Современный антибиотик 3 поколения широкого спектра действия (цефалоспорин), применяющийся для лечения целого ряда инфекционно-воспалительных заболеваний. Используется в практике хирургов, отоларингологов, гинекологов, пульмонологов и др. В содружестве с клавулановой кислотой применяется в качестве реагента для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам в картриджах.
Наименование
Русское название
Цефтазидим.
Латинское название
Ceftazidime.
Химическое название
6R-[6альфа,7бета(Z)]]-1-[[7-[[(2-амино-4-тиазолил)[(1-карбокси-1-метилэтокси)имино]ацетил]амино]-2-карбокси-8-оксо-5-тиа-1-азабицикло[4.2.0]окт-2-ен-3-ил]метил]пиридиния гидроксид (внутренняя соль).
Формы выпуска и состав
В продаже представлен в порошковой форме упакованным в стеклянные флаконы дозировкой 0,5 г или 1 г. Дополнительно флаконы помещены в картонную пачку по 1 или по 10 штук в одну упаковку. В каждой пачке присутствует инструкция по применению.
Порошок от белого до желтоватого цвета содержит в себе действующее вещество цефтазидима пентагидрат и в вспомогательное — натрия карбонат.
Растворитель — вода для инъекций или лидокаина гидрохлорид. Возможно применение в качестве растворителя новокаина.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Средство 3 поколения группы антибиотиков цефалоспоринов, обладающее бактерицидными свойствами, возникающими за счет замедления развития клеточной стенки бактерии, разрушения ее и последующей гибели.
Активно воздействует в отношении как аэробов, грамположительных (золотистый стафилококк, стрептококки группы В и группы А) и грамотрицательных (цитобактер, эшерихии, гемофильная палочка, клебсиелла пневмонии, менингококк, протей мирабилис, синегнойная палочка, серрации), так и некоторых анаэробов (бактероиды), таких микроорганизмов, как ациентобактерии, практически все клостридии, гемофильная палочка и др. Неэффективен для лечения заболеваний, вызванных листериями, некоторыми клостридиями (вызывающими псевдомембранозный колит), кампилобактериями.
Фармакокинетика
Средство легко и быстро распределяется по человеческому организму, достигает максимальных концентраций в большинстве тканей и жидкостей, сохраняясь там в течение 10-12 часов.
Не изменяясь, выводится через почки.
Показания к применению
Применяется в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний:
- центральной нервной системы (бактериальный менингит, миелит, энцефалит, энцефаломиелит);
- носа и придаточных пазух (острый и хронический синусит);
- уха (средний отит неуточненный, мастоидит и родственные состояния);
- органов дыхания (пневмония, бронхит, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого и средостения, эмпиема плевры, другие инфекции легких);
- органов пищеварительной системы и брюшной полости (перитонит, холецистит, холангит);
- костей и суставов (остеомиелит, пиогенный инфекционный артрит);
- мочевыделительной системы (уретрит, абсцесс почки, камни почки, тубулоинтерстициальный нефрит, инфекция мочевыводящих путей без локализации);
- инфекций любой локализации, вызванных синегнойной палочкой;
- половой системы (воспалительные заболевания предстательной железы).
Эффективен препарат для лечения воспалительных болезней молочной железы, рожи, посттравматической раневой инфекции, кистозного фиброза с легочными проявлениями, гонококкового пельвиоперитонита, неуточненной септицемии, флегмоны и др.
Противопоказания
Высокая чувствительность к антибиотикам группы цефалоспоринов и к другим компонентам лекарственного средства.
Способ применения и дозировка Цефтазидима
Порошок для приготовления инъекционного раствора
Порошковая форма разводится в воде для инъекций или в лидокаина гидрохлориде и вводится внутримышечно или внутривенно, в зависимости от заболевания и его тяжести.
Максимальное количество препарата в сутки составляет в любом возрасте не более 6 г.
Исключение составляют пожилые пациенты, доза для которых не должна превышать 3 г, и страдающие почечной недостаточностью (дозы индивидуально рассчитывает врач).
Рекомендованная стандартная дозировка составляет:
- взрослым — 0,5-2 г через 8-12 часов;
- детям (в пропорциях на килограмм веса): до достижения возраста 1 месяца — 30 мг на 1 кг 2-3 раза в день, от 1 месяца до 1 года — 30-50 мг на 1 кг 2-3 раза в день.
