Что выбрать: Лизиноприл или Эналаприл?

Инструкция

Лизиноприл и Эналаприл — недорогие, эффективные и широко применяемые лекарственные препараты для лечения всех форм артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Лизиноприл и Эналаприл - недорогие, эффективные лекарственные препараты для лечения всех форм артериальной гипертензии и сердечной недостаточности
Лизиноприл и Эналаприл — недорогие, эффективные лекарственные препараты для лечения всех форм артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Характеристика Лизиноприла

Лизиноприл — лекарственное средство отечественного производства, относящееся к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Препараты на основе ингибиторов АПФ применяют для терапии и профилактики гипертонической болезни и сердечной недостаточности.

К основным фармакологическим действиям Лизиноприла можно отнести:

  • уменьшение выделения альдостерона (единственного минералокортикоида, поступающего в кровь человека, повышенный уровень которого провоцирует увеличение давления и уровня натрия в крови, снижение уровня калия, развитие сердечной недостаточности и отеков);
  • снижение деградации брадикинина — пептида, способствующего расширению сосудов и, как следствие, снижению артериального давления;
  • расширение артерий;
  • снижение артериального давления;
  • повышение толерантности сердечной мышцы к физическим нагрузкам у пациентов, страдающих патологиями миокарда, и продление им жизни;
  • улучшение кровоснабжения миокарда, пораженного ишемией;
  • замедление развития дисфункции левого желудочка у пациентов после инфаркта;
  • снижение уровня белка в моче.
Лизиноприл способствует расширению артерий
Лизиноприл способствует расширению артерий.

Препарат начинает действовать спустя 1 час после приема, а еще спустя 6-7 часов достигает максимального эффекта. При лечении гипертонии давление понижается с первых дней, но для достижения устойчивого терапевтического эффект необходим срок не менее 1-2 месяцев.

Лизиноприл выпускается в таблетках по 5, 10 и 20 мг. Его основное действующее вещество — лизиноприл, а вспомогательными компонентами являются:

  • кукурузный крахмал;
  • маннитол;
  • стеарат магния;
  • гидрофосфат кальция;
  • тальк.

Показаниями к назначению Лизиноприла являются:

  • артериальная гипертензия (возможна монотерапия или лечение в комплексе с другими препаратами);
  • хронические заболевания сердца;
  • начальная терапия инфаркта миокарда в острой фазе;
  • диабетическая нефропатия.

Иногда Лизиноприл назначают в комплексе с сердечными гликозидами, что позволяет купировать такие симптомы застойной сердечной недостаточности, как:

  • отеки;
  • одышка;
  • нарушение венозной циркуляции.

С повышенной осторожностью лекарственное средство следует назначать при таких диагнозах, как:

  • недостаточность головного кровообращения;
  • нарушение костномозгового кроветворения;
  • аортальный стеноз;
  • склеродермия или красная волчанка;
  • сахарный диабет;
  • повышенный уровень калия;
  • почечная недостаточность;
  • артериальная гипотензия;
  • состояния, сопровождающиеся снижением общей циркуляции крови;
  • стеноз почечных артерий (двухсторонний либо единственной почки).
Иногда Лизиноприл назначают для купирования одышки
Иногда Лизиноприл назначают для купирования одышки.

Прием Лизиноприла может вызывать множество побочных эффектов, среди которых чаще всего проявляются:

  • резкое понижение артериального давления;
  • ортостатическая гипотензия;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • сухой кашель;
  • рвота;
  • диарея;
  • нарушение функции почек.
Прием Лизиноприла может вызывать сухой кашель
Прием Лизиноприла может вызывать сухой кашель.

К нечасто возникающим побочным проявлениям можно отнести:

  • тахикардию;
  • острый инфаркт миокарда;
  • неустойчивость настроения;
  • нарушение сна;
  • инсульт;
  • парестезию;
  • ринит;
  • диспепсию;
  • острую почечную недостаточность;
  • уремию;
  • кожную сыпь;
  • зуд;
  • импотенцию;
  • изменения показателей биохимии крови.
В редких случаях от препарата может наблюдаться нарушение сна
В редких случаях от препарата может наблюдаться нарушение сна.

