Осмотический диуретик, который применяется не только в медицинской практике (невропатологии, хирургии и др.), но и в пищевой промышленности.
Наименование
Русское название
Маннит.
Латинское название
Mannitum.
Международное непатентованное название
Маннитол.
Формы выпуска и состав
Выпускается раствор для инфузий (100 мг/л, 150 мг/л или 200 мг/л) или субстанция-порошок для изготовления раствора.
Действующее вещество — спирт из группы сахаров маннитол (стереоизомер сорбитола, формула маннитола — C6H8(OH)6). В состав раствора входят дополнительно вода для инъекций и натрия хлорид.
Бесцветная жидкость расфасована в бутылки вместимостью 200 мл или 500 мл. В одной коробке из картона может находиться от 15 до 20 бутылок в зависимости от объема.
Порошок упакован в полиэтиленовые пакеты весом 1 или 2 кг.
Фармакологическая группа
По фармакологическим свойствам лекарственное средство относится к группе диуретиков, а по АТХ одновременно как к плазмозамещающим и перфузионным растворам (B05BC01), так и к слабительным (A06AD16).
Механизм действия Маннита
Фармакодинамика
Действует посредством повышения давления крови за счет распространения молекул действующего вещества, а также отсутствия обратного всасывания его из содержащейся в просвете канальцев мочи в лимфу и кровь. Вызывает отток жидкости из ткани в сосуды и повышает объем крови в организме пациента.
Фармакокинетика
Препарат обладает свойством быстрого проникновения из крови, куда непосредственно вводится, во внутриклеточное пространство. Впоследствии он распределяется по экстрацеллюлярной жидкости.
Выводится через почки.
Показания к применению Маннита
Применяется при таких заболеваниях и состояниях, как:
- отек мозга;
- гидроцефалия у детей;
- эпилептический судорожный статус;
- повышение внутриглазного и внутричерепного давления (связанное с травмами или операциями);
- почечная и почечно-печеночная недостаточность с сохранением функциональности, но уменьшением количества выделяемой почками мочи (олигурией);
- отравления (лекарственными препаратами группы салицилатов и барбитуратов), когда необходим форсированный диурез;
- в качестве симптоматического лечения при блокаде ветвей пучков Гиса;
- увулит аллергического характера;
- осложнения после введения крови, несовместимой с кровью пациента.
Во время операций по замене сердца аппаратом, при трансуретральной резекции предстательной железы средство используется для профилактики ишемии почек, разрушения эритроцитов с выделением гемоглобина и увеличением в плазме крови количества свободного гемоглобина.
В диагностических целях применяется для измерения скорости клубочковой фильтрации.
Солевой агар с маннитом (Chapman Agar) — классическая среда для обнаружения и уточнения количества стафилококков. Для распознавания энтеробактерий применяется среда Гисса с маннитом.
Противопоказания
Не применяется в следующих случаях:
- индивидуальная негативная реакция на маннитол или дополнительные вещества;
- патологии почек в тяжелой форме (острый некроз канальцев с анурией и т.п.);
- некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы (недостаточность левого желудочка, в особенности сопровождающаяся отеком легких, хроническая сердечная недостаточность, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние);
- нарушение водно-электролитного баланса (обезвоживание, снижение количества натрия, хлора и калия в крови).
С большой осторожностью и под наблюдением назначается женщинам в период вынашивания ребенка и кормления грудным молоком, а также пациентам в пожилом возрасте.
Как капать Маннит
Раствор для инфузий
Используется парентерально методом инфузионного капельного или медленного струйного введения раствора, нагретого до температуры тела.
Для профилактики достаточно дозировки 0,5 г/кг массы тела, в лечебных целях увеличивается до 1,0-1,5 г/кг. В сутки рекомендуется доза, не превышающая 180 г.
В каждом случае дозировку препарата назначает врач с учетом всех показателей.
Для лечения детей применяется капельница 0,25-1 г/кг веса в качестве диуретика в/в медленно в течение 2-6 часов.
При отеках
При отеке мозга проводят от 30 минут до 1 часа введение инфузионно из расчета 0,25-1 г/кг массы тела.
При отеке язычка (увулите аллергического характера) для ингаляций рекомендуемая доза средства — по 400 мг 2 раза/сутки.
