Почему при заболевании надпочечников назначают Депо Медрол?

Медицинский препарат гормональный, относящийся к глюкокортикоидам. Применяется в лечении недостаточности надпочечников и многих других заболеваний.

Наименование

Торговое название

Препарат в отечественной торговой сети называется Депо-Медрол.

Международное непатентованное название

На международной арене непатентованное название у средства — Methylprednisolone.

Латинское название

Depo-Medrol.

Фармакологическая группа

Средство относится к глюкокортикоидам — стероидным гормонам, вырабатываемым корой надпочечников. По коду АТХ относится к группе Н02A В04.

Формы выпуска и состав

Веществом, обладающим лечебным действием, в медпрепарате выступает метилпреднизолона ацетат. На его основе готовится суспензия с содержанием вещества 40 мг/мл. Ее состав дополнен хлористоводородной кислотой, хлоридом миристил-g-пиколина, макроголом 3350. В числе вспомогательных — вода, гидроксид и хлорид натрия.

Суспензию в объеме 1-2 мл помещают во флаконы и по 1 — в картонную пачку.

Механизм действия Депо-Медрола

Фармакодинамика

Она заключается:

• в замедлении процесса высвобождения:
  • интерлейкина 1 и 2 типа;
  • бета-липотропина;
  • гамма-интерферона из макрофагов и лимфоцитов;
  • адренокортикотропного гормона;
• в иммунодепрессивном и противовоспалительном воздействии;
• в свойствах действовать как снимающее шоковое состояние, аллергические проявления, десенсибилизирующее, антитоксичное.

При этом:

• не происходит понижение в организме концентрации бета-эндорфина;
• наблюдается:
  • подавление выработки гормонов (тиреотропного, фолликулостимулирующего);
  • возрастание нервной возбудимости;
  • рост количества эритроцитов;
  • уменьшение уровня лимфоцитов, эозинофилов;
• препарат оказывает воздействие на цитоплазматические рецепторы, транспортируется в ядро и провоцирует выработку белков.

Фармакокинетика

Наступление максимальной концентрации разнится от способа введения средства:

• при внутримышечном она достигается спустя 7,5 ч;
• при внутрисуставном в 2 колена по 40 мг она вероятна в течение 5-8 ч.

В крови действующее вещество обнаруживается в течение недели после инъекции.

Метаболизируется средство в печени, после за счет реакций конъюгации, образует различные соединения, которые выводятся с мочой.

Показания к применению Депо-Медрола

При проблемах с эндокринной системой помогает:

• щитовидной железе — если воспаление негнойной природы;
• при недостаточности надпочечников, в т. ч. при их увеличении от рождения;
• при превышении в кровотоке допустимого количества кальция, что происходит при опухолевом заболевании.

Его прописывают при усилении ревматических заболеваний. Используют при проблемах с суставами:

• воспалениях:
  • при псориазе;
  • сухожилий, внутренней суставной оболочки или сразу обоих элементов;
  • суставных сумок;
• эпикондилите;
• артрите, в т. ч. при ювенильном:
  • ревматоидном;
  • подагрическом (при обострении);
• посттравматическом остеоартрозе;
• артропатии;
• болезнях позвоночника.

Лечению инъекциями суспензии поддаются коллагеновые болезни. Назначают ее в стадиях их обострений при:

• красной волчанке;
• системном дерматомиозите;
• обострении ревмокардита, характеризующегося воспалением сердечных тканей;
• воспалениях артериальных стенок, приводящих к некрозу их участков;
• распространенных болях мышц при ревматизме;
• гигантоклеточном артрите.

В перечне болезней, которые лечатся медсредством:

1. Связанные с кожей. Медпрепарат помогает при тяжелом псориазе, пузырчатке, дерматите, тяжелой мультиформной эритеме, грибовидном микозе.
2. Аллергические реакции, не поддающиеся общепринятой терапии. Препарат способен вылечить:
   • дерматит (атонический, контактный);
   • бронхиальную астму;
   • насморк (сезонный, хронический);
   • лекарственную аллергию;
   • сывороточную болезнь.
3. Глазные болезни разных форм. Средство помогает:
   • при глазном герпесе;
   • при симпатической офтальмии;
   • при краевых язвах на роговице аллергической природы;
   • при воспалении переднерасположенного сегмента;
   • при диффузном заднем увеите;
   • при аллергическом конъюнктивите;
   • при воспалении роговицы, сосудов, сетчатки, зрительного нерва, радужной оболочки, ресничного тела.

