Депо-Провера — противоопухолевое средство. Применяется преимущественно в терапии онкологических заболеваний женских половых органов и мочевыделительной системы у женщин и мужчин.
Состав и действие
Лекарственное средство оказывает противоопухолевое и гестагенное действие.
Активное вещество — медроксипрогестерона ацетат 150 мг. Дополнительными веществами, входящими в состав 1 мл средства, являются: полисорбат 80, хлорид натрия, пропилпарабен, метилпарабен, полиэтиленгликоль, вода для инъекций.
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде суспензии для приготовления инъекций. Имеет она белый цвет. Продается во флаконах по 1 мл или в одноразовых шприцах по 1 мл. Также есть дозировка по 3,3 и 6,7 мл во флаконах. В пачке из картона содержится 1 одноразовый шприц или 1 флакон.
Фармакологические свойства препарата Депо-Провера
Действующее вещество (медроксипрогестерона ацетат) является прямым производным чистого прогестерона. Он не обладает никакой эстрогенной активностью и относится к большой группе гестагенов.
Фармакодинамика
Андрогенное действие лекарства практически никак не проявляется. Секреция гонадотропинов, которая происходит преимущественно в гипофизе, почти не выражена. Из-за этого происходит торможение процессов созревания фолликулов, что провоцирует наличие ановуляторных циклов у многих женщин репродуктивного возраста. Благодаря этому наблюдается уменьшение симптоматики вазомоторных проявлений при климаксе. Вязкость цервикальной жидкости повышается, она скапливается в канале и препятствует прохождению по нему сперматозоидов.
Отмечается противовоспалительный и анаболический эффект от применения данного медпрепарата. Если принимать лекарство в больших дозировках, можно добиться глюкокортикостероидной активности действующего вещества.
Фармакокинетика
После внутримышечных инъекций всасывается достаточно длительный период, поэтому уровень активного вещества в крови невысокий. Самая большая концентрация при длительном применении наблюдается только через несколько дней после введения лекарства. Биодоступность и способность связываться с белками крови высокие.
Метаболизм происходит в печени. Препарат выводится из организма только через 6 недель путем почечной фильтрации в виде основных метаболитов и в неизмененном виде.
Показания к применению
Прямыми показаниями к применению препарата считаются:
- опухолевые процессы в молочной железе, склонные к рецидивам;
- рак эндометрия;
- миома матки;
- гиперплазия шейки матки;
- эндометриоз тяжелой степени;
- рак почки, склонный к рецидивам;
- метастазы в почках и эндометрии.
При рецидивах рака почек
Медпрепарат часто назначается при рецидивных явлениях онкологического поражения почек. Поддерживающая дозировка составляет 400-500 мг дважды в неделю.
Применение лекарства Депо-Провера
Перед применением флакон с суспензией хорошо встряхивают до образования однородного раствора. Данный медпрепарат предназначен только для внутримышечного введения. При лечении рака молочной железы начальная дозировка составляет 500 мг. Курс лечения в таком случае длится около 28 дней. После этого пациенту рекомендуют принимать поддерживающую дозу лекарства, т.е. по 500 мг дважды в неделю. Такая терапия должна продолжаться до наступления полной ремиссии заболевания.
При раковом поражении почек начальная доза суспензии для инъекций составляет от 400 до 1000 мг в неделю. Если такое лечение дает положительные результаты на протяжении нескольких месяцев, оставляют поддерживающую дозу по 400 мг в месяц.
Противопоказания при применении Депо-Провера
Абсолютными противопоказаниями к применению лекарственного средства считаются:
- период беременности;
- грудное вскармливание;
- гиперчувствительность к некоторым компонентам, содержащимся в составе препарата.
Побочные действия
Во время лечения данным средством могут возникнуть некоторые нарушения со стороны многих органов и систем.
Со стороны половой системы:
- маточное кровотечение;
- аменорея;
- боли в молочных железах;
- снижение либидо;
- признаки менопаузы;
- тянущие боли внизу живота.
Со стороны пищеварительного тракта:
- тошнота с рвотными позывами;
- метеоризм, вздутие.
Со стороны кровеносной системы:
- тромбофлебит;
- тромбоэмболия.
Со стороны ЦНС:
- головокружение;
- бессонница или же, наоборот, сонливость;
- повышенная раздражительность;
- общая слабость.
В крайне редких случаях возможно появление судорог в нижних конечностях и болевой симптоматики в суставах. Отмечается и изменение массы тела.
Передозировка
При правильном подборе количества препарата передозировка не возникает. Если однократно превысить назначенную дозу, могут возникнуть такие неприятные симптомы:
- быстрая утомляемость;
- задержка жидкости в организме;
- быстрый набор веса.
Специфические лечение не проводится. Понадобится симптоматическая терапия с возможным последующим изменением дозы или полной отменой препарата и заменой его другим.
