Максипим — препарат, в основе которого лежит лактамный антибиотик.
Наименование
Торговое название
Максипим.
Международное непатентованное название
Цефепим.
Латинское название
Cеfepime.
Фармакологическая группа
Лактамные антибиотики.
Формы выпуска и состав
Главное активное вещество средства — цефепим в форме гидрохлорида моногидрата. В одном флаконе может содержаться 500 мг, 1000 мг или 2000 мг данного компонента. Дополнительно в состав входит L-аргинин.
Порошок, содержащийся во флаконах, предназначен для приготовления раствора для внутримышечного или внутривенного введения. Одна коробка препарата включает 1 флакон.
Порошок имеет белый цвет. Может иметь желтоватый оттенок.
Механизм действия Максипима
Фармакодинамика
Активное вещество воздействует на бактериальные клетки. Антибиотик подавляет продукцию ферментов клеточной стенки практически всех инфекционных агентов. Вещество действует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы. К нему чувствительны бактерии, которые проявляют устойчивость к аминогликозидам и цефалоспоринам последних поколений.
Цефепим отличается высокой степенью невосприимчивости к действию бета-лактамаз — веществ, которые продуцируются патологическими микроорганизмами для разрушения антибиотиков. Это позволяет сохранять эффективную концентрацию препарата в крови и быстро подавлять жизнедеятельность бактерий.
Антибиотик эффективен в лечении болезней, вызванных следующими микроорганизмами:
- грамположительные аэробы (стафилококки, стрептококки всех групп, в т. ч. стрептококки пневмонии, энтерококки);
- грамотрицательные анаэробы (псевдомонады, эшерихии, клебсиеллы, энтеробактерии, протеи, цитробактеры, гарднереллы, моракселлы, морганеллы, нейссерии, сальмонеллы, иерсинии).
- анаэробы (бактероиды, клостридии, вейлонеллы, фузобактерии).
Фармакокинетика
Максимальная эффективная концентрация активного компонента в плазме крови — 160 мкг/мл (при введении 2г). При внутривенном введении она достигается за полчаса. Период полупаспада цефепима равен 2 часам. Средний почечный клиренс находится на уровне 120 мл/мин. Явлений кумуляции при долгосрочном введении высоких доз препарата не наблюдалось.
При внутримышечном введении активное вещество средства полностью всасывается организмом. Средняя эффективная концентрация средства при данном способе введения также зависит от введенной дозы и колеблется в пределах 14-58 мкг/мл. В крови максимальная эффективная концентрация наблюдается через 1,5-2 часа после инъекции.
Цефепим проникает во все органы и ткани организма. До 20% средства связывается с транспортными белками крови, остальное переносится в свободном виде. Стабильная концентрация вещества наблюдается в моче, желчи, секрете простаты и других жидкостях тела.
Попадая в организм, антибиотик подвергается метаболическому превращению. Выведение активного компонента практически полностью происходит через мочевыводящие пути. Концентрация препарата в моче составляет более 80% от концентрации в плазме. Большая часть средства выводится в изначальном виде, часть — в виде метаболитов.
Показания к применению Максипима
Данное средство назначается при следующих состояниях:
- инфекционные поражения мочевыводящих путей (уретрит, цистит и другие);
- инфекции нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии и т.д.);
- бактериальные поражения кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки;
- перитонит и другие инфекции брюшной полости;
- бактериальные заболевания гепатобилиарного тракта;
- инфекционные поражения женских тазовых органов;
- менингеальная инфекция;
- бактериемия;
- септицемия;
- до- и послеоперационная профилактика инфекций;
- нейтропеническая лихорадка.
Противопоказания
Антибиотик не используется в следующих случаях:
- наличие индивидуальной гиперчувствительности к любому из его компонентов;
- наличие в анамнезе анафилактических реакций на цефалоспорины, пенициллины и другие бета-лактамные препараты.
Способ применения и дозировка Максипима
Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
Непосредственно перед использованием стоит провести кожную пробу, чтобы определить наличие непереносимости препарата.