Препаратом избавляют от болезней, связанных с органами дыхания. Делают инъекции:

• при симптоматическом саркоидозе;
• при синдроме Леффлера;
• при проблемах от вдыхания бериллия;
• при очаговой или диссеминированной форме легочного туберкулеза;
• при воспалении легких из-за попадания жидкости, посторонних предметов.

Помогает средство:

• при гематологических болезнях, связанных с кровью:
  • идиопатической тромбоцитопенической пурпуре;
  • эритробластопении;
  • вторичной тромбоцитопении;
  • врожденной гипопластической анемии;
  • гемолитической анемии, отличающейся аутоиммунной природой;
• при лимфозах, лейкозах у взрослых;
• при детских лейкозах;
• онкологическим больным, проходящим химиотерапию и в период, предшествующий смерти;
• при проблемах с нервной системой:
  • травмах спинного мозга;
  • рассеянном склерозе;
  • отеках мозга из-за опухоли;
• при заболеваниях ЖКТ:
  • региональном энтерите;
  • язвенном колите;
• при трихинеллезе, когда паразитарными червями поражается миокард или нервная система;
• при пересадке органов.

Противопоказания

Средство не назначается при гиперчувствительности к действующему веществу. Оно противопоказано:

• при системных инфекциях, имеющих грибковую природу;
• во время процедур, связанных с иммунизацией (прививки).

Нужно с осторожностью назначать инъекции людям:

• с мышечной слабостью;
• с язвенным колитом неспецифического типа;
• с остеопорозом;
• с дивертикулитом;
• с гиперплазией надпочечников;
• со свежими кишечными анастомозами;
• с артериальной гипертензией;
• с язвами латентной формы в 12-перстной кишке и желудке;
• с почечной недостаточностью;
• с гнойниками.

Способ применения и дозировка Депо-Медрола

Используются:

• инъекции суспензии:
  • внутримышечно;
  • в очаг патологии;
• клизмы медпрепарата в растворе с водой.

Дозы — 20-80 мг за 1 раз. Частота — 1-7 раз за неделю. Курс — до 2-3 недель. Все перечисленное может рассматриваться как ознакомительная информация. Лечение должно проводиться только по назначению и под наблюдением врача.

Суспензия для инъекций

Внутримышечные инъекции.

Дозы устанавливаются врачом, который учитывает тяжесть заболевания, как больной реагирует на медсредство. Чтобы препарат действовал длительно, рассчитывают дозу на неделю, умножая ранее принятую на 7. Вводят инъекцией за 1 раз. Детям, младенцам доза устанавливается ниже. Все процедуры проводятся при медицинском наблюдении.

Дозы суспензии по причине:

• адреногенитального синдрома — 1 раз в 2 недели по 40 мг;
• ревматоидного артрита — 1 раз в неделю по 40-120 мг;
• заболевания кожи — 1 раз в неделю по 4-120 мг, курс — 1-4 недели;
• дерматита:
  • острого, тяжелого, развившегося от яда плюща — 1-кратная, 80-120 мг;
  • контактного хронического — то же, но повторно через 5-10 дней;
  • себорейного — 1 раз в неделю по 80 мг;
• бронхиальной астмы — 1-разовая 80-120 мг снимает симптомы через 6-48 ч, сохраняя эффект до 2 недель;
• аллергического ринита — то же, исчезновение симптомов происходит в течение 6 ч, сохранение эффекта — до 3 недель.

Инъекции внутрисуставные, в сухожильное влагалище, другие очаги патологии:

• в крупный сустав (колено, голеностоп, плечо) одномоментно — 20-80 мг;
• в средний (локоть, лучезапястие) — 10-14;
• в мелкий (фаланга, ключица) — 4-10.

Клизмой (удерживаемая, капельная) в прямую кишку. 40-120 мг при 3-7-разовом применении и 2-недельном курсе, в составе классической терапии, помогает лечить язвенный колит. Средство разводится в 30-300 мг воды.

Применение у детей

Не противопоказан для детей. Требуется корректировка в сторону уменьшения:

• до 0,039-0,0585 мг/кг веса один раз в день или 0,14 мг/кг веса через сутки, если у ребенка недостаточность надпочечников;
• до 0,139-0,835 мг/кг через 12-24 ч при иных показаниях.

