Кеналог — синтетический глюкокортикостероид, устраняющий проявления аллергии и имеющий противовоспалительное, противозудное и иммунодепрессивное действие.
Латинское название
Препарат разработан и выпускается под названием Kenalog. Действующее вещество — триамцинолон.
Формы выпуска и состав
Препарат выпускается в 2 формах: суспензия для инъекций и таблетки. Реже встречается мазь для наружного применения, используемая при воспалениях слизистых и поверхности кожи.
Суспензия для инъекций
Суспензия представляет собой белую жидкость со слабо выраженным запахом бензилового спирта. Практически не имеет частиц и агломератов. В 1 мл суспензии содержится 40 мл триамцинолона ацетонида.
Таблетки
Препарат в форме таблеток выпускается во флаконах темного стекла и картонных коробках. В 1 таблетке содержится 4 мг триамцинолона.
Фармакологическая группа
Препарат принадлежит к группе глюкокортикостероидов. Его действие сходно с кортикостероидами, синтезируемыми корой надпочечников. Обладает минимальным влиянием на водно-солевой обмен организма при высокой противовоспалительной активности.
Механизм действия
Способен подавлять функции тканевых макрофагов и лейкоцитов, влияет на миграцию лейкоцитов в пораженную воспалительным процессом область. Сокращает проницаемость капилляров. Положительно отражается на стабилизации лизосомальных мембран, за счет чего в зоне воспаления снижается концентрация протеолитических ферментов. До конца точно не выявлен механизм действия препарата на молекулярном уровне. Считается, что работа глюкокортикостероидов в основном происходит на уровне регуляции транскрипции генов.
Противовоспалительное действие препарата опосредованно: он повышает экспрессию генов, отвечающих за синтез липокортинов. Угнетение фосфолипазы А2 приводит к торможению образования медиаторов воспаления. Выход лизосомальных ферментов из лимосом блокируется благодаря стабилизации клеточных мембран. Это позволяет снизить их концентрацию в зоне воспаления. Лекарственное средство подавляет выработку мукополисахаридов, благодаря чему ограничивается связывание белков плазмы и воды в очаге воспаления.
Противоаллергическое действие обеспечивается за счет снижения выработки медиаторов аллергии и снижения чувствительности к ним эффекторных клеток.
Важная особенность препарата заключается в иммунодепрессивной активности, которая обеспечивается за счет подавления различных этапов иммунной реакции.
Фармакокинетика
Препарат главным образом метаболизируется в печени, частично — в почках. Выводится почками.
Показания к применению Кеналога
Назначается для приема внутрь при следующих заболеваниях:
- системная красная волчанка;
- ревматизм и ревматоидный артрит;
- бронхиальная астма в тяжелой форме;
- острые проявления аллергии;
- лейкемия;
- гемолитическая анемия;
- многоформная эритема;
- аллергические заболевания кожи;
- аллергические риниты;
- геморрагические диатезы;
- лимфомы.
Показания для инъекционного введения препарата:
- болезни соединительной ткани;
- ревматоидный артрит;
- системная красная волчанка;
- эмфизема и фиброз легких;
- дерматозы;
- лимфатическая лейкемия;
- лимфогранулематоз;
- нефротический синдром.
В редких случаях препарат используется при воспалительных заболеваниях глаз.
Противопоказания
В связи с возможностью проявления побочных эффектов данное средство назначается только при наличии показаний и под тщательным контролем врача. Все противопоказания являются относительными; в неотложных случаях единственным принимаемым во внимание является гиперчувствительность. Во всех остальных ситуациях, когда подразумевается длительный курс терапии, учитываются следующие противопоказания:
- инфекции кожи;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- острые психозы в анамнезе;
- метастазирующие новообразования;
- туберкулез в активной форме;
- почечная недостаточность;
- грибковые заболевания;
- туберкулезный или гонококковый артрит;
- сахарный диабет;
- миастения;
- вирусные и амебные инфекции;
- дивертикулит;
- глаукома;
- алопеция;
- сифилис;
- артериальная гипертензия;
- остеопороз;
- эмболии и тромбозы в анамнезе;
- амилоидоз.
