Почему при раке почки назначают Медроксипрогестерон?

Инструкция

Медроксипрогестерон — это синтетический препарат, аналог женских половых гормонов. В небольших дозах корригирует гормональный баланс у женщин, а в высоких — оказывает выраженное противоопухолевое действие. При правильном применении согласно инструкции не оказывает побочных действий и не способствует нарушению гормонального фона.

В небольших дозах лекарство корригирует гормональный баланс у женщин, а в высоких - оказывает выраженное противоопухолевое действие
В небольших дозах лекарство корригирует гормональный баланс у женщин, а в высоких — оказывает выраженное противоопухолевое действие.

Наименование

Аналогично названию лекарства.

Торговое название

Медроксипрогестерон-Лэнс, Депо-Провера, Вераплекс.

Препарат является аналогом женских половых гормонов
Препарат является аналогом женских половых гормонов.

Химическое название

6-альфа-17-гидрокси-6-метилпрегн-4-ен-3,20-дион. Химическая формула — C22H32O3.

Международное непатентованное название

Medroxyprogesteronum.

Латинское название

Medroxyprogesteronum.

Фармакологическая группа

Медикамент относится к прогестагенам. Код согласно системы АТХ — G03DA02.

Формы выпуска и состав

Производят лекарство в виде суспензии для внутримышечного введения. Активное действующее соединение — медроксипрогестерона ацетат микронизированный, 0,15 г. Дополнительные вещества, входящие в состав медпрепарата: макрогол, полиэтиленгликоль, нипагин, деионизированная вода для внутримышечных уколов.

Суспензия имеет белый цвет с желтоватым оттенком. Во время стояния получается белый осадок и жидкость, собирающаяся сверху. После тщательного взбалтывания структура суспензии полностью восстанавливается и становится пригодной для применения.

Механизм действия

Фармакодинамика

Активный компонент средства медроксипрогестерона ацетат не имеет выраженной эстрогенной активности. В пределах терапевтической дозы его андрогенная активность минимальна.

В пределах терапевтической дозы препарата андрогенная активность его минимальна
В пределах терапевтической дозы препарата андрогенная активность его минимальна.

Препарат ингибирует процессы образования гонадотропных гормонов в ткани гипофиза (особенно это касается ЛТГ). В результате этого у пациенток детородного возраста прекращается процесс вызревания фолликула и наблюдается ановуляторное состояние.

В период менопаузы и постменопаузы снижает интенсивность вазомоторных симптомов, уменьшает интенсивность секреторных изменений в эндометрии, повышает уровень вязкости цервикального секрета.

В высоких дозах при парентеральном введении проявляет противоопухолевую активность в случае наличия в организме гормонозависимой злокачественной опухоли. Противоопухолевая активность обусловлена воздействием на гипоталамо-гипофизарную и гонадную систему, прогестиновые и эстрогеновые рецепторы, клеточный обмен стероидов. При назначении уколов более 0,5 мг в сутки проявляется глюкокортикостероидное действие.

Фармакокинетика

После парентерального введения всасывание действующего вещества происходит медленно. Это обеспечивает поддержание слабых, но терапевтически активных концентраций медроксипрогестерона ацетата в крови. Практически полностью связывается с протеинами плазмы. Проникает сквозь гематоэнцефалический барьер и молоко матери.

После парентерального введения всасывание действующего вещества происходит медленно
После парентерального введения всасывание действующего вещества происходит медленно.

Подлежит метаболизации в печеночных тканях. Период полувыведения из организма — 6 недель. В неизмененной форме и как метаболиты эвакуируется через печень с желчью и через почки.

Показания к применению

Рецидивирующий и метастатический рак внутренней слизистой матки лечится данным медикаментом при вспомогательном и паллиативном лечении, а также при опухолях половых органов или карциноме почки. Применяется и при паллиативном лечении гормонозависимых форм рецидивирующего рака грудной железы в постменопаузе.

В других случаях лекарство применяют в таких случаях:

  1. Необходимость предупреждения беременности, особенно у женщин позднего репродуктивного возраста.
  2. Маточные геморрагии дисфункциональные.
  3. Вазомоторные нарушения в менопаузный период.
  4. Эндометриоз.
  5. Необходимость дифференциальной диагностики первичной и вторичной аменореи.
  6. Лечение и профилактика остеопороза (в этом случае средство надо назначать в комплексе с кальцием и витамином Д).
  7. Заместительное назначение эстрогенов при постменопаузе для предупреждения структурных изменений в эндометрии.
Препарат полезен в лечении и профилактике остеопороза
Препарат полезен в лечении и профилактике остеопороза.

Противопоказания

Медроксипрогестерон противопоказан в таких случаях:

  1. Гиперчувствительность к медроксипрогестерону и любому другому химическому соединению, которое входит в состав лекарства.
  2. Влагалищные кровотечения неясного происхождения.
  3. Выраженные нарушения печеночной функции.
  4. Период вынашивания ребенка.
  5. Кормление грудью.

