Как правильно использовать Гидрохлоротиазид для предотвращения развития мочекаменной болезни?

Гидрохлоротиазид — диуретик, применяемый при заболеваниях выделительной и сердечно-сосудистой системы. Имеет противопоказания, для определения которых нужно обратиться к врачу.

Состав и действие

В состав препарата входят:

• 12,5, 25 или 100 мг гидрохлоротиазида;
• лактоза;
• крахмал рисовый;
• стеарат магния;
• порошок целлюлозный.

Действующее вещество обладает следующим действием:

• повышает скорость преобразования ионов натрия и хлора в проксимальных почечных канальцах;
• снижает скорость выведения ионов кальция и молекул мочевой кислоты;
• ускоряет выведение магния;
• снижает восприимчивость стенок сосудов к сосудосуживающим медиаторам, что связано с падением уровня ионов натрия в цитоплазме сосудов;
• снижает артериальное давление.

Форма выпуска

Препарат имеет вид таблеток, покрытых кишечнорастворимой пленкой. Они расфасовываются в контурные ячейки по 10 шт. 2 блистера помещаются в картонную коробку с инструкцией по применению.

Фармакологические свойства гидрохлоротиазида

Фармакодинамика

Активное вещество быстро всасывается кишечными стенками. В крови половина гидрохлоротиазида связывается с компонентами плазмы крови. Препарат преодолевает гемоэнцефалический барьер. Действовать диуретик начинает через час после приема, максимальная терапевтическая концентрация в крови достигается через 6 часов и сохраняется в течение 12 часов.

Фармакокинетика

В печени и почках активное вещество преобразуется в метаболиты, которые покидают организм с мочой. Период полувыведения занимает 8 часов.

Показания к применению

Препарат, обладающий диуретическим и гипотензивным действием, назначается при:

• артериальной гипертонии (в качестве монотерапии или в сочетании с другими лекарственными средствами);
• отеках различного происхождения (при патологиях сердечно-сосудистой системы, инфекционных заболеваниях почек и мочевого пузыря);
• предменструальном синдроме;
• остром гломерулонефрите;
• почечной недостаточности легкой и средней степени выраженности;
• повышении давления в воротной вене;
• устранении последствий гормональной терапии;
• нефрогенном нарушении обмена веществ, сопровождающемся снижением количества выделяемой мочи;
• нарушении функций щитовидной железы;
• профилактике и лечении мочекаменной болезни у людей, имеющих генетическую предрасположенность.

Применение и дозировка гидрохлоротиазида

Дозировка зависит от цели применения гидрохлоротиазида:

1. Для снижения артериального давления. Однократно принимают 25-50 мг препарата. Лечение может дополняться приемом гипотензивных средств других фармакологических групп. Дозы в таком случае снижают в 2 раза. Курс лечения — 21-28 дней.
2. Для устранения отеков. Начальная доза — 100 мг в сутки. Препарат принимают 1 раз в день. Через 3 дня дозу снижают до 25-50 мг в день. В тяжелых случаях суточную дозу увеличивают до 200 мг.
3. Для нормализации состояния при предменструальном синдроме. Суточная доза составляет 25 мг. Таблетки принимают с момента появления признаков ПМС до начала месячных.
4. При нефрогенных метаболических нарушениях. Суточную дозу (100-150 мг) делят на 2-3 применения. Терапевтический курс — 4-6 недель.
5. При уролитиазе. 100 мг препарата вводят однократно. Курс лечения — месяц.

Применение для профилактики мочекаменной болезни

В целях профилактики образования камней в почках и мочевом пузыре принимают минимальные эффективные дозы лекарства (12,5 мг в сутки). Таблетки пьют утром или вечером.

Противопоказания при применении гидрохлоротиазида

Диуретик противопоказан при:

• аллергических реакциях на компоненты препарата и другие мочегонные средства;
• острой задержке мочи;
• подагре;
• синдроме Аддисона.

