Лекарственные средства класса кортикостероидных гормонов находят широкое применение в медицине благодаря их мощному противовоспалительному, противоотечному, противошоковому действию. Один из наиболее сильных и безопасных представителей этого класса — Дексаметазон.
Наименование
Дексаметазон
Торговое название
Дексаметазон-Виал
Международное непатентованное название
Дексаметазон
Латинское название
Dexamethasonum
Фармакологическая группа
Гормоны, их аналоги и антигормональные лекарственные средства.
Гормоны коры надпочечников.
Формы выпуска и состав
Таблетки по 0,5 мг по 50 шт. в упаковке; ампулы по 1 мл с содержанием 4 мг дексаметазона по 5 шт. в упаковке.
Механизм действия
Дексаметазон эффективно снимает воспаление, аллергические реакции, обладает десенсибилизирующим, противошоковым, антитоксическим и иммунодепрессивным эффектами.
Фармакодинамика
Препарат тормозит гипофизарную секрецию ТТГ, ФСГ, АКТГ и кортизола, снижает количество лимфоцитов, эозинофилов и глобулина, повышает количество альбумина и эритроцитов.
Глюкокортикостероид оказывает воздействие на липидный обмен в организме путем повышения синтеза высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределения жира и повышения уровня холестерина.
Влияние на углеводный обмен проявляется в виде повышения всасывания углеводов из желудочно-кишечного тракта, повышения поступления глюкозы из печени в кровь, стимуляции глюконеогенеза.
В результате действия гормона происходит задержка Na+ и воды в организме, повышается выведение К+, снижается всасывание Са2+ из ЖКТ, происходит выход Са2+ из костей и выведение его почками.
Дексаметазон подавляет секрецию медиаторов воспаления, снижает проницаемость сосудов, повышает чувствительность бронхов к катехоламинам, обладает иммуносупрессивным эффектом.
Фармакокинетика
Дексаметазон быстро всасывается из ЖКТ при приеме внутрь. Его биодоступность составляет 80%, связь с альбуминами крови — 77%. Максимальная сывороточная концентрация достигается через 1-2 часа после перорального приема, терапевтический эффект длится около 3 дней. Благодаря своей липофильности дексаметазон хорошо проникает в ткани, внутрь клеток и через ГЭБ. Распад действующего вещества происходит в клетках. Метаболизируется в печени до неактивных продуктов, которые выводятся преимущественно почками.
Для чего назначают Дексаметазон-Виал?
Дексаметазон применяется при следующих патологиях:
- Эндокринные заболевания (недостаточность функции надпочечников, врожденная гиперплазия надпочечников, тиреоидиты).
- Аутоиммунные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, кожный васкулит, аутоиммунные поражения легких и других органов, СКВ, системный склероз, гломерулонефрит, амилоидоз, синдром Шегрена, полимиозит, системный склероз, дерматомиозит, склеродермия, системный васкулит).
- Кожные болезни (дерматиты, эритемы, пиодермии, пемфигоид, крапивница, псориаз, лишай, дерматомикозы, аллергические высыпания).
- Аллергические и патологические иммунные реакции (бронхиальная астма, поллиноз, поствакцинальная аллергия, ангионевротический отек, анафилактический шок, сывороточная болезнь).
- В офтальмологии (изменения роговицы глаз, конъюнктивиты, кератиты, иридоциклиты, симпатическая офтальмия, офтальмопатии, трансплантации роговицы).
- Заболевания пищеварительного тракта (НЯК, болезнь Крона, аутоиммунный гепатит, состояние после трансплантации печени).
- Гематологические заболевания (апластическая и гемолитическая анемии, вторичные тромбоцитопении, эритробластопения, острый лимфобластный лейкоз, пластоцитома, миелодиспластический синдром, злокачественная т-клеточная лимфома, миелофиброз, системный гистоцитоз).
- Поражения почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, поражения почек при аутоиммунных процессах, идиопатический нефротический синдром, трансплантация почки).
