Авастин — препарат, применяющийся для терапии разных форм рака. Вводится в организм только с помощью капельницы. В таблетках не выпускается. Производитель — F. Hoffmann La Roche (Швейцария).
Латинское название
Avastinum.
Формы выпуска и состав
Выпускается как бесцветная или светло-коричневая прозрачная жидкость. Действующее вещество — бевацизумаб (на 4 мг раствора — 100 мг вещества). В состав раствора входят компоненты, стабилизирующие его и продлевающие срок годности.
Фармакологическое действие Авастина
Медпрепарат относят к антителам, влияющим на работу иммунной системы.
Фармакодинамика
Бевацизумаб — это гиперхимерное рекомбинантное, максимально соответствующее человеческому антителу. Оно выборочно взаимодействует с веществом роста эндотелиальной оболочки сосудов и обезвреживает его. Это приводит к снижению количества капилляров в опухоли и ингибированию ее роста.
Активное вещество синтезируется путем рекомбинации ДНК. Источниками для материала являются клетки половых желез китайского хомячка. Общее количество аминокислот активного вещества — 214.
Введение антитела в организм подавляет рост опухоли и развитие метастазов. При этом препарат не имеет канцерогенного и мутагенного эффектов.
Фармакокинетика
Распределение активного вещества имеет низкий клиренс и продолжительный период полувыведения. Это способствует снижению количества вводимого лекарства. Для поддержания терапевтически активной дозы достаточно вводить раствор раз в 2 или 3 недели.
Период полувыведения — 18 суток у женщин и 20 суток у мужчин. Он не изменяется в зависимости от возраста.
Показания к применению Авастина
Показан в таких случаях:
- Колоректальный рак метастазирующий, в сочетании с химиолечением.
- Рецидивирующая или метастазирующая карцинома груди.
- Рак легкого генерализованный, неоперабельный, с метастазами или вторично выявленный (в виде основного лечения или в комплексе с химиотерапией).
- Глиобластома.
- Эпителиальная карцинома яичника, в сочетании с Карбоплатином, Паклитакселом.
Противопоказания
Лекарство запрещено принимать при повышенной чувствительности к бевацизумабу и другим веществам, входящим в состав раствора. Осторожно назначают при:
- тромбоэмболии артериальной;
- пациентам после 65 лет;
- геморрагическом диатезе;
- ИБС и застойной сердечной недостаточности;
- наличии желудочно-кишечной перфорации в анамнезе;
- эмболии венозных сосудов;
- повышенном артериальном давлении;
- кровохарканье;
- снижении количества нейтрофилов в анамнезе;
- повышении количества белка в урине (протеинурии).
Не применяется также для лечения офтальмологических патологий, в частности, макулодистрофии. Категорически запрещается закапывать раствор в конъюнктивальный мешок во избежание поражения глазного яблока и развития слепоты.
Способ применения и дозировка Авастина
Это лекарство можно вводить в организм только капельно внутривенно. Не подходит для струйного введения в уколах. Не совмещается с растворами Декстрозы.
Концентрат для приготовления раствора для инфузий
Нужное количество концентрированного вещества разводится в физиологическом растворе с соблюдением всех асептических предписаний. В правильно сделанном растворе содержание лекарственного начала составляет от 1,4 до 16,5 мг на 1 л.
Начальная доза средства вводится в течение полутора часов в виде капельницы. При хорошей переносимости первой инфузии вторая делается через час. Из-за побочных явлений во время капельного введения не рекомендуется понижать дозировку. Лишь при острой необходимости можно временно прекращать лечение с последующим возобновлением введения.
При метастатическом раке толстого кишечника
Больным колоректальным раком в качестве основного препарата назначают 5 мг на 1 кг веса раз в 14 суток или по 7,5 мг на кг веса раз в 3 недели. Если медикамент применяется как вторая линия терапии, то его дают больному в дозах, вдвое выше, с той же периодичностью, длительно. При прогрессировании патологии введение бевацизумаба прекращается.
При опухоли молочных желез
При местно-рецидивирующем или метастатическом раке груди назначают 10 мг на 1 кг веса пациентки раз в 14 суток, длительно. При прогрессировании рака лечение прекращают.
При карциноме легкого
При раке легкого назначается комбинированно вместе с химиопрепаратами платины. Максимальная продолжительность химиолечения — 6 циклов. Затем введение Авастина надо продолжить. Рекомендуемая доза — 7,5 мг на каждый килограмм веса 1 раз в 3 недели.
При почечно-клеточном раке
При почечно-клеточном раке (распространенном или метастатическом) вводят в концентрации 10 мг на 1 кг веса больного, раз в 2 недели, продолжительно. Терапия не допускается в случае дальнейшего прогрессирования рака, несмотря на лечение.
При глиобластоме
При злокачественной глиобластоме вводят по 10 мг на 1 кг веса раз на 14 дней, продолжительно.
При карциноме яичника
Рак яичника, маточных труб, брюшины требует введения 15 мг бевацизумаба раз в 3 недели. Это вещество назначают дополнительно к препаратам Карбоплантина, Паклитаксела. Общее количество циклов — 6, затем медикамент вводится как монопрепарат.
