Как правильно использовать препарат Энап 20?

Средство приводит к снижению АД. Обладает мочегонным и антигипертензивным действиями. Эффективен в составе комплексной терапии. В детском возрасте не назначают.

Наименование

Энап 20

Торговое название

Энап

Международное непатентованное название

Эналаприл

Латинское название

Enap

Фармакологическая группа

Относится к группе ингибиторов АПФ.

Формы выпуска и состав

Производитель выпускает средство в виде таблеток. Упаковка может содержать 20, 30, 60, 90 или 100 таблеток.

В составе лекарства присутствуют активное вещество эналаприла малеат (по 20 мг в 1 таблетке) и дополнительные компоненты.

Есть еще препарат Энап®-НЛ20, содержащий действующие ингредиенты: 12,5 мг гидрохлоротиазида и 20 мг эналаприла малеата.

Механизм действия

Данный препарат является комплексным средством для снижения давления. Под действием препарата происходит угнетение активности ангиотензинпревращающего фермента, который влияет на сужение просвета сосудов.

Препарат оказывает гипотензивное и мочегонное действия, нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Отмена препарата не сопровождается повышением давления.

Фармакодинамика

В организме активные компоненты блокируют процесс образования ангиотензина 2 из ангиотензина 1 и уменьшают выработку альдостерона. Подавление активности ренин-ангиотензиновой системы помогает снизить артериальное давление до нормы. Действовать начинает через 1 час.

Максимальное время наступления антигипертензивного действия — 6 часов.

Эффект от приема длится на протяжении 24 часов.

Фармакокинетика

На 60% всасывается из ЖКТ и связывается с белками крови. Через 60 минут концентрация в кровяном русле достигает максимума. Почечный клиренс эналаприла и эналаприлата составляют 0,005 мл/с (18 л/ч) и 0,00225-0,00264 мл/с (8,1-9,5 л/ч). Период полувыведения при систематическом приеме составляет 11 часов (время увеличивается при почечной недостаточности). Не подвергается биотрансформации. Выводится с мочой.

Показания к применению Энапа 20

Применяется при первичной и вторичной артериальной гипертензии в комбинации с другими лекарственными средствами.

Противопоказания

Существуют противопоказания к применению препарата:

1. организм чувствителен к компонентам препарата или ингибиторам АПФ;
2. присутствует склонность к появлению ангионевротического отека;
3. наличие сахарного диабета или подагры;
4. нарушения функционирования почек, печени;
5. отсутствие мочи;
6. гипокалиемия, гиперкалиемия или гипонатриемия.

Запрещено принимать таблетки беременным женщинам или тем, которые планируют забеременеть.

Как принимать Энап 20?

Принимать можно, независимо от приема пищи, но в одно и то же время. Начальная дозировка — 1 таблетка. Средство не разжевывают и запивают водой. Максимальная суточная доза — 2 таблетки.

Побочные действия при приеме Энапа 20

Препарат способен вызывать побочные действия со стороны различных органов и систем.

ЦНС

После приема может появиться усталость, головокружение, бессонница, головные боли.

Сердечно-сосудистая система

Часто понижается давление, происходит нарушение сердечного ритма. Пациент может потерять сознание.

Пищеварительная система

Основные проявления со стороны ЖКТ — тошнота, рвота, боли в животе, воспаление поджелудочной железы, диарея или запор.

Дыхательная система

Возникают болезненные ощущения в области грудной клетки. Случается одышка, кашель и аллергический альвеолит.

Мочеполовая система

В редких случаях появляется олигурия, функционирование почек нарушается, вплоть до появления почечной недостаточности.

Органы чувств

Пациент может ощущать сухость во рту или неприятные ощущения, которые вызваны афтозным стоматитом.

Система кроветворения

Таблетки приводят к снижению уровня гемоглобина, а также нейтрофилов и тромбоцитов. Отмечается повышение концентрации билирубина.

Обмен веществ

Появляется гиперкалиемия, гиперурикемия, гипокалиемия, метаболический ацидоз. Наблюдается повышение уровня креатинина, мочевины и азота.

Кожные покровы

Усиливается потливость, возникает крапивница или злокачественная экссудативная эритема.

Аллергические проявления

Сообщалось о случаях ангионевротического отека различных частей тела.

Прочие

Судороги, импотенция, горячка, шум в ушах, мышечная слабость и судороги, артрит — побочные эффекты, которые могут появляться по отдельности или одновременно.

