Препарат Кортеф (МНН — гидрокортизон).
Формы выпуска и состав
ЛС представлено в виде таблеток. Состав 1 таблетки:
- действующий элемент (гидрокортизон): 20 мг, 10 мг или 5 мг;
- иные составляющие: кукурузный крахмал, сорбиновая кислота, минеральное масло, стеарат кальциевый, сахароза, моногидрат лактозы.
Таблетки упакованы в темные стеклянные флаконы по 100 или 50 шт. В 1 коробке из плотного картона находится 1 флакон и подробная инструкция по применению.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Основное действующее вещество представляет собой ГКС (глюкокортикостероид), обладающий противовоспалительным эффектом. На его основе замедляется высвобождение интерферона и интерлейкинов, подавляется активность воспалительных медиаторов, уменьшается выработка простагландинов и арахидоновой кислоты. Кроме того, ГКС запускает синтез липокортинов и стероидных рецепторов. Благодаря этому оказывается противоотечное действие.
В высоких дозах препарат блокирует функции лимфоцитов и лейкоцитов в воспаленном очаге, замедляет рост соединительных и лимфоидных тканей.
Фармакокинетика
От 50% до 90% активного компонента связывается с плазменными белками. Его метаболизм в основном происходит в печени. Выводится ЛС с мочой.
Для чего назначают Кортеф
ЛС обладает обширной сферой применения.
Показания в эндокринологии:
- недостаточность надпочечниковой коры: первичная (болезнь Аддисона) и вторичная;
- тиреоидит подострой формы;
- наследственная гиперплазия надпочечников;
- гиперкальциемия, спровоцированная злокачественными опухолями.
Ревматология:
- артрит (псориатический, ревматоидный и подагрический тип);
- бурсит;
- остеоартрит;
- синовит;
- тендосиновит;
- эпикондилит.
Дерматология:
- разные формы дерматитов;
- псориаз;
- пузырчатка;
- синдром Стивенса-Джонсона.
Иммунология:
- сывороточное заболевание;
- атопический/контактный дерматит;
- реакции индивидуальной непереносимости к медикаментам;
- бронхиальная астма;
- ринит (аллергический, сезонный)
Офтальмология:
- кератит;
- аллергический конъюнктивит;
- аллергические язвенные поражения глазной роговицы;
- невриты;
- воспалительные процессы;
- хориоретинит;
- иридоциклит/ирит;
- офтальмия.
Пульмонология:
- синдром Леффлера (при отсутствии положительной динамики от использования других средств;
- саркоидоз;
- пневмония аспирационного типа;
бериллиоз; - легочный туберкулез.
Гематология:
- анемия гипопластического типа;
- гипотериоз;
- молочница;
- тромбоцитопения и сопутствующая пурпура;
- эритробластопения.
Неврология:
- обострения/осложнения при рассеянном склерозе, эпилепсии.
Противопоказания
- гиперчувствительность к составляющим ЛС;
- грибковые инфекционные поражения (системные).
Способ применения и дозировка Кортефа
Лечение препаратом желательно начинать с дозы 20-240 мг в день. Затем она может увеличиваться в зависимости от достигнутого эффекта. При любой коррекции дозировок пациенту необходимо обеспечить тщательный медицинский контроль.
Если терапевтическое действие не будет достигнуто в течение 2-3 недель, то препарат следует отменить и подобрать другую терапевтическую схему. В процессе подбора дозы следует учитывать, что гидрокортизон в количестве 20 мг эквивалентен преднизолону в объеме 5 мг.
Особые указания Кортефа
При беременности и лактации
Использование ГКС допускается в случаях, если польза от него превышает риски.
В детском возрасте
При лечении этим ГКС детям нужно обеспечить контроль развития и роста.
Дополнительные указания
Если при приеме средства появилась вторичная недостаточность коры надпочечников, то для решения проблемы необходимо постепенно снизить дозировку.
При латентном туберкулезе пациентам необходимо обеспечить тщательный мониторинг клинических показателей, потому что в таком случае есть риск активизации болезни.