Лечение проводится в течение 1-2 недель. При диагнозе пневмония, муковисцидоз и менингит курс лечения может продлиться 3 недели.
Как разводить
При растворении порошка флакон необходимо встряхивать до прозрачности. Но в то же время могут оставаться маленькие пузырьки воздуха за счет выделения углекислого газа. Раствор должен получиться светло-желтого либо темно-желтого цвета.
При первичном разведении соблюдаются такие правила:
- 500 мг порошка смешивается с 1,5 мл растворителя (вода для инъекций или лидокаина гидрохлорид) для внутримышечного введения или с 5 мл растворителя для внутривенного введения;
- 1 г или 2 г порошка растворяется в 3 мл растворителя для внутримышечного введения или в 10 мл — для внутривенного введения.
При вторичном разведении полученный первичным разведением раствор еще раз разводят в 50-100 мл раствора — 0,9% натрия хлорида, Рингера, 5% или 10% декстрозы (глюкозы) или 5% декстрозы (глюкозы) с 0,9% натрия хлорида. Используется в данном случае для внутривенного введения и только свежеприготовленный раствор.
Приготовление раствора:
1. Вколоть иглу шприца через резиновую крышку флакона и ввести растворитель. Вынуть иглу.
2. Встряхнуть флакон для растворения порошка в растворителе и получения раствора с желтым оттенком. Через 1-2 минуты раствор приобретает прозрачность.
3. Перевернуть флакон и при полностью введенном поршне шприца вставить иглу через крышку во флакон и набрать всю жидкость в шприц, избегая попадания пузырьков воздуха.
В качестве примечания: для сохранения стерильности препарата важно не вставлять иглу до растворения порошка.
Лечение заболевания почек
При лечении почек возможно включение лекарства в гемодиализный раствор при перитонеальном диализе (125-250 мл на 2 л раствора).
При нахождении пациента с почечной недостаточностью на непрерывном диализе с шунтированием или высокоскоростной гемофильтрации рекомендуется не превышать дозу в 1 г в сутки.
Вводится каждые 12 часов в/м или в/в 250 мг при отсутствии осложнений инфекции или 0,5-1 г в случае наличия осложнений.
Необходимую дозу следует вводить после каждого диализа.
Терапия других заболеваний
При воспалении легких, поражении кожи или мягких тканей средство вводят в/м или в/в в дозировке 0,5-1 г через 8 часов.
При муковисцидозе, инфекциях дыхательных путей, связанных с синегнойной палочкой, вводят 3 раза в день в/в по 100-150 мг на килограмм массы тела в сутки.
При инфекционных поражениях костей и суставов показано введение в/в 2 г через 12 часов.
При инфекциях с нетипично тяжелым течением (внутрибольничных в том числе) или угрожающих жизни — введение в/в — 2 г через 8 часов.
Применение у детей
Рекомендован с первых дней жизни.
В детском возрасте расчет дозировки производится с учетом массы тела, но максимальная суточная доза такая же, как и у взрослых — 6 мг.
В случае когда у ребенка снижен иммунитет либо поставлен диагноз менингит или муковисцидоз, дозировка устанавливается 150 мг на килограмм массы тела в сутки. Вводят лекарство в три приема.
Какие побочные эффекты может вызвать Цефтазидим
В качестве побочных эффектов можно отметить:
- аллергии (сыпь, крапивница, анафилактический шок и т.п.);
- нарушения деятельности пищеварительной системы (боли в животе, диарея, псевдомембранозный энтероколит, застой желчи и др.);
- патологии кроветворной системы (кровоизлияния, повышение количества эозинофилов, лейкоцитов, тромбоцитов и т.д.);
- нарушения деятельности половой и мочевыводящей системы (кандидозный вагинит, токсическая нефропатия и т.п.);
- нестандартное состояние ЦНС (головная боль, онемение конечностей, судороги и т.д.).
- изменение лабораторных показателей (повышение креатинина и мочевины, ложноположительная прямая реакция Кумбса и др.).
Иногда может возникнуть флебит или уплотнение в месте введения, носовое кровотечение, суперинфекция.
Передозировка
При приеме излишнего количества рассматриваемого антибиотика производится симптоматическая терапия. При почечной недостаточности немедленно назначается диализ.
Как эффект от передозировки возможны боли в животе, флебит в месте укола, головокружение, онемение и др.
Особенности применения препарата Цефтазидим
Пациентам с аллергией на пенициллины применение препарата не рекомендуется.