Стандартная доза для взрослых составляет 1000 мг. Средство вводят 2 раза в сутки с одинаковыми интервалами. Способ введения выбирает врач. Препарат может вводиться внутримышечно или внутривенно.
Стандартная продолжительность курса лечения — от 7 до 10 дней. Терапия может быть продлена при необходимости. Продолжительность приема определяет врач на основании состояния пациента.
Стандартная дозировка является ориентиром. Подбор дозы может проводиться индивидуально. Решающими факторами являются природа возбудителя заболевания, тяжесть течения патологического процесса, состояние почек пациента.
В целях профилактики инфекций при проведении оперативных вмешательств препарат вводится за 1 час до операции в дозировке 2000 мг. Введение происходит внутривенно капельно. Дополнительно вводят 0,5 г метронидазола. Растворы не следует вводить одновременно.
При инфекциях мочевыводящих путей
Антибиотик активно используется в урологии для борьбы с инфекционными поражениями мочеполовой системы. Цефепим эффективен при терапии поражений как нижних, так и верхних ее отделов.
Перед назначением средства рекомендуется провести антибиотикограмму, чтобы определить чувствительность микроорганизмов к лекарствам. Если бактерия чувствительна к цефепиму, препарат назначается в соответствии со степенью тяжести заболевания.
Побочные действия
Чаще всего антибиотик переносится хорошо. Частота нежелательных эффектов низкая. Во время лечения могут встречаться следующие побочные явления:
- желудочно-кишечный тракт: боль в эпигастрии, тошнота, рвота, изменение характера стула;
- нервная система: головокружение, головная боль, расстройства сна;
- сердечно-сосудистая система: рост ЧСС, загрудинная боль;
- дыхательная система: кашель, одышка;
- другие: зуд, высыпания, подъем температуры тела, астения, отечный синдром, вагинит, гипергидроз, астения.
Анафилактические реакции при применении препарата наблюдались редко (менее 0,1% пациентов). Возможны местные побочные проявления в месте введения препарата. К ним относятся воспаление венозной стенки, образование уплотнений при внутримышечном введении, болезненность, покраснение.
Во время лечения возможно изменение некоторых лабораторных показателей. Может возрастать уровень аланинаминотрансферазы, билирубина, щелочной фосфатазы. Возможно уменьшение количества гемоглобина, эозинофилов, тромбоцитов.
Передозировка
При передозировке цефепимом возможно усиление побочных реакций. К симптомам передозировки относятся также энцефалопатия с галлюцинаторным синдромом, нарушениями сознания, эпилептиформными припадками.
При возникновении вышеуказанных симптомов следует прекратить введение средства. Проводится симптоматическая терапия. Антибиотик эффективно выводится из организма при помощи гемодиализа.
Анафилактические реакции требуют введения адреналина. Затем применяется интенсивная терапия: введение глюкокортикостероидов, антигистаминных и вазопрессорных средств, поддержка дыхательной функции.
Особые указания
При беременности и лактации
Во время клинических испытаний не было выявлено негативного воздействия антибиотика на развитие плода. Назначать средство следует с осторожностью, учитывается повышенная нагрузка на почки беременной женщины. Прием проводится под наблюдением доктора.
Антибиотик в незначительном количестве проникает в грудное молоко.
Применение у детей
Возможно назначение цефепима детям от 2 месяцев. Дозировка определяется индивидуально.
При нарушениях функции почек
Больные с нарушением почечной функции при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин коррекция дозы не требуется. Необходимо контролировать состояние почек во время терапии. При почечной дисфункции в фазе декомпенсации назначение препарата не рекомендуется.
Влияние на концентрацию внимания
Средство не оказывает влияния на концентрацию внимания. Осторожность необходима только в случае возникновения побочных явлений со стороны нервной системы.
Лекарственное взаимодействие
С другими препаратами
При комбинации цефепима с аминогликозидами в высоких дозировках необходимо проводить мониторинг почечной функции. Нефротоксический эффект может наблюдаться также при совмещении средства с диуретиками.