Способ применения и дозировка Кеналога
Препарат назначается для внутримышечного, внутрисуставного и подкожного введения или приема внутрь. Схема дозирования препарата вариабельна и подбирается в зависимости от заболевания и реакции пациента на терапию. Начинают чаще всего с минимальных доз, осуществляя контроль лечения. Если дозу необходимо снизить, это следует делать постепенно. При хроническом лейкозе применяются повышенные дозы.
В большинстве случаев терапевтический эффект наблюдается через 2-3 недели, но иногда требуется более 6 недель.
Чем разводить
В случае, когда нужно снизить дозировку действующего вещества, препарат разводят раствором натрия хлорида. Допустимо его соединение с местными анестетиками, не содержащими сосудосуживающих веществ.
Как правильно колоть
Избежать появления больших депо препарата можно, если прибегнуть к веероподобному подкожному введению. Также препарат вводят с помощью толстой канюли. Внутримышечное введение не повторяют чаще раза в 2-4 недели.
При острой надпочечниковой недостаточности
Восстановление нормальной работы надпочечников наблюдается через 20-40 дней регулярной терапии. В этом случае препарат вводится внутримышечно; дозировки назначаются индивидуально.
От аллергии
При проявлениях аллергии рекомендуется внутримышечное введение от 40 до 80 мг препарата за 1 раз. В большинстве случаев интервал между инъекциями составляет 1 месяц. Если препарат используется для лечения сезонной аллергии, его вводят однократно. Детям старше 12 лет и взрослым показано профилактическое введение средства 1 раз в год.
При артрозе
Внутрисуставное введение дает хорошие результаты в купировании симптомов артроза. Препарат применяется системно; дозировка устанавливается в индивидуальном порядке.
При псориазе
Лечение псориаза подразумевает подкожное введение препарата. В большинстве случаев его назначают лишь в тех случаях, когда другие виды терапии не дают положительных результатов.
При шпорах
Результаты блокады пяточной шпоры во многом зависят от профессионализма и опыта врача, так как выполнить эту процедуру непросто. Методом пальпации определяется самая болезненная точка, и в нее выполняется инъекция. В этом случае препарат соединяют с раствором сильного анестетика. Удачно выполненная процедура способна избавить пациента от боли навсегда или на долгий срок. Иногда требуется повторная инъекция, но больше 3 процедур не назначается.
Какие побочные действия может вызвать Кеналог
Побочные эффекты от применения препарата чаще всего легко устраняются путем его отмены. Частота развития зависит от способа применения, дозировки и длительности лечения.
В числе наиболее часто встречающихся нежелательных эффектов выделяют:
- обмен веществ: задержка физического развития у детей, сбой баланса электролитов, повышенная отечность, отрицательный азотистый баланс;
- эндокринная система: сбой менструального цикла, появление стрий и угрей, рост уровня сахара в крови, перераспределение жировой ткани, угнетение функции надпочечников;
- головокружение и головные боли, общая слабость, нарушения психики, бессонница;
- система пищеварения: острая форма панкреатита, стероидная язва желудка, язвенная болезнь ЖКТ;
- кровеносная система: тромбоэмболия;
- сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия;
- костно-мышечная система: остеопороз, миопатия.
Кроме того, возможны анафилактические реакции, обострение инфекционных заболеваний на фоне иммунодепрессивного действия, повышение внутриглазного давления и нарушения зрения. При введении в сустав может проявляться атрофия кожи, раздражение в области инъекции, стерильный абсцесс.
Передозировка
Специалисты располагают лишь единичными сообщениями о случаях острой передозировки и летальных исходах по этой причине. Как правило, побочные эффекты начинают проявляться себя после нескольких недель применения повышенных доз. Чаще всего передозировка приводит к волнению, повышенному чувству беспокойства, депрессивному состоянию, гипергликемии.
Резкая отмена препарата после продолжительного лечения может привести к острой недостаточности надпочечников. Непрерывный прием в повышенных дозах способен вызвать гиперадренокортикоидные изменения. В этом случае прибегают к симптоматическому и поддерживающему лечению, так как не существует специфического антидота.
Особенности применения
Препарат не применяется для внутривенного введения. В следующих случаях требуется осторожное применение под строгим контролем:
- отечный синдром;
- психические заболевания;
- проблемы с ЖКТ.
Во время применения рекомендуется употреблять богатые кальцием пищевые продукты и пить добавки, содержащие витамин D. При наличии нарушений пищеварения следует соблюдать здоровую диету.