Побочные действия

На фоне лечения могут возникать следующие нежелательные последствия:

• нарушение водно-электролитного баланса (судорожный синдром, раздражительность, тахикардия, постоянная жажда, выраженная усталость, сухость слизистых оболочек);
• признаки снижения уровня натрия в крови (нарушение сознания, заторможенность реакций, повышенная возбудимость, тремор конечностей);
• симптомы нарушения обмена веществ (увеличение уровня сахара в крови, обострение подагры, снижение чувствительности организма к инсулину);
• расстройства пищеварения (воспаление поджелудочной железы, неустойчивый стул, поражение слюнных желез, резкое снижение веса);
• нарушение функций сердечно-сосудистой системы (тахикардия, критическое снижение артериального давления, изменение количества лейкоцитов, тромбоцитов и гранулоцитов);
• неврологические расстройства (головокружение, двоение в глазах, боли в затылке, парестезии);
• аллергические проявления (сыпь по типу крапивницы, аллергический васкулит, отек легкого, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок);
• прочие побочные действия (снижение полового влечения, импотенция, цистит).

Передозировка

Передозировка способствует обезвоживанию организма, при котором:

• нарушается сознание;
• исчезает мочеиспускание;
• развивается сонливость и летаргия.

При отсутствии первой помощи летальный исход наступает из-за шока, сопровождающегося полиорганной недостаточностью. Лечение начинают с очищения желудка и парентерального введения дезинтоксикационных растворов.

Особые указания

В некоторых случаях от приема гидрохлоротиазида отказываются. Иногда дозы изменяют.

Можно ли принимать при беременности и лактации

Препарат не назначают беременным женщинам. При необходимости применения лекарства при лактации грудное вскармливание временно приостанавливают.

Применение в детском возрасте

Препарат не назначают пациентам младше 3 лет. В более старшем возрасте диуретик используют под контролем врача.

При нарушениях функции почек

Препарат не применяют при тяжелых заболеваниях выделительной системы.

При нарушениях функции печени

Заболевания печени входят в перечень противопоказаний к лечению гидрохлоротиазидом.

Совместимость с алкоголем

Совместное употребление диуретика и спиртных напитков способствует усилению побочных действий.

Лекарственное взаимодействие

Контроль жизненно важных показателей организма необходим при одновременном приеме гидрохлоротиазида и:

• сердечных гликозидов;
• гипотензивных лекарственных средств;
• амиодарона;
• сахароснижающих препаратов;
• кальцитонина;
• гормональных противовоспалительных средств;
• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• миорелаксантов;
• амантадина;
• колестирамина.

Диуретик несовместим с наркотическими обезболивающими и психотропными средствами, повышающими риск развития ортостатического коллапса.

Аналоги

Аналогичным действием обладают лекарственные средства, имеющие следующие торговые названия:

• Бисопролол;
• Эналаприл;
• Лозартан;
• Валсартан-Акрихин.

Сроки и условия хранения

Таблетки держат в заводской упаковке при комнатной температуре. Срок годности — 24 месяца со дня выпуска.

Условия отпуска из аптек

Препарат продается по рецепту.

Цена

20 таблеток гидрохлоротиазида стоят 160 рублей.

Отзывы

Лариса Викторовна, 59 лет, Новотроицк: «Обращалась ко многим врачам, однако никто не мог понять, из-за чего появилось учащенное мочеиспускание. Кроме того, мучила постоянная жажда, которая мешала нормально жить. Благодарна терапевту, который предположил несахарный диабет и порекомендовал сделать соответствующие анализы. После постановки диагноза врач назначил диуретик на основе гидрохлоротиазида. Туалет стала посещать реже, однако незначительная сухость во рту осталась».

Валентина, 46 лет, Псков, терапевт: «Препарат отношу к диуретикам средней силы. Он быстро всасывается и редко вызывает побочные эффекты. Низкая цена делает лекарство доступным для всех категорий пациентов. В первые дни лечения рекомендую воздерживаться от вождения автомобиля. Длительность терапии зависит от вида заболевания».