Редко и крайне редко могут возникнуть:

  • спутанность сознания;
  • судорожное подергивание конечностей;
  • астенический синдром;
  • снижение гемоглобина;
  • ангионевротический отек лица, языка, губ, гортани;
  • алопеция;
  • анурия;
  • олигурия;
  • гипогликемия;
  • миалгия;
  • артрит.

Лизиноприл не назначают в случаях, если:

  • присутствует указание в анамнезе на склонность к отекам (ангионевротическому, идиопатическому);
  • пациент имеет индивидуальную непереносимость препарата;
  • возраст пациента не достиг 18 лет (отсутствуют сведения о безопасности терапии и ее эффективности);
  • женщина беременна или является кормящей матерью.
Редко и крайне редко может возникнуть спутанность сознания
Редко и крайне редко может возникнуть спутанность сознания.

Если беременность наступает у пациентки в процессе лечения Лизиноприлом, то препарат немедленно отменяют. Исследование воздействия Лизиноприла на плод в 1 триместре не проводилось, но имеются данные о крайне негативном воздействии препарата на внутриутробное развитие плода при приеме во 2 и 3 триместрах, что чаще всего проявляется в виде:

  • развития почечной недостаточности;
  • развития гиперкалиемии;
  • снижения артериального давления;
  • недоразвития черепных костей;
  • гибели плода.

Определять дозировки Лизиноприла, устанавливать длительность терапевтического курса, а также следить за состоянием пациента в процессе лечения должен лечащий врач.

Препарат принимают по 1 таблетке в сутки по возможности утром в одно и то же время.

При лечении гипертонии стартовая доза составляет 10 мг, для поддержания нормального давления назначают 20 мг препарата или больше, однако суточная доза не может составлять более 40 мг. Спустя 2-4 недели пациент ощущает устойчивый терапевтический эффект, после чего можно переходить на поддерживающую терапию.

Если пациент принимал мочегонные средства, то за несколько дней до начала лечения Лизиноприлом их прием следует отменить, но если это не представляется возможным, то дозу диуретика необходимо максимально снизить, а дозу Лизиноприла назначить не более 5 мг.

При наличии реноваскулярной гипертензии применение Лизиноприла требует постоянного контроля за показателями артериального давления
При наличии реноваскулярной гипертензии применение Лизиноприла требует постоянного контроля за показателями артериального давления.

Лечение реноваскулярной гипертензии начинают с 2,5-5 мг препарата. При наличии такого диагноза применение Лизиноприла требует постоянного контроля за показателями артериального давления, функций почек и количеством калия в крови. Решение об увеличении дозы врач принимает на основании наблюдений за состоянием пациента, а поддерживающая доза назначается исходя из показаний артериального давления.

При лечении сердечной недостаточности стартовая доза Лизиноприла составляет 2,5 мг. Затем ее повышают каждые 2-3 дня на 2,5 мг и доводят до 20 мг.

 

Схема лечения острого инфаркта такая: в 1-е сутки пациент принимает 5 мг препарата, спустя сутки вводят еще 5 мг, через 48 часов пациент получает уже 10 мг лекарственного средства и дальше каждые последующие сутки по 10 мг. Минимальная продолжительность курса — 6 недель. Однако терапевтические дозы могут быть скорректированы в зависимости от систолического давления пациента. Если оно пониженное (ниже 100 мм рт. ст.), то начальную дозу понижают до 2,5 мг. Если давление держится на уровне 90 мм рт. ст., то лечение Лизиноприлом отменяют.

Стартовая доза Лизиноприла при лечении диабетической нефропатии составляет 10 мг, затем дозу необходимо довести до 20 мг. Но и в этом случает дозировки будут корректироваться в зависимости от показаний давления пациента.

При терапии почечной недостаточности дозировки зависят от показателей скорости выведения креатинина с мочой. Если они составляют 30-70 мл в минуту, то доза Лизиноприла составляет 5-10 мг, если 10-30 мл в минуту — 2,5-5 мг, если 10 мл в минуту и ниже — 2,5 мг.

Передозировка Лизиноприлом проявляется в повышенной раздражительности
Передозировка Лизиноприлом проявляется в повышенной раздражительности.

 

 

Передозировка Лизиноприлом проявляется такими симптомами, как:

  • резкое понижение давления;
  • задержка мочеиспускания;
  • запор;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • тахикардия;
  • беспокойство и повышенная раздражительность;
  • сухой кашель;
  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • головокружение.