Побочные действия

Прием средства может приводить к развитию множества патологических состояний:

• возрастанию или понижению артериального давления;
• нарушениям в менструальном цикле;
• нарушению сердечного ритма;
• ожирению на фоне снижения половой функции, повышения ломкости костей;
• резкому сужению просвета бронхов;
• подавлению гормонов гипофиза, которые регулируют функционирование надпочечников;
• ухудшению азотистого баланса;
• увеличению в крови количества сахара у людей, у которых сахарный диабет скрытой формы;
• задержке жидкости;
• психическим расстройствам;
• повышению потребности в препаратах, снижающих в крови уровень сахара;
• усилению выведения кальция;
• уменьшению темпа роста детей;
• деформации кожи, уменьшению ее толщины, к увеличению хрупкости;
• развитию скрытых инфекций;
• мышечной слабости;

• искажению картины инфекционных болезней;
• нарушениям в питании костной ткани, что может приводить к компрессионным переломам позвонков, патологическим переломам;
• поражению глаз:
  • помутнению хрусталика;
  • повышенному внутриглазному давлению;
  • смещению вперед глазного яблока и расширению глазной щели;
  • вторичным инфекциям;
• омертвлению тканей суставов;
• судорожным припадкам;
• точечным и обширным подкожным, подслизистым кровоизлияниям;
• развитию язвы желудка, пищевода, 12-перстной кишки;
• воспалению ЖКТ (в т. ч. болезни Крона), пищевода, поджелудочной железы;
• резким перепадам настроения;
• желудочному кровотечению;
• состоянию подавленности;
• повышению давления внутри черепа;
• плохому заживлению ран.

Снижение вероятности побочных эффектов достигается назначением диеты, в которой повышенное содержание калия и минимум поваренной соли.

Передозировка

В острой форме не наблюдается. При инъекциях больших доз препарата может наблюдаться:

• угнетение коры надпочечников;
• развитие ожирения, анемии мышц, истончения кожи, остеопороза, кардиомиопатии.

Особенности применения

Медпрепарат является гормоном, потому может стать причиной развития нежелательных побочных эффектов. Особенно при выраженных состояниях.

При беременности и лактации

Медпрепарат применяется, если есть несомненная необходимость. При этом оценивают соотношение пользы от инъекций и риска нарушения здоровья матери, развития плода. В дальнейшем дети, которые родились у женщин, принимавших большие дозы средства, требуют постоянного наблюдения в отношении возможной почечной недостаточности.

В пожилом возрасте

Ограничений в инъекциях средства по возрасту пациентов нет. Требуется наблюдение за восприимчивостью препарата и проявлением побочных действий. У пожилых пациентов больше риск развития остеопороза, повышения давления.

При нарушениях функции почек

Прием возможен, но с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Прием не противопоказан, но при наблюдении врача.

Влияние на концентрацию внимания

Препарат может вызывать нарушение зрения, головокружение, слабость. При таких симптомах происходит ухудшение концентрации внимания, что опасно для людей, управляющих транспортом или занимающихся работой, требующей быстрой реакции.

Лекарственное взаимодействие

Прием препарата вместе с другими лечебными средствами может:

• усиливать или уменьшать лечебный эффект;
• быть несовместимым.

С другими препаратами

Лечебный эффект от инъекций:

• усиливается при совместном приеме с ингибиторами изофермента CYP3A4 (антимикробные, противовирусные средства);
• снижается, когда одновременно принимаются индукторы этого же изофермента (антибиотики);
• сопровождается учащением побочных реакций при употреблении одновременно с субстратами изофермента.

Существует опасность в совместном приеме средства:

• и сердечных гликозидов;
• и ацетилсалициловой кислоты;
• и андрогенов;
• и тиазидных диуретиков.

Совместимость с алкоголем

Попадание спирта в организм в период лечения Депомедролом часто приводит к желудочным кровотечениям, развитию ульцерации ЖКТ.

Условия и сроки хранения

Препарат находится в списке Б. Для его хранения требуется прохладное и темное место. Температурный режим — +15…+25°С. Лекарство не должно быть доступным детям, подвергаться замораживанию.

Средство годно к использованию 5 лет. Позднее применять запрещено.

Условия отпуска из аптек

Продают ли без рецепта

Медпрепарат приобретается только по рецептам, выписываемым врачом.

Сколько стоит

Цена суспензии для инъекций 40 мг/мл — 71-82 руб. за флакон 1 мл.

Аналоги

После консультаций с врачом можно пользоваться имеющими то же действующее вещество Бетаметазоном, Метилпреднизолоном, Солу-медролом, Адвантаном, Метипредом, Медролом.

Отзывы врачей

Валентина Сергеевна, 35 лет, Ставрополь

Применяла медсредство как иммунодепрессант при лечении подавленных состояний психики. Результат положительный.

Отзывы пациентов

Николай, 68 лет, Гродно

Лечил подагрический артрит. Препарат помог. Появилась гиперпигментация кожи, но она прошла за 2 недели после курса.