- Онкологические заболевания (гемобластозы, лимфома, злокачественные опухоли, сопровождающиеся гиперкальциемией).
- Прочие патологии (туберкулезный менингит, трихинеллез с поражением сердечной мышцы и ЦНС).
Противопоказания
В случае необходимости применения Дексаметазона для экстренной помощи есть только одно противопоказание — установленная гиперчувствительность к данному препарату.
Дексаметазон противопоказан при:
- галактоземии;
- лактазной недостаточности;
- мальабсорбции.
С особой осторожностью стоит применять препарат при инфекционных и паразитарных заболеваниях, системном микозе, инфекционных болезнях легких (пневмония, туберкулез), в пре- и поствакцинальном периодах, лимфадените после прививки БЦЖ, иммунодефицитных состояниях, острых заболеваниях ЖКТ, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности, гипертонии, эндокринных нарушениях (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга).
Также при печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, мочекаменной болезни, сниженном содержании альбуминов в крови, остеопорозе, психозах, ожирении, полиомиелите, глаукоме.
Способ применения и дозировка Дексаметазона-Виал
Лечение рекомендовано начинать с доз 0,5-9 мг в сутки. Средняя суточная доза — 0,5-3 мг в сутки, максимальная — 15 мг в 2-4 приема. После купирования острых проявлений и стабилизации состояния дозу постепенно снижают (на 0,5 мг каждые 3 дня) до поддерживающей.
Продолжительность лечения различна при разных патологических процессах и может достигать нескольких месяцев и более. Отмену препарата следует производить постепенно с назначением АКТГ во избежание синдрома «рикошета».
При длительном приеме таблеток Дексаметазона назначаются антациды и ИПП. Препарат принимать во время еды.
При ревматоидном полиартрите, бронхиальной астме, НЯК и болезни Крона средняя терапевтическая доза составляет 1,5-3 мг в сутки; при системной красной волчанке — 2 — 4,5 мг; при гемобластозах — 7,5 — 10 мг.
При аллергических реакциях терапию начинают с высоких доз парентерально, затем переходят на пероральный прием и постепенно снижают дозу. Отмену препарата производят на 7 день.
Раствор для инъекций
Раствор Дексаметазона для внутривенного введения вводится капельно или струйно. Внутримышечно уколы препарата необходимо производить отдельно от других лекарственных средств. Начальная доза составляет 0,5-9 мг, максимальная суточная доза — 20 мг средства, разделенная на 3-4 приема.
Для внутрисуставного введения доза составляет 0,4-4 мг однократно с повторением введения через 3-4 месяца. В 1 сустав дексаметазон можно вводить максимум 4 раза в год, допускается лечение не более 2 суставов одновременно. Доза препарата подбирается в зависимости от размера сустава и составляет до 1 мг для малых суставов и 4 мг — для больших суставов.
Применение у детей
В детском возрасте препарат назначается в дозировке 2,5-10 мг/м² площади поверхности тела в сутки, суточная доза делится на 3-4 приема.
Побочные действия от приема Дексаметазона-Виал
Во время приема препарата возможно возникновение таких неблагоприятных реакций:
- обменные нарушения;
- гипокалемия;
- аритмии;
- тромбообразование;
- повышение АД;
- дистрофия миокарда;
- сердечная недостаточность;
- гастрит;
- панкреатит;
- колит;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- рвота;
- тошнота;
- мышечная слабость;
- остеопороз;
- повышение уровня глюкозы крови;
- абдоминальное ожирение;
- надпочечниковая недостаточность;
- повышенное глазное или внутричерепное давление;
- катаракта;
- головная боль;
- нарушение сна;
- судороги;
- кожные кровоизлияния;
- истончение кожных покровов.
Передозировка
Большинство случаев передозировки препаратом были зафиксированы при длительном приеме Дексаметазона в высоких дозах. При однократном приеме медикамента передозировка маловероятна. Симптомами передозировки могут быть галлюцинации, психоз, потеря сознания, аритмия, сердечная недостаточность, конвульсии, судороги, тошнота, рвота, повышение АД, аллергия. В случае передозировки необходимо отменить прием препарата, провести промывание желудка, обеспечить употребление большого количества подсоленной воды, принимать абсорбирующие средства по инструкции.