Возможно введение препарата со следующими растворами: изотонический раствор NaCl, 5 и 10% раствор глюкозы, раствор лактата натрия, раствор Рингера.
Средство не должно вводиться одновременно с ванкомицином, нетилмицином, гентамицином. Введение осуществляется поочередно.
Совместимость с алкоголем
Не рекомендуется употреблять любые виды спиртных напитков во время курса лечения. Комбинация средства с алкоголем повышает риск возникновения побочных эффектов.
Условия и сроки хранения
Препарат пригоден к использованию в течение 3 лет с момента выпуска. Хранить его необходимо при температуре до 30°С в темном месте. Готовый раствор хранится 1 сутки при комнатной температуре или не дольше недели в холодильнике.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Продают ли без рецепта
Нет.
Сколько стоит
Цена зависит от места приобретения, стоимость 1 флакона — от 300 до 400 руб.
Аналоги
Существуют следующие аналоги данного средства:
- Абипим;
- Аджицеф;
- Квадроцеф;
- Квартацеф;
- Кефсепим;
- Максинорт;
- Новапим;
- Пикцеф;
- Позинег;
- Роксипим;
- Септипим;
- Фоцепим;
- Хипим;
- Цебопим;
- Цефикад;
- Эксипим;
- Экстенцеф;
- Эфипим.
Отзывы врачей
Александр Черненко, терапевт, Москва
Максипим — антибиотик, который в своей практике использую не так часто, но есть ситуации, в которых лучше него не поможет ни один препарат. Средство может использоваться для лечения пациентов с тяжелыми инфекционными поражениями.
Преимущество цефепима над другими беталактамными антибиотиками состоит в устойчивости средства к ферментам бактерий. Это позволяет проводить сравнительно короткие курсы лечения. Этот факт важен при терапии людей с нарушенной функцией почек.
Рекомендую для лечения под контролем специалистов. Правильно подобранная дозировка поможет справиться с самыми тяжелыми инфекциями.
Антонина Китаева, уролог, Тула
Хорошее средство, с которым приходится сталкиваться каждому урологу. Антибиотик используется для лечения многих заболеваний — от инфекции мочевого пузыря до поражения почек.
Я часто назначаю пациентам Максипим внутривенно, поскольку этот способ введения позволяет обеспечить постоянную эффективную концентрацию активного вещества в крови. Важно, чтобы антибиотик назначался и вводился медиками, так как возможно возникновение анафилактической реакции. Непрофессиональное применение повышает риск возникновения побочных реакций.
Отзывы пациентов
Сергей, 35 лет, Мурманск
Год назад я лечил пиелонефрит этим препаратом. Случилось обострение, пришлось в который раз обратиться к врачу. Почки сильно страдали, была кровь в моче. Врач назначил Максипим внутривенно, поскольку состояние было тяжелым.
Предварительно он назначил анализы крови и мочи, полностью контролировал ход лечения. Терапия прошла без каких-либо осложнений. За 10 дней лечения я не столкнулся с побочными эффектами, состояние улучшалось с каждым днем.
Лиза, 27 лет, Санкт-Петербург
Врач назначал этот препарат для лечения бронхита у дочки. Ей всего 6 лет, но все прошло без осложнений. Случай был тяжелый, но при внутримышечном введении антибиотика состояние улучшилось уже через пару дней.
Инъекции делала медсестра, так как сама я боялась, что могу навредить ребенку. Одновременно с антибиотиком давала дочке пробиотики, чтобы поберечь микрофлору кишечника.
Борис, 56 лет, Москва
Несколько лет назад пытался самостоятельно лечить цистит. Таблетки не помогли, ведь покупал их сам, начитавшись статей в интернете. Да и диагноз самостоятельно определил. Когда обратился к врачу, воспаление уже перешло с мочевого пузыря на простату и почки. Доктор назначил Максипим по результатам нескольких анализов.
Капали препарат внутривенно, курсом 14 дней. Антибиотик полностью справился с бактериями. Побочных эффектов за это время не заметил. В «награду» за свою глупость получил хронический цистит, который периодически рецидивирует.