В случае передозировки необходимо:

  • сделать промывание желудка;
  • дать пострадавшему слабительное и энтеросорбенты;
  • промыть кровоток гемодиализом (по возможности).

Характеристика Эналаприла

Эналаприл, так же как и Лизиноприл, относится к группе ингибиторов АПФ. Его основное терапевтическое предназначение — снижение и поддержание в норме давления у пациентов, страдающих гипертонией.

Эналаприл способствует снижению и поддержанию в норме давления у пациентов, страдающих гипертонией
Эналаприл способствует снижению и поддержанию в норме давления у пациентов, страдающих гипертонией.

К основным фармакологическим свойствам Эналаприла можно отнести:

  • уменьшение выделения альдостерона;
  • повышение устойчивости миокарда к физическим нагрузкам у пациентов с заболеваниями сердца;
  • предотвращение дальнейшего развития сердечной недостаточности;
  • расширение артерий;
  • улучшение почечного и коронарного кровотоков;
  • улучшение мозгового кровообращения и кровообращения ишимизированной сердечной мышцы;
  • замедление процесса расширения левого желудочка;
  • понижение свертываемости крови;
  • мочегонный эффект.
Эналаприл способствует понижению свертываемости крови
Эналаприл способствует понижению свертываемости крови.

Пациент ощущает снижение давления спустя 1 час после приема Эналаприла, спустя еще 4-6 часов влияние препарата достигает своего максимума. Терапевтическое воздействие сохраняется сутки. Если пациент страдает тяжелой формой гипертонии, то для достижения устойчивого гипотензивного эффекта необходимо принимать препарат на протяжении нескольких недель. Если же гипертония протекает на фоне заболеваний сердца, то для достижения клинического эффекта потребуется время от 3 месяцев до полугода.

Эналаприл выпускается в таблетках по 5, 10 и 20 мг. Его основным действующим веществом является эналаприла малеат. В состав вспомогательных компонентов входят:

  • моногидрат лактозы;
  • карбонат магния;
  • желатин;
  • кросповидон.

Показаниями к применению являются:

  • первичная или эссенциальная гипертония;
  • комплексное лечение хронического заболевания сердца;
  • профилактика таких болезней сердца, как ишемия миокарда и стенокардия, с целью снижения риска развития инфаркта и уменьшения частоты госпитализации по поводу сердечных приступов.
Показаниями к применению является первичная или эссенциальная гипертония
Показаниями к применению является первичная или эссенциальная гипертония.

Эналаприл не назначают, если пациент:

  • предрасположен к развитию ангионевротического отека;
  • имеет стеноз артерий обоих почек (или одной артерии в случае, если почка единственная);
  • страдает гиперкалиемией;
  • болен порфирией;
  • принимает препарат Алискирен;
  • женщина в период беременности или лактации;
  • младше 18 лет;
  • обладает повышенной чувствительностью к препарату.

С осторожностью Эланаприл должны принимать пациенты с такими патологиями, как:

  • почечная и печеночная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • системные болезни соединительных тканей;
  • аортальный и митральный стеноз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипертрофическая кардиомиопатия.
Эналаприл не назначают, если пациент принимает препарат Алискирен
Эналаприл не назначают, если пациент принимает препарат Алискирен.

Эналаприл хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты возникают редко и могут проявляться в виде:

  • головной боли или головокружения;
  • усталости или повышенной утомляемости;
  • расстройства сна;
  • сердцебиения;
  • боли в груди;
  • обморока;
  • сухости во рту;
  • нарушений работы желудочно-кишечного тракта (болей в животе, диареи, запоров, тошноты, рвоты);
  • сухого кашля, одышки или бронхоспазма;
  • выпадения волос;
  • снижения либидо и импотенции;
  • кожной сыпи;
  • гиперкалиемии;
  • мышечных судорог;
  • отека Квинке;
  • нарушений показателей биохимического анализа крови.

Препарат принимают раз в сутки. Дозировки и схемы лечения Эналаприлом практически идентичны с Лизиноприлом.

С осторожностью Эланаприл должны принимать пациенты с сахарным диабетом
С осторожностью Эланаприл должны принимать пациенты с сахарным диабетом.