Особые указания
В некоторых ситуациях следует обратить внимание на некоторые особенности использования лекарства.
При беременности и лактации
Дексаметазон назначается при беременности по ряду показаний. Применять данный препарат в этот период следует с осторожностью, если только ожидаемая польза превышает потенциальный вред.
В детском возрасте
Назначается детям с осторожностью, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск.
При нарушениях функции почек
Применять с осторожностью под контролем почечных показателей.
При нарушениях функции печени
Применять под контролем печеночных показателей.
Влияние на концентрацию внимания
Не влияет на концентрацию внимания и скорость реакции.
Лекарственное взаимодействие
Нужно учитывать некоторые особенности при взаимодействии лекарственного средства с другими медикаментами.
С другими препаратами
Эфедрин, Фенобарбитал, Фенитоин, Рифампицин и антацидные средства ослабляют эффективность Дексаметазона.
Гормональные контрацептивы усиливают действие препарата.
Сочетание с сердечными гликозидами повышает риск аритмии.
При приеме с диуретиками и Диакарбом возникает гипокалиемия и гипернатриемия, что приводит к образованию отеков.
При приеме с НПВС ослабляется лечебный эффект и возрастает риск ЖКТ кровотечения.
Применение анаболических препаратов грозит возникновением отеков и избыточного оволосения.
При использовании ГКС с нейролептиками возможно образование катаракты.
Использование ГКС с живыми противовирусными вакцинами приводит к угнетению иммунитета.
При одновременном приеме Дексаметазона с препаратами натрия могут образоваться отеки и повыситься АД.
При длительном приеме повышает уровень фолиевой кислоты в организме.
С какими обезбаливащими сочетается препарат?
Дексаметазон целесообразно сочетать с наркотическими обезболивающими препаратами, что позволяет уменьшить их дозировку. Сочетание с НПВС не рекомендуется.
Совместимость с алкоголем
Не рекомендуется употребление алкоголя во время лечения.
Условия и сроки хранения
Хранить при температуре до +25°C в недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек
Приобрести лекарственное средство можно в любой аптеке по назначению врача.
Продают ли без рецепта?
Дексаметазон относится к препаратам, отпускаемым по рецепту.
Сколько стоит?
Стоимость данного препарата составляет от 105 рублей.
Аналоги
- Дексаметазон-KRKA.
- Мегадексан.
- Дексаметазонлонг.
Отзывы врачей
Тымчук С. О., врач-онколог, Краснодар: «Старое проверенное средство. Применяем часто в составе терапии сопровождения пациентам, которым проводится системная внутривенная полихимиотерапия цитостатиками. В большинстве случаев больные гораздо легче переносят циклы химиотерапии с такой премедикацией».
Бобрикова О. В., врач-офтальмолог, Москва: «В офтальмологической практике Дексаметазон с успехом применяется при воспалительных процессах конъюнктивы, роговицы, увеального тракта, а также после глазных операций для снижения риска осложнений».
Назаренко Ю. В., врач-фтизиатр, Санкт-Петербург: «При туберкулезе в большинстве случаев терапия глюкокортикоидами противопоказана. Но есть исключения, в том числе туберкулезный менингит, серозиты. На период назначения Дексаметазона химиотерапия больных должна быть достаточно мощной».
Отзывы пациентов
Александр, 50 лет, Пермь: «Давно болею ревматоидным артритом. Лечение Дексаметазоном прохожу регулярно. Хороший препарат, быстро снимает симптомы. Из недостатков — сильно пополнел».
Елена, 31 год, Астрахань: «Во время лечения бронхита началась аллергия на антибиотик. Была сыпь по всему телу, поднялась температура. В больнице прокапали несколько дней Дексаметазон. Улучшение почувствовала в тот же день, на 3 сутки симптомы ушли полностью. Побочных действий не наблюдалось».