Так как во время приема препарата и в течение 2-3 недель после может наблюдаться диарея, вызванная клостридиями, может потребоваться его отмена и назначение ионообменных смол с замещением потери жидкости.
Необходима осторожность при приеме средства у пациентов с заболеваниями толстой кишки.
Оказывает влияние на процесс свертывания крови (может снижать активность протромбинов), поэтому целесообразно в таком случае назначение препаратов витамина К.
При беременности и лактации
Назначение во время вынашивания ребенка и кормления его грудным молоком необходимо только в случае жизненных показаний матери, учитывая риск для плода. Кормление ребенка грудным молоком в период приема средства запрещено.
В детском возрасте
У новорожденных до 1 месяца препарат применяется в дозировке 30 мг на 1 килограмм массы тела в сутки 2-3 раза в день, старше месячного возраста и до одного года — 30-50 мг на килограмм массы тела также 2-3 раза в день.
В пожилом возрасте
В возрасте старше 60 лет суточная доза препарата не должна превышать 3 г.
При нарушениях функции почек
При нарушенной функции почек дозировка может быть уменьшена по расчетам, сделанным лечащим врачом, в соответствии с тяжестью заболевания.
В случае слишком высокой дозировки для отдельно взятого человека с заболеванием почек возможно появление судорожных припадков, тремора, энцефалопатии, вплоть до комы.
При нарушениях функции печени
Прием препарата может вызвать обострение уже имеющегося заболевания печени (гепатиты, цирроз, жировая дистрофия), а также желчного пузыря или желчевыводящих путей (холециститы, холангиты), Врач должен учитывать при назначении наличие заболевания печени или желчного пузыря и его тяжесть.
Влияние на концентрацию внимания
Препарат замедляет концентрацию внимания, способствует возникновению головокружения, поэтому необходимо отказаться от вождения автотранспорта и использования сложных механизмов.
Лекарственное взаимодействие
С другими препаратами
За счет подавления выработки эстрогенов возможно снижение эффективности оральных контрацептивов при совместном приеме.
Сочетается с раствором для интраперитонеального диализа (лактат), лидокаина гидрохлоридом, метронидазолом.
Несочетаемые препараты: аминогликозиды, гепарин, ванкомицин, натрия бикарбонат в качестве растворителя, хлорамфеникол.
Провоцируют риск возникновения нефротоксического шока: петлевые диуретики, аминогликозиды, клиндамицин.
Бактериостатические антибиотики снижают эффективность действия препарата.
Совместимость с алкоголем
Запрещено одновременное употребление с алкоголем и препаратами, имеющими в составе этанол.
Условия и сроки хранения
Хранить следует в темном сухом месте при температуре, не превышающей положительного значения 25ºC. Беречь от детей и домашних животных.
Срок годности — 2 года с даты изготовления.
Условия отпуска из аптек
Продают ли без рецепта
Предусмотрен отпуск по рецепту врача.
Сколько стоит
Цены варьируются в зависимости от производителя и дозы, от 70 рублей и до 105 рублей за флакон.
Рецепт на латинском
Rp: Sol. Ceftazidimi 0,5
D.t.d: N 20 in ampull.
S: В/М содержимое ампулы каждые 8 часов.
Аналоги
Препараты с тем же действующим веществом, но под другим торговым названием:
- порошок для раствора — Цефтазидим АКОС, Фортум, Цефтидин, Вицеф, Завицефта (комбинация с авибактаном), Орзид, Ауроцеф;
- таблетки — Ауроподокс, Ауробиндо, Докцеф.
Отзывы врачей
Валентин Иванович, терапевт, Москва
Сильный антибактериальный препарат, дающий быстрый эффект. Из минусов — много побочных эффектов.
Римма Васильевна, гастроэнтеролог, Воронеж
Цефалоспорин последнего поколения, дающий быстрый эффект при таких непростых заболеваниях, как перитонит и острый холецистит.
Мнение пациентов
Андрей, 25 лет, Мурманск
После операции на уретре оказалось, что заразился синегнойной палочкой. Назначили это средство производства ООО «Виал». Помогло за неделю.
Елена, 48 лет, Волгоград
Вылечилась с его помощью от обострения хронического синусита. Спасибо врачу, что посоветовал это средство, потому что раньше мучилась долго в таких случаях.
Антонина, 34 года, Владивосток
Вылечил меня от пневмонии за 10 дней. Эффективность лекарства проверена на себе.