При беременности и лактации
Если есть необходимость лечения этим препаратом в период беременности и лактации, это не противопоказано. Но в каждом случае врач устанавливает, превышает ли ожидаемая польза для матери риск развития нежелательных эффектов у ребенка.
В детском возрасте
Инъекционное введение противопоказано детям до 6 лет. В возрасте 6-12 лет необходимы строгие показания.
При нарушениях функции почек
При почечной недостаточности применение данного лекарственного средства противопоказано.
Это гормональный препарат или нет
Как и любой кортикостероид, является гормональным препаратом, поэтому должен применяться только под надзором врача.
Влияние на концентрацию внимания
В период терапии рекомендуется воздерживаться от управления автотранспортом и занятий потенциально опасными видами деятельности, для которых важна быстрота реакции и высокая концентрация внимания.
Лекарственное взаимодействие
Смешивание средства в виде суспензии с другими препаратами, за исключением некоторых обезболивающих средств, запрещено.
С другими препаратами
Кортикостероиды могут влиять на действие пероральных антикоагулянтов. При необходимости их одновременного применения необходима консультация с врачом.
Препарат способен повышать уровень сахара в крови, поэтому требует контроля гликемии, особенно в начале и конце терапии. Применение одновременно с противодиабетическими средствами не рекомендуется.
Применение одновременно с НПВП повышает вероятность развития желудочно-кишечного кровотечения или язвы.
Кортикостероиды снижают эффект от диуретиков и антигипертензивных средств, увеличивают гипокалиемический эффект.
Совместимость с алкоголем
Так как препарат относится к группе глюкокортикостероидов, во время лечения следует воздерживаться от употребления алкогольных напитков.
Условия и сроки хранения
Препарат хранится при температуре, которая не превышает +25°С. Замораживать ампулы запрещено. Хранить рекомендуется в вертикальном положении, не удаляя заводскую упаковку. Необходимо беречь от детей.
Условия отпуска из аптек
Препарат можно приобрести практически в любой аптеке.
Продают ли без рецепта
Для покупки необходим рецепт врача.
Сколько стоит
Стоимость препарата зависит от формы выпуска. Упаковка из 5 ампул по 1 мл стоит 500-700 рублей; упаковка из 50 таблеток — около 300-400 рублей.
Аналоги
Наиболее распространенным аналогом является Дипроспан. Также назначают Бетаспан Депо, Флостерон, Целестон и Лоракорт.
Отзывы врачей
Несмотря на противоречивые мнения о препарате среди пациентов, большинство врачей считают его достаточно эффективным при правильном применении.
Евгений, ортопед, 45 лет, Москва
Я назначаю внутрисуставные инъекции этого препарата уже давно, так как при запущенном артрозе избежать применения кортикостероидов практически невозможно. Это лекарство позволяет в короткие сроки купировать воспаление, затормозить разрушение сустава и облегчить жизнь пациента.
Анна, ортопед, 38 лет, Екатеринбург
Использую этот препарат только в форме суспензии. При артритах и артрозах он часто позволяет избежать операции или отложить ее на долгий срок.
Мнение пациентов
Елена, 65 лет, Ульяновск
Мне поставили диагнозы ревматоидный артрит и артроз коленного сустава. Предложили сделать операцию, но врач сразу предупредил обо всех возможных осложнениях. Я решила повременить с хирургическим вмешательством. В качестве альтернативы врач предложил внутрисуставные уколы. Они не сильно болезненные, но неприятные, зато дают продолжительный эффект: после 1 курса можно на полгода забыть о болях в суставе.
Анатолий, 50 лет, Анапа
Врач посоветовал мне этот препарат при позвоночной грыже. Достаточно 1 инъекции, чтобы перестать хромать и избавиться от боли в спине. Из побочных эффектов я заметил небольшую тошноту, но она быстро проходит.
Наталья, 55 лет, Чапаевск
Долгое время мучила пяточная шпора. Никакая физиотерапия не помогала с ней справиться. Тогда врач предложил сделать инъекцию Кеналога прямо в пятку. Звучит это страшно, укол болезненный, но эффект удивительный. Прошло несколько лет после процедуры, но боли до сих пор не возвращаются.