Особые указания
Запрещено проводить лечебный курс с этим медпрепаратом людям с повышенном риском развития тромбоэмболии. При длительной терапии возможно развитие болезни Иценко-Кушинга, которая проявляется сильной задержкой жидкости в организме, лунообразным лицом, резким повышением артериального давления и снижением толерантности к глюкозе. При этом нужно корректировать дозировку и следить за дальнейшими изменениями в состоянии здоровья пациента.
При проведении цитологических и гистологических анализов, взятых с шейки матки, нужно обязательно предупреждать врача о лечении Депо-Проверой.
Нельзя проводить такое лечение в послеродовом периоде, т.к. повышается риск развития маточных кровотечений. При применении препарата повышается риск развития остеопороза.
Лечение прекращают в случае полной или частичной потери зрения, развития двоения в глазах и пучеглазия. Терапия отменяется и при увеличении частоты мигренозных приступов.
Можно ли принимать при беременности и лактации?
Применение средства может привести к развитию аномалий плода, особенно если лечение проводилось в первом триместре. Если речь идет о незапланированной беременности, то важно предупредить женщину обо всех возможных рисках для плода. Активное вещество проникает через плацентарный барьер, поэтому лучше воздержаться от применения такого лекарства в период вынашивания.
Действующие компоненты средства с легкостью проникают и в грудное молоко. Но нет достоверных данных о том, насколько опасен препарат для младенца, поэтому желательно на период лечения отказаться от грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Данный медпрепарат никогда не применяется в педиатрической практике.
При нарушениях функции почек
При патологии функции почек рекомендуется начинать лечение с самой минимальной дозировки. Если есть необходимость, доза лекарства может быть снижена даже до 150 мг. При развитии острой почечной недостаточности и сильной отечности лечение прекращают.
При нарушениях функции печени
Лекарство с большой осторожностью применяют при различных патологиях печени. При появлении у пациента симптомов желтухи, лечение необходимо сразу же прекратить. Применение данного медпрепарата провоцирует изменения в печеночных пробах, изменяется количество протромбина и факторов свертываемости крови.
Понижается уровень кортизола, эстрогенов и прогестерона. Снижается и количество гонадотропинов в крови. Понижается уровень тестостерона и специфических глобулинов, способствующих связыванию половых гормонов.
Лекарственное взаимодействие
Совместное применение с Аминоглутетимидом может привести к сильному снижению биодоступности активного вещества Депо-Проверы. Взаимодействие с другими группами препаратов еще не до конца изучено, поэтому об этом нет никакой достоверной информации.
Аналоги
У этого медикамента есть только один аналог, который похож с ним по активному веществу и терапевтическому эффекту. Это Медроксипрогестерон-Лэнс.
Сроки и условия хранения
Хранится в темном и сухом месте при температуре, не превышающей +20…+25°С, исключая доступ для маленьких детей и домашних животных.
Срок хранения — не больше 5 лет с даты выпуска, указанной на оригинальной упаковке.
Условия отпуска из аптек
Отпускается из аптечных пунктов только при наличии специального рецепта от лечащего врача.
Цена
Средняя цена по России за 1 флакон 3,3 мл — 210-250 руб., за флакон объемом 1 мл — 120-150 руб. Цена зависит от производителя, региона продажи и аптечной наценки.
Отзывы врачей-гинекологов
Шахпазова Л. Д., 40 лет, Москва: «Препарат не назначаю женщинам детородного возраста, т.к. он слишком часто провоцирует осложнения в течение беременности или же возникают трудности в процессе зачатия».
Койко М. В., 38 лет, Ржев: «Прием Депо-Проверы считаю незаменимым в лечении таких тяжелых патологических состояний, как миома матки или эндометриоз. Улучшения в состоянии наблюдаются уже после 1 пройденного терапевтического курса».
Отзывы женщин
Алина, 28 лет, Челябинск: «Курс с Депо-Проверой назначил доктор, когда выявил у меня эндометриоз. Принимала лекарство так, как назначил врач, не пропускала ни одного приема. Помогло хорошо, т.к. показатели на УЗИ улучшились. Что еще порадовало, так это цена, которая оказалась для меня доступной».
Марина, 57 лет, Москва: «Когда у меня наступила менопауза, диагностировали рак шейки матки. Препарат был назначен в дозе 1 мл курсом на 28 дней. Не могу сказать, что состояние сильно улучшилось, еще и добавились неприятные симптомы менопаузы. Возможно, не подходит для меня. Попросила врача заменить другим, более действенным средством».
Оксана, 36 лет, Ярославль: «Препарат принимала в качестве противозачаточного средства, т.к. беременность не планирую (имею двоих детей), нужна была надежная защита. Хотя и ощущала небольшую тошноту с головокружением, но могу сказать, что как контрацепции действует хорошо. Да и месячные приходят вовремя, никаких задержек в цикле не возникло».