При инсульте
При ишемическом инсульте в случае появления и/или нарастания признаков нарушения сознания вследствие развития первичного или вторичного поражения ствола головного мозга показано введение осмотических препаратов. Вводят маннитол внутривенно в дозе 0,5-1,0 г/кг каждые 3-6 часов или глицерол 10% 250 мл каждые 6 часов в/в быстро. При назначении этих препаратов необходим контроль концентрации вещества в кровяной плазме (не должна превышать 320 мосм/кг).
При геморрагическом инсульте препарат противопоказан.
Побочные действия
В качестве наиболее распространенных побочных эффектов в данном случае можно упомянуть признаки обезвоживания организма (сухие кожные покровы, жажда, пониженное артериальное давление, видения, явления диспепсии), нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (учащенное сердцебиение, загрудинная боль), снижение содержания в организме калия и натрия, высыпания на коже, воспаление стенок венозных сосудов, возникновение субдурального или субарахноидального кровотечения, некротическое поражение мягких тканей при неправильном применении.
Передозировка
В случае приема дозы, превышающей предельно допустимую, или при недостаточно медленном введении возможны нарушения со стороны сердца и отек легких.
Лекарственное взаимодействие
С другими препаратами
Несочетаем с сердечными гликозидами, так как провоцирует токсический эффект.
Усиливает действие диуретиков.
Не рекомендуется сочетать с антибиотиком Неомицин, так как возникаю
т нарушения слуха, в работе вестибулярного аппарата и почек.
Совместимость с алкоголем
При применении маннитола исключается употребление спиртных напитков.
Особенности применения
При беременности и лактации
Женщинам в состоянии беременности и кормящим матерям назначается под строгим контролем врача.
В детском возрасте
Детям вводят инфузионно в специальных дозах в зависимости от массы тела. Медицинская практика показала эффективность маннитола при гидроцефалии у детей.
Ингаляции с описываемым лекарством детям до 6 лет не рекомендуются.
При нарушениях функции почек
В случае поражения почек в тяжелой форме (при почечной недостаточности и т.п.) лекарственное средство не применяется.
Дополнительные указания
У пациентов с бронхиальной астмой средство провоцирует спазм дыхательных путей.
При хронической сердечной недостаточности нужно сочетать с быстродействующими «петлевыми» диуретиками.
При проведении ингаляций необходимо дать пациенту бронхолитический препарат за 15 минут до процедуры и контролировать состояние для своевременного снятия бронхоспазма.
Следует постоянно наблюдать за уровнем АД, количеством калия и натрия в сыворотке.
Влияние на концентрацию внимания
Не отмечено влияние на концентрацию внимания.
Условия и сроки хранения
Хранится при температуре не выше 20ºС и не ниже 0ºС. Беречь от детей и животных. Не использовать по истечении 3 лет с даты выпуска (срок годности указан на упаковке).
Условия отпуска из аптек
Выдается в аптеках только по рецепту врача. Список Б.
Продают ли без рецепта
Без рецепта не отпускается.
Сколько стоит
Стоимость варьируется от 76 до 130 рублей и зависит от концентрации действующего вещества.
Аналоги
Существуют российские аналоги с разными ценамт и в различных лекарственных формах:
- Маннитол — 10 и 15% раствор для инфузий (от 68 р.).
- Реоглюман — раствор для инъекций (от 208 р.).
- Фуросемид — раствор для инъекций и таблетки (от 50 р.).
- Индапамид — таблетки и капсулы (от 40 р.).
Отзывы врачей
Алена Игоревна, педиатр, Московская область
Как показала практика работы в детском отделении районной больницы, это средство эффективно для терапии гидроцефалии мозга у детей, особенно при легкой форме. В результате у детей отмечается улучшение сна и уменьшение головных болей.
Сергей Анатольевич, врач-реаниматолог, Томск
В работе реанимационного отделения препарат показал себя как хороший диуретик для ускорения выведения токсических веществ при отравлениях. В то же время хотелось бы рекомендовать тщательно изучать анамнез и не допускать применение для лечения пациентов с прямыми противопоказаниями, так как осложнения могут привести к летальному исходу.
Мнение пациентов
Маргарита, 27 лет, Владивосток
Маме назначили это средство, когда лечили глаукому. Симптомы снимались хорошо, но со стороны сердца были неприятные побочные проявления — началась тахикардия. Но переносится лучше, чем ожидалось.
Татьяна, 64 года, Липецк
В стационаре после шунтирования назначили это лекарство. Как объяснил врач, оно помогло почкам справиться с нагрузкой. Никаких неприятных ощущений от него не наблюдалось, хотя я и была предупреждена, что могут быть неприятные ощущения, и я должна об этом сообщать врачу.
Загрузка...
