаболизм происходит в печени. Биодоступность и способность связываться с белковыми структурами средняя. Выводится из организма почками как в виде метаболитов, так и в неизмененном виде. При нарушениях функции почек выведение замедляется в зависимости от изменений показателей клиренса креатинина.

Показания к применению

Лекарство используют только по строгим показаниям:

  • артериальная гипертензия;
  • лечение болезней почек;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • профилактика острого инфаркта миокарда;
  • профилактика инсульта и недостаточности миокарда после перенесенного ранее инфаркта;
  • лечение после коронарной ангиопластики или шунтирования;
  • заболевания периферических сосудов;
  • снижение смертности от сердечных патологий.
Показанием к применению является хроническая сердечная недостаточность
Показанием к применению является хроническая сердечная недостаточность.

Дозировка и длительность лечения определяются тяжестью клинических симптомов основного заболевания и наличием его осложнений.

При нефропатии почек

Часто назначается медицинский препарат при нефропатии почек. Но длительность лечения и дозировка будут зависеть от показателей клиренса креатинина. Чем он выше, тем меньшую дозу медикамента назначают. Это помогает избежать развития острой недостаточности работы почек.

Как принимать Амприлан при патологиях почек

Таблетки предназначены только для приема внутрь. Их не нужно измельчать или разжевывать. Начальная доза при различных патологиях почек составляет 1,25 мг раз в день. Если такая доза не дает желаемого терапевтического эффекта, можно увеличить ее до 5 мг. Но при наличии хронических патологий почек рекомендуемая доза не должна превышать 2,5 мг вещества в сутки. При таком лечении нельзя дополнительно назначать мочегонные средства, поскольку это будет способствовать быстрому вымыванию полезных веществ из организма.

Начальная доза при различных патологиях почек составляет 1,25 мг раз в день
Начальная доза при различных патологиях почек составляет 1,25 мг раз в день.

Сколько дней принимать Амприлан

При нарушениях работы почечной системы длительность лечения составляет от двух недель до месяца. Это зависит от того, насколько хорошо организм воспринимает действие активного компонента. При тяжелых патологиях почек курс терапии может составлять до 3 месяцев. При длительном лечении терапевтический эффект проявляется гораздо лучше.

Противопоказания

Лекарственное средство нельзя принимать при некоторых патологиях:

  • индивидуальная непереносимость рамиприла;
  • кардиомиопатия с выраженной гипертрофией миокарда;
  • гемодиализ;
  • врожденная непереносимость галактозы;
  • период вынашивания ребенка;
  • анафилактические реакции;
  • период лактации;
  • лактазная недостаточность;
  • стеноз почечной артерии;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • состояние после пересадки почки;
  • аортальный стеноз;
  • митральный стеноз;
  • детский возраст;
  • тяжелые нефропатии, требующие комплексной терапии с глюкокортикостероидами и цитостатиками;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Следует быть особенно осторожными при приеме таблеток и в таких случаях:

  1. тяжелые патологии коронарных артерий;
  2. сахарный диабет и гиперкалиемия;
  3. стенокардия нестабильного характера;
  4. патологии соединительной ткани;
  5. хроническая печеночная недостаточность;
  6. нарушения работы костного мозга;
  7. следует соблюдать осторожность пациентам пожилого возраста.

Все эти противопоказания должны быть учтены еще до начала лечения. Пациента ознакамливают со всеми возможными рисками и побочными реакциями от приема таблеток.

При приеме таблеток следует соблюдать осторожность пациентам пожилого возраста
При приеме таблеток следует соблюдать осторожность пациентам пожилого возраста.

Побочные действия

При применении такого лекарства возникают нежелательные побочные реакции. Самые распространенные среди них:

  1. резкое снижение показателей артериального давления, гипотензия;
  2. отеки лица и конечностей;
  3. аритмия и тахикардия;
  4. ишемия, инфаркт миокарда, нарушения кровообращения, васкулит;
  5. головная боль и общая слабость;
  6. быстрая утомляемость и сильная раздражительность;
  7. спутанность сознания, повышенная тревожность;
  8. нарушения сна;
  9. парестезии, тремор, судорожный синдром;
  10. импотенция, снижение либидо;
  11. повышение концентрации креатинина и мочевины;
  12. мучительный сухой кашель;
  13. бронхит, сильная одышка;
  14. гайморит, фарингит, бронхоспазм, бронхиальная астма;
  15. кожные высыпания, повышенная потливость;
  16. желтуха, гепатит и печеночная недостаточность;
  17. сухость слизистой полости рта;
  18. гастрит, панкреатит, боль в животе, запор;
  19. глоссит, афтозный стоматит;
  20. миалгия и артралгия;
  21. агранулоцитоз, анемия и другие изменения в анализах крови.

Все эти побочные реакции требуют медицинского вмешательства.

Передозировка

В случае передозировки активными веществами медпрепарата могут наблюдаться такие нарушения в работе органов и систем:

  1. резкое снижение артериального давления, брадикардия;
  2. острая недостаточность работы почек;
  3. нарушение водно-электролитного баланса.

Лечение симптоматическое. Пациенту делают промывание желудка и назначают сорбенты. Проводят специальную терапию по восстановлению необходимого водно-электролитного баланса.

Особые указания

Нужно соблюдать осторожность при применении средства совместно с другими ингибиторами АПФ, диуретиками и препаратами калия. Нужно все время следить за функциональным состоянием почек и при малейших изменениях прекращать лечение. Чтобы не допустить развития почечных и сердечных осложнений, нужно четко соблюдать дозировку лекарства и придерживаться всех рекомендаций врача по поводу совместного приема других лекарственных средств.