Передозировка

При передозировке побочные реакции становятся более выраженными. К начальным симптомам относят:

1. учащенное сердцебиение;
2. рвота;
3. головокружение;
4. артериальная гипотензия;
5. кашель;
6. циркулярный шок;
7. нервозность;
8. спутанность сознания;
9. отсутствие мочи.

При первых симптомах передозировки необходимо провести симптоматическое лечение и отменить прием препарата.

Особенности применения

За 3-4 дня до приема таблеток необходимо снизить дозу диуретиков или прекратить их принимать. Иначе давление может снизиться до критических показателей. При клиренсе креатинина 30-75 мл/мин пациентам с почечной недостаточностью необходимо начинать лечение с приема входящих в состав компонентов отдельно с соответствующей дозировкой.

При беременности и лактации

При беременности средство принимать противопоказано. Перед приемом препарата необходимо прекратить кормление грудью.

При нарушениях функции печени

Если нормальное функционирование печени нарушено, принимать таблетки противопоказано.

Влияние на концентрацию внимания

Действующие компоненты оказывают влияние на концентрацию внимания. Необходимо с осторожностью управлять транспортным средством, т. к средство может вызывать головокружение.

Лекарственное взаимодействие

Перед началом терапии нужно изучить лекарственное взаимодействие с другими препаратами, чтобы предотвратить появление нежелательных реакций.

С другими препаратами

Другие лекарства взаимодействуют с препаратом следующим образом:

1. усиливается действие от приема барбитуратов, Имипрамина, Амитриптилина, Нортриптилина, Фенотиазина или общей анестезии;
2. снижается эффективность после приема нестероидных противовоспалительных препаратов, обезболивающих, Колестирамина и Колестипола;
3. привести к литиевой интоксикации могут препараты лития, а к гиперкалиемии — калийсберегающие диуретики;
4. развивается анемия и лейкопения при одновременном приеме Аллопуринола, цитостатиков и иммунодепрессантов;
5. сульфонамиды и препараты из группы сульфонилмочевины​ вызывают реакции гиперчувствительности;
6. токсичность сердечных гликозидов на фоне гипокалиемии и гипомагниемии.

Прием наркотических веществ приводит к понижению артериального давления до критических показателей.

Совместимость с алкоголем

Одновременный прием таблеток с алкогольными напитками может привести к ортостатической гипотензии. На время лечения лучше воздержаться от употребления алкоголя.

Условия и сроки хранения

Хранить необходимо в упаковке при температуре до +25°C. Срок годности лекарства — 3 года.

Условия отпуска из аптек

Средство продают по рецепту.

Продают ли без рецепта?

Препарат нельзя приобрести без назначения врача.

Сколько стоит?

Средняя стоимость за 1 упаковку — 150 рублей.

Аналоги

В аптеке можно приобрести аналогичные средства. К ним относятся:

1. Берлиприл Плюс;
2. Энап-H;
3. Ко-Дальнева;
4. Трипликсам;
5. Эгипрес;
6. Ирузид;
7. Аккузид;
8. Энзикс;
9. Нолипрел.

Перед заменой на аналог необходимо проконсультироваться с врачом. Он назначит нужную дозировку и сможет контролировать состояние пациента.

Отзывы врачей

Игорь Викторович, терапевт, 48 лет, Сургут.

Препарат в зависимости от показаний может назначаться в комбинации с другими лекарствами. Могут возникать побочные эффекты, поэтому принимать нужно под контролем лечащего врача. Для длительного лечения рекомендую использовать другие препараты, которые лучше контролируют АД. Данное средство можно использовать в экстренных случаях.

Елена Макарова, кардиолог, 42 года, Омск.

Назначаю на начальной стадии артериальной гипертензии для улучшения работы сердца. Средство действует быстро. Давление снижается, независимо от положения тела. Обеспечивает стойкий и длительный эффект. Пациентам с заболеваниями почек (скорость клубочковой фильтрации более 60 мл/мин) не назначаю. В комбинированной терапии может применяться в терапии сердечной недостаточности.

Отзывы пациентов

Марина, 34 года, Москва.

Врач выписал по 1 таблетке в день для снижения давления. Через 30-60 минут состояние улучшается. Средство эффективное, действует в течение 24 часов.

Анатолий, 46 лет, Тюмень.

Препарат эффективен при артериальной гипертензии. Принимал 30 дней и за это время избавился от одышки, тахикардии, головных болей и другим симптомов данного заболевания. Результатом доволен.