При монотерапии гипертонической болезни лечение начинают с 5 мг. Если в первые 1-2 недели не наступает улучшение состояния пациента, дозу повышают до 10 мг. Важно, чтобы в первые дни лечения привыкание к Эналаприлу проходило под наблюдением врача (2-3 часа после приема лекарства). При умеренном протекании заболевания для поддержания давления в норме достаточно принимать по 10 мг препарата в день. Нередко врач принимает решение об увеличении дозы до 20 и даже 40 мг (что является максимально допустимой дозой). В этом случае препарат принимают утром и вечером.

Если пациент принимает мочегонные препараты, то за несколько дней до начала лечения Эналаприлом от них лучше отказаться, а если такой возможности нет, то стартовая доза Эналаприла должна быть не более 2,5 мг. С такой же пониженной дозы начинают терапию пациентов, страдающих:

  • гипонатриемией;
  • различными формами сердечной недостаточности;
  • реноваскулярной гипертензией.

Увеличение доз и продолжительность лечения в каждом из выше перечисленных случаев устанавливается врачом индивидуально в зависимости от реакции пациента. При лечении болезней сердца дозировка напрямую зависит от показаний давления пациента (чем оно ниже, тем меньше и дозировка).

Если пациент страдает почечной недостаточностью, то дозировка устанавливается в зависимости от скорости выведения креатинина (чем она ниже, тем меньше дозировка).

С пониженной начальной дозы (1,25 мг) начинают лечение пожилых пациентов, т.к. процесс выведения препарата из организма замедлен, а значит, гипотензивный эффект длится дольше.

В чем отличия и сходства у Лизиноприла и Эналаприла?

Терапевтической основой Лизиноприла и Эналаприла являются разные действующие вещества, однако в этом заключается единственная разница между препаратами. Во всем остальном, согласно сравнению инструкций к применению, препараты являются идентичными и равноценными.

Данные препараты не подлежат сравнению, так как эффективность лечения указывает на их полную аналогичность
Данные препараты не подлежат сравнению, так как эффективность лечения указывает на их полную аналогичность.

Что лучше: Лизиноприл или Эналаприл?

Нельзя однозначно ответить на вопрос, что лучше: Лизиноприл или Эналаприл, т. к. сравнение фармакологических действий, показаний к применению, побочных эффектов, схем и эффективности лечения обоих препаратов указывает на их полную аналогичность. Согласно отзывам практикующих врачей и пациентов, также невозможно однозначно ответить на вопрос, какой препарат эффективнее: на одних пациентов сильнее воздействует Лизиноприл, на других — Эналаприл.

Отзывы врачей

Александр, 50 лет, врач-кардиолог, стаж 25 лет, Нижний Новгород: «Лизиноприл — отличный препарат для снижения артериального давления: эффективен, хорошо переносится пациентами, удобен в приеме, быстро нормализует давление и надежно поддерживает его в течение суток. К другим достоинствам можно отнести отсутствие эректильной дисфункции при лечении и низкую стоимость препарата».

Марина, 40 лет, врач-кардиолог, стаж 15 лет, Москва: «Эналаприл — препарат, проверенный и широко используемый пациентами. Но эффективность лечения напрямую зависит от производителя. Импортный препарат дороже, но намного эффективнее, чем препарат, выпускаемый на российских предприятиях. Кроме того, частым побочным эффектом является сухой кашель. В своей практике препарат использую редко, стараюсь заменять аналогами».

Жить здорово! Вопрос на минуту: эналаприл(17.04.2018)
Эналаприл Гексал. Обзор и отзыв о препарате. Помогает или нет

Мнение пациентов о препаратах Лизиноприл и Эналаприл

Михаил, 50 лет, Самара: «Полгода назад перенес инсульт, после которого врач назначил прием Лизиноприла и Симвастатина. Давление нормализовал, но с побочным эффектом в виде кашля еле справляюсь: приступы душат и днем, и ночью, иногда доходит до рвотных спазмов».

Анна, 48 лет, Кемерово: «Эналаприл — мое спасение. Уже много лет имею инвалидность, диагноз — астма. А тут еще добавилась гипертония. Перепробовала несколько дорогих препаратов, но помог только Эналаприл. Кроме того, что стабилизировала давление, почувствовала, что стала легче дышать».

Ссылка на основную публикацию