Побочные действия
Наиболее опасные побочные эффекты в результате применения этого лекарства — риск перфораций с абсцессом пищеварительных органов, кровотечения из легких с кровохарканьем, закупорка артериальных сосудов. У пациентов, получавших средство, часто наблюдались неприятные ощущения в животе, понос, снижение аппетита, рвота, похудение.
Со стороны сердца и сосудов
Часто у пациентов возникает приступ артериальной гипертензии, недостаточность сердца застойного типа, суправентрикулярная тахикардия, тромбоэмболия артерий, кровотечения, тромбозы глубоко локализованных вен.
Иногда у пациентов развиваются воспалительные явления слизистых оболочек разного уровня локализации, слезотечение, слабость мышц, болевые ощущения в мышечной ткани и суставах. Возможно изменение лабораторных показателей крови — снижение количества натрия и калия, кальция, увеличение показателя протромбинового времени.
Иногда возможны нарушения со стороны офтальмологии (дисфункция зрения, двоение, боль в глазах).
Система кроветворения
Часто у пациентов наблюдается снижение количества нейтрофилов крови, лейкоцитов, тромбоцитов. Нередко бывает и анемия.
Пищеварительный тракт
Часто больных беспокоит астения, диарея или запор, воспаление полости рта, кишечная непроходимость, прочие расстройства желудка.
Дыхательная система
Часто у больных наблюдается одышка, кислородное голодание тканей, воспаление слизистой носа. Существует вероятность развития легочной тромбоэмболии.
Нервная система и органы чувств
Возможны такие нарушения работы ЦНС, как нейропатия периферическая сенсорная, расстройства вкуса, болевые ощущения в области головы, сонливость, обморочные состояния. Есть риск развития у больных апоплексии.
Мочевыделительная система
Иногда у пациентов развиваются инфекционные патологии мочевыводящих путей.
Местные кожные реакции
К местным реакциям относятся болевые ощущения и жжение в области введения раствора.
Передозировка
Максимальное количество активного вещества — 20 мг на каждый килограмм веса больного в течение 14 суток. Применение медикамента в таких количествах способствует возникновению тяжелой мигрени.
Специфического лекарства против отравления нет. Применяется симптоматическое лечение.
Особенности применения
При беременности и лактации
В период терапии Авастином запрещено вскармливать младенца молоком.
Можно ли препарат детям?
Безопасность введения Авастина детям или подросткам не изучалась.
Влияние на концентрацию внимания
Препарат способен нарушать концентрацию внимания. На время лечения следует отказаться от вождения автомобиля и работы со сложными механизмами.
Лекарственное взаимодействие
При сочетанной химиотерапии не возникали расстройства фармакодинамики и фармакокинетики медикамента.
С другими препаратами
Назначение больному других медикаментов не приводит к изменению действия этого лекарства. Не допускается сочетанное назначение препаратов декстрозы из-за фармацевтической несовместимости.
Совместимость с алкоголем
Несовместим со спиртным.
Условия и сроки хранения
Годен на протяжении 2 лет. Препарат не разрешается применять после истечения этого времени. Запрещено замораживание раствора. Оптимальная температура хранения — +2…+8°С.
Условия отпуска из аптек
Лекарство продают по рецепту.
Продают ли без рецепта?
Запрещено продавать медпрепарат без назначения врача.
Сколько стоит?
Стоимость раствора 400 мг/16 мл — около 37 тыс. руб, концентрата — около 41 тыс. руб.
Аналоги
Существуют следующие аналоги, которые стоят дешевле, но имеют тот же спектр воздействия:
- Актемра;
- Герцептин;
- Мабтера.
Отзывы врачей
Илья, 59 лет, онколог, г. Москва: «Препарат предотвращает дальнейшее развитие злокачественных новообразований. Его целесообразно применять в комплексе с химиолечением. Причем пациенты хорошо переносят его даже после нескольких циклов химиотерапии. Использование Авастина улучшает показатели выздоровления и повышает выживаемость у пациентов с запущенными формами рака».
Ирина, 50 лет, онколог, г. Ростов-на-Дону: «Для повышения результативности химиолечения назначаю своим пациентам курс с Авастином. Его хорошо переносят больные онкологией, несмотря на то, что он имеет большое количество побочных явлений. Лекарство повышает показатели пятилетней выживаемости у больных с раком молочной железы, легкого, женской репродуктивной системы».
Отзывы больных
Светлана, 50 лет, г. Москва: «Узнав о диагнозе рак груди, подумала сначала, что это конец. Проходила курсы химиотерапии вместе с Авастином. Всего прошла 6 курсов. Лекарство помогло локализовать злокачественный процесс, опухоль уменьшилась в размере. Готовлюсь к хирургической операции, надеюсь, что все будет хорошо».
Олег, 57 лет, г. Самара: «Рак легкого — такой оказалась расплата за многолетнее курение. Курсы химиотерапии помогли уменьшить рост опухоли. Все это время ставили капельницы с Авастином (постоянно). Последнее МРТ показало, что размеры опухоли сильно уменьшились, что дает возможность удалить ее хирургически. Метастазов нет».
Ирина, 52 года, г. Ульяновск: «Прохожу курсы химиотерапии от рака эндометрия вместе с капельницами с Авастином. Состояние удовлетворительное. После 4 курсов сделала повторную МРТ, которая показала уменьшение опухоли. Теперь готовлюсь к очередному курсу химиотерапии и все это время продолжаю капаться Авастином».