С осторожностью лекарство назначают при таких патологиях, как:

  • тромбофлебит;
  • тромбоэмболии;
  • инсульт, в т.ч. в анамнезе и при высоком риске развития;
  • цереброваскулярные нарушения;
  • недостаточность почек, печени или сердца;
  • гиперкальциемия;
  • эпилепсия;
  • мигрени;
  • астма;
  • диабет;
  • депрессия.

Способ применения и дозировка

Лекарство вводят только внутримышечно. Количество вводимого медроксипрогестерона ацетата определяется в индивидуальном порядке и зависит от назначения врача.

При эндометриозном раке и раке почки первичная доза составляет 0,5-1 г в неделю (укол делается 1 раз). Если в течение нескольких недель или месяцев удалось достичь стабилизации или улучшения состояния больного, то переходят на поддерживающее лечение — 0,5 г 1 раз в месяц.

При раке груди первичная доза — 0,5 мг в течение 4 недель. Затем применяют дозы в 500 мг дважды в неделю. Указанное лечение проводится до тех пор, пока не будет наблюдаться положительный эффект от введения средства. Результаты могут наблюдаться через 2 и даже 2,5 месяца от начала введения.

Побочные действия при приеме Медроксипрогестерона

Введение лекарства может вызывать побочные эффекты:

  1. Дисфункциональные кровотечения из матки. Они могут быть обильными или скудными, регулярными или нерегулярными. У некоторых пациенток развивается аменорея и изменения секреции цервикальной слизи.
  2. Возможно развитие нарушений нервной системы: спутанность сознания, дрожание пальцев, сильное депрессивное состояние, головокружение, ощущение эйфории, чрезмерная утомляемость и головная боль. У ряда пациенток возникает снижение способности концентрировать внимание, нервная возбудимость, расстройства зрения.
  3. Со стороны пищеварительного тракта возможно развитие запора, поноса, сухости в полости рта, поражения печени, желтухи. Может наблюдаться изменение аппетита вплоть до развития анорексии.
  4. Препарат способен вызывать стойкие нарушения работы эндокринной системы, проявляющиеся мастодинией, выделением грудного молока, сильной болью в области груди, синдромом Кушинга (свидетельствует о развитии глюкокортикостероидного эффекта). У пациенток может развиваться понижение толерантности организма к глюкозе, помутнение хрусталика и обострение диабета.
  5. Со стороны сердечно-сосудистой системы у больного может возникать инсульт или инфаркт, хроническая недостаточность сердца, повышение давления крови, ощущение сильного и учащенного биения сердца. Действие лекарства может приводить к легочной эмболии или тромбозу сосудов сетчатой оболочки глаза, тромбоэмболических нарушений.
  6. Возможно увеличение количества белых кровяных телец, тромбоцитов.
  7. Часто у пациентов на коже появляются угри: развитие алопеции или гирсутизма, зуда или сыпи, кроме того, возникновение реакций повышенной чувствительности и аллергии. В редких случаях развивается анафилактическая реакция и даже шок.
  8. Среди местных реакций — формирование боли, изменения цвета кожи в месте укола.

Прочие побочные проявления после применения Медроксипрогестерона:

  • отеки, связанные с задержкой воды в организме;
  • повышение количества кальция в плазме крови;
  • рост температуры тела;
  • изменение веса (похудение или ожирение);
  • тремор;
  • повышенная потливость;
  • понижение плотности ткани кости.

Передозировка

Употребление высокой дозы может спровоцировать повышение массы тела и резкую утомляемость. Часто появляются эффекты, присущие глюкокортикостероидным медикаментам. При употреблении сверхвысокой дозы лекарства терапию прекращают. Специфическое лечение нецелесообразно.

Особые указания Медроксипрогестерона

Средство нужно принимать только после назначения врача и только строго под его наблюдением. При кровотечениях из матки нужно исключить рак.

Необходимо проявлять осторожность при лечении тех пациентов, у которых имеется склонность к задержке жидкости. Следует осторожно прописывать препарат всем пациентам, которые раньше лечили депрессию (возможно резкое обострение депрессивного состояния).

При терапии больных диабетом нужно постоянно контролировать количество сахара в крови. Следует учитывать, что Медроксипрогестерона ацетат может понижать устойчивость к глюкозе.

Если в процессе терапии делают клеточное или тканевое обследование шейки матки или внутренней слизистой оболочки этого органа, то нужно предупредить гинеколога о принимаемом лекарстве. Он может изменять структуру тканей. Необходимо следить за концентрацией эстрадиола и прегнандиола в моче.

Если в процессе терапии делают клеточное или тканевое обследование шейки матки то нужно предупредить гинеколога о принимаемом лекарстве
Если в процессе терапии делают клеточное или тканевое обследование шейки матки то нужно предупредить гинеколога о принимаемом лекарстве.

Необходимо срочно прекратить прием лекарства в том случае, если у больного произошла полная потеря зрения или развивается экзофтальм (выпячивание глаза). То же делают, если пациент начинает жаловаться на двоение в поле зрения. При отеке зрительного нерва лечение прекращают.