При длительном использовании ГКС пациенты этой группы должны использовать средства противотуберкулезной химиотерапии.
Препарат осторожно назначается больным со стронгилоидозом. Иммуносупрессия, спровоцированная ГКС у пациентов из этой группы, может привести к стронгилоидной гиперинфекции.
Можно ли набрать вес при приеме лекарства
Белковый катаболизм, спровоцированный приемом лекарства, у ряда пациентов может вызвать быстрый набор массы тела.
Может ли препарат вызвать задержку месячных
Лечение ГКС может спровоцировать задержку месячных.
Кроме того, фиксировались случаи ложных положительных тестов на беременность при использовании медикамента.
Как правильно отменить прием препарата
Рекомендуется постепенное уменьшение дозы для отмены препарата. Резкое прекращение его применения может спровоцировать отрицательные реакции.
Влияние на концентрацию внимания
При использовании ГКС желательно отказаться от вождения машины, спецтехники и от деятельности, которая требует внимательности и быстрых реакций.
Побочные действия и передозировка
ГКС может провоцировать следующие побочные эффекты:
- нарушения ВЭД (водно-электролитного баланса): дефицит калия, задержка жидкости и натрия, алкалоз гипокалиемического типа;
- ССС: гипертензия, застойные явления;
- костно-мышечная система: слабость (суставная и мышечная), повреждение сухожилий, остеопороз, резкая потеря мышечной массы, поражения костных тканей;
- система пищеварения: метеоризм, колит, панкреатит, тошнота, рвота;
- ЦНС: судорожные состояния, головная боль, увеличение внутричерепного давления;
- метаболизм: нарушение азотистого баланса;
- органы зрения: экзофтальм, увеличение внутриглазного давления.
Лекарственное взаимодействие
С другими препаратами
Средства, индуцирующие микросомальные печеночные ферменты, способны повышать клиренс рассматриваемого глюкокортикостероида. Это может потребовать коррекции дозы препарата.
Кетоконазол и олеандомицит подавляют метаболизирование медикамента и уменьшают его клиренс.
Все глюкокортикостероиды имеют способность повышать клиренс ацетилсалициловой кислоты, что повышает риск гепатотоксического действия и развития отрицательных реакций.
Совместимость с алкоголем
Запрещается сочетать ГКС со спиртными напитками.
Условия и сроки хранения
При комнатной температуре, в сухом, темном и прохладном месте.
Условия отпуска из аптек
Продают ли без рецепта
Реализация ЛС происходит только по рецепту.
Сколько стоит
От 430 руб. за упаковку 100 шт. таблеток по 10 мг.
Аналоги
- Пимафукорт;
- Локоид липокрем;
- Локоид крело;
- Постеризан форте;
- Латикорт;
- Локоид.
Отзывы врачей
Татьяна Зуборева (терапевт), 45 лет, г. Кострома
Хорошее медикаментозное средство, помогающее при недостаточности надпочечников. При его использовании нужно обязательно контролировать уровень K и Na в плазме крови. Дозировки должны подбираться максимально тщательно, иначе у пациента могут развиться осложнения. А учитывая то, что «побочки» лекарства могут вызвать ухудшение проницаемости капилляров и остеопороз, то его нужно сочетать с аскорбиновой кислотой и кальциевыми препаратами. Только в таком случае эффективность будет высокой.
Мнение пациентов
Елена Лапина, 49 лет, г. Северодвинск
Пью эти таблетки уже около 7 лет. Врач его мне прописывал сразу после того, как у меня произошел отказ надпочечников. В первые годы из-за перебоев с поставками этого медикамента я пила Метипред и Преднезалон. Однако то, чем я пользуюсь сегодня, чище и безопаснее, но принимать приходится в несколько больших дозах. Лично для меня этот препарат — жизненная необходимость, поэтому никаких нареканий нет.
Алена Говоркова, 26 лет, г. Казань
Препарат принимает моя бабушка с тех пор, как ей диагностировали надпочечниковую недостаточность. Из побочных действий заметили небольшую заторможенность и прибавку в весе. В остальном этот препарат полностью оправдывает свою цену.