Нужно четко соблюдать дозировку лекарства и придерживаться всех рекомендаций врача по поводу совместного приема других лекарственных средств
Нужно четко соблюдать дозировку лекарства и придерживаться всех рекомендаций врача по поводу совместного приема других лекарственных средств.

Можно ли принимать при беременности и лактации

Активные вещества способны проникать через плацентарный барьер, поэтому применять препарат во время беременности и в период кормления грудью строго запрещено. Неблагоприятное внутриутробное воздействие на плод может проявиться нарушением в работе важных внутренних органов (легких, почек), у новорожденного может быть гипоплазия костей черепа. При наступлении беременности лекарство немедленно отменяется, если его принимали до этого.

Медикамент способен проникать в грудное молоко, если есть острая необходимость в его приеме, лактацию нужно будет сразу же прервать.

Применение в детском возрасте

Поскольку эффективность и безопасность данного средства не установлена точно, до 18 лет прием лекарства строго противопоказан.

При нарушениях функции почек

Коррекция дозировки не требуется пациентам с уровнем клиренса креатинина более 30 мл/мин. Если же этот показатель ниже нормы, начальная суточная доза Амприлана должна составлять 1,25 мг. Максимально допустимая суточная доза не может превышать 5 мг.

Максимально допустимая суточная доза не может превышать 5 мг
Максимально допустимая суточная доза не может превышать 5 мг.

При нарушениях функции печени

Если у пациента наблюдаются нарушения функций печени хронического характера, рекомендованная доза составляет 1,25 мг 1 раз в сутки, а максимально допустимая не должна превышать 2,5 мг.

Лекарственное взаимодействие

Угнетающее действие этанола на ЦНС при приеме таблеток усиливается. Употребление соли способствует снижению гипотензивного эффекта активного вещества.

При использовании диуретиков, нитратов и анестетиков гипотензивный эффект рамиприла снижается. В некоторых случаях развивается гиперкалиемия.

Адренал способствует существенному снижению возможного гипотензивного эффекта. Поэтому нужно постоянно контролировать показатели артериального давления. Одновременное применение кортикостероидов и цитостатиков может вызвать изменения в показателях крови. При применении вместе с инсулином часто развивается гипогликемия. Нестероидные противовоспалительные препараты, особенно Индометацин и Ацетилсалициловая кислота, тоже снижают гипотензивный эффект рамиприла.

Одновременное применение кортикостероидов и цитостатиков может вызвать изменения в показателях крови
Одновременное применение кортикостероидов и цитостатиков может вызвать изменения в показателях крови.

Аналоги

Существует несколько аналогов, которые похожи с Амприланом по активному веществу и последующему терапевтическому эффекту. Наиболее распространенные среди них:

  • Рамиприл;
  • Амприлана мезо;
  • Хартил;
  • Амприлана НД;
  • Амприл;
  • Рамизес;
  • Пирамил;
  • Тритаце.

Препараты российских производителей будут немного дешевле, чем Амприлан. Их можно принимать как в таблетированной форме, так и вводить внутривенно.

Амприлан НЛ инструкция
Рамиприл инструкция
Хартил инструкция
Пирамил инструкция
Тритаце инструкция

Сроки и условия хранения

Следует хранить в сухом и темном месте при комнатной температуре, не выше 25°С, в месте, недоступном для маленьких детей и домашних животных.

Срок годности таблеток дозировкой 1,25 мг — 2 года, а дозировкой 2,5 мг, 5 мг и 10 мг — 3 года с даты выпуска, указанной на оригинальной упаковке.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается из аптечных пунктов только по специальному рецепту от лечащего врача.

Цена

Стоимость лекарства начинается от 260 руб. и зависит от количества таблеток в упаковке и от аптечной наценки.

Отзывы пациентов

Ольга, 42 года, Санкт-Петербург: «Прописала эти таблетки терапевт, когда начались проблемы с перепадами давления. Начальная доза была 2,5 мг, но никакого положительного эффекта я не почувствовала. Дозировку увеличили до 5 мг в сутки. Ее можно делить на 2 приема, но один раз выпить таблетку гораздо удобнее. Кроме головной боли никаких побочных эффектов больше не было. Лечением довольна».

Максим, 50 лет, Самара: «Не подошел препарат. После первой же таблетки почувствовал себя нехорошо. Сильно болела голова, резко ухудшилось общее состояние. Понизилось давление. Появились специфические кожные высыпания. Стало тяжело дышать настолько, что пришлось вызывать скорую помощь. Врач сказал, что это так проявляются побочные реакции и нельзя принимать такие таблетки».

Олег, 54 года, Ростов-на-Дону: «С детства разные проблемы с почками. Назначили таблетки Амприлана. Состояние почек немного улучшилось, анализы нормализовались. Принимаю лекарство уже более месяца, пока все в порядке».

Отзывы врачей

Геннадий, 39 лет, врач-нефролог, Москва: «Часто назначаю лекарственный препарат пациентам с патологиями почек. Но здесь нужно обязательно учитывать показатели клиренса креатинина. Если после приема нескольких таблеток состояние не ухудшается, то можно продолжать терапию. Следует четко соблюдать назначенную дозировку, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов».

Валентина, 37 лет, кардиолог, Пенза: «Назначаю медикамент при проблемах с давлением. Но таблетки можно применять только людям с выраженной артериальной гипертензией, поскольку действующее вещество способствует резкому снижению давления, что может быть опасным для гипотоников. Большинство пациентов довольны лечением, только у некоторых проявляются некоторые побочные эффекты, которые не дают возможности продолжать терапию».

Ссылка на основную публикацию