При риске тромбоэмболических нарушений следует соотносить возможный риск от применения этого лекарства и ожидаемую пользу от него. Употребление в качестве контрацептива может приводить к падению показателя плотности кости. Пациенткам, принимавшим ранее Медроксипрогестерона ацетат, нужно пить в профилактических целях препараты кальция для недопущения развития остеопороза.

У некоторых лиц, принимавших ацетат медроксипрогестерона, возможно некоторое угнетение деятельности коры надпочечников. Следует проводить мониторинг количества АКТГ в крови.

Препарат может снижать концентрации:

  • стероидов в плазме крови;
  • гонадотропинов;
  • специфических глобулинов.
Насильственное продвижение контрацептива ДЕПО-ПРОВЕРА
Химия женского счастья. Женские половые гормоны

При беременности и лактации

Лекарство категорически запрещено применять в гестационный период и во время кормления ребенка.

В детском возрасте

Данных о применении Медроксипрогестерона у детей нет. Гинекологи не рекомендуют употребление средства девочкам.

В пожилом возрасте

Женщинам в постменопаузный период следует тщательно соблюдать дозировку. При появлении побочных явлений и признаков индивидуальной непереносимости прием надо прекратить. Изменение ранее назначенной дозы по причине преклонного возраста пациентки не практикуется.

При нарушениях функции почек

Следует соблюдать осторожность при назначении лекарства больным с нарушениями почек. При терминальной стадии почечных патологий медпрепарат не назначают.

При нарушениях функции печени

Медикамент не дают лицам с выраженными расстройствами работы печени.

Влияние на концентрацию внимания

Поскольку ацетат медроксипрогестерона способен влиять на концентрацию внимания, не рекомендуется управлять автомобилем и работать со сложными механизмами в период терапии.

Лекарственное взаимодействие Медроксипрогестерона

Употребление Аминоглютетимида снижает уровень активного компонента лекарства. Это приводит к понижению эффективности терапевтических мер.

С другими препаратами

Не обнаружено взаимодействия медикамента с прочими лекарствами.

Совместимость с алкоголем

На время терапии ацетатом медроксипрогестерона недопустимо употребление любых алкогольных напитков.

На время терапии ацетатом медроксипрогестерона недопустимо употребление любых алкогольных напитков
На время терапии ацетатом медроксипрогестерона недопустимо употребление любых алкогольных напитков.

Условия и сроки хранения

Лекарство нужно хранить при температуре не выше 30ºС. Не допускать замораживание суспензии. Повторное размораживание и последующее применение недопустимо.

Условия отпуска из аптек

Отпускается исключительно по рецепту.

Продают ли без рецепта

Продавать подобные препараты без врачебного рецепта запрещено. Некоторые интернет-аптеки могут продавать пациентам медпрепарат без предъявления соответствующего документа. Пациенты, покупающие это средство, рискуют здоровьем.

Сколько стоит

Цена лекарства — от 125 до 330 руб. за ампулу.

Аналоги

Аналогами являются медикаменты:

  • Депо-Провера;
  • Провера;
  • Циклотал;
  • Вераплекс.

Отзывы врачей

Ирина, 50 лет, онколог, Москва: «Для терапии рецидивирующей карциномы молочной железы и матки назначаю своим пациенткам этот препарат. Вводим его согласно состоянию больной, стадии развития заболевания. Благодаря инъекциям удается замедлить прогрессирование патологии и улучшить состояние. В случае паллиативного лечения с помощью Медроксипрогестерона удается улучшить здоровье больной, снять боли».

Ольга, 60 лет, онколог, Санкт-Петербург: «С помощью ацетата медроксипрогестерона удается существенно улучшить состояние пациенток с раком эндометрия и молочной железы. Лекарство назначается для повышения эыфективности комплексной терапии злокачественных новообразований и профилактики рецидивов. Больные хорошо переносят медикамент: случаев побочных реакций наблюдается мало. Этому способствует соблюдение режима лечения и коррекция дозы лекарства в зависимости от возраста и общего состояния».

Медикамент не дают лицам с выраженными расстройствами работы печени
Медикамент не дают лицам с выраженными расстройствами работы печени.

Отзывы пациентов

Ирина, 35 лет, Псков: «Врач назначал Медроксипрогестерона ацетат в качестве средства для лечения заболеваний эндометрия. Всего было выписано 5 таких инъекций. Я хорошо переносила лечение, оно не вызывало опасных изменений в организме, как это было написано в инструкции по применению. Сейчас матка здорова».

Людмила, 25 лет, Москва: «Врач прописал инъекции Медроксипрогестерона в качестве противозачаточного препарата. Это оказалось эффективной мерой для предупреждения беременности. Другие лекарства не обладали таким положительным эффектом. Сейчас необходимости в приеме суспензии нет, я ожидаю здорового ребенка».

Ирина, 40 лет, Самара: «Маме поставили диагноз рак эндометрия. Мы сначала испугались такой страшной болезни и лекарств, которые были назначены для терапии. Одним из них был Медроксипрогестерона ацетат. После назначенного курса лечения удалось стабилизировать состояние мамы, а последнее МРТ показало, что опухоль остановилась в росте».

Ссылка на основную публикацию