Метипред — синтетический ГКС, применяемый в различных отраслях медицинской практики как эффективный препарат для купирования острой и хронической боли.
Латинское название
Metypred.
Формы выпуска и состав
Лекарственное средство производят в виде таблеток и лиофилизата, используемого для приготовления инъекционного раствора. Действующее вещество — метилпреднизолон (4 или 16 мг).
В состав препарата входят следующие ингредиенты:
- лактозы моногидрат;
- желатин;
- кукурузный крахмал.
Таблетки
Твердая дозированная форма препарата 4 мг имеет плоскую форму, края слегка скошены, цвет белый, на одной стороне — поперечная разделительная черта. Таблетки 16 мг круглой формы, белого цвета, на передней поверхности нанесен код ORN№346.
Продается 30 или 100 таблеток, упакованных во флакон янтарного цвета, закрытый крышкой. В картонной пачке содержится 1 флакон с инструкцией. Прессованную смешанную массу лекарственного и вспомогательного вещества больной принимает внутрь, запивая водой.
Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций
Глюкокортикостероиды выпускают в виде лиофилизата для приготовления раствора. Лекарство вводят внутривенно или внутримышечно. В 1 флаконе содержится метилпреднизолон в количестве 250 мг и гидроокись натрия не более 12,5 мг. Раствор готовят непосредственно перед применением. К препарату в ампулах прилагается вода для инъекций — 4 мл.
Лиофилизат применяют при выраженном рвотном рефлексе. Раствор вводят внутривенно по 250 мг в течение 5 минут за 1 час до применения химиотерапевтических препаратов.
Фармакологическое действие
Глюкокортикостероидный препарат увеличивает восприимчивость бета-адренорецепторов к действию катехоламинов. Лекарство оказывает противовоспалительный, антиаллергический, иммунодепрессивный эффект.
Препарат влияет на белковый обмен, снижает количество глобулинов в плазме, повышает образование фосфоэнолпируваткокарбоксилазы и увеличивает активность аминотрансфераз, влияет на концентрацию глюкозы в плазме крови.
Препарат принимает участие в водно-электролитном обмене, уменьшает минерализацию костной ткани.
Глюкортикоидное средство угнетает высвобождение эозинофилов и медиаторов воспаления, влияет на все этапы патологического процесса.
Противоаллергическое действие развивается в результате изменения синтеза медиаторов аллергического процесса, высвобождения гистамина из тучных клеток, уменьшения количества циркулирующих базофилов.
Фармакокинетика
Лекарство всасывается в кровь через 20 минут после приема. Сmax составляет 1,5 часа. Препарат связывается с белками плазмы в количестве 62%. Период неполного выведения из сыворотки крови — 3 часа.
Гормон участвует в обмене веществ, метаболизируется в печени, до 85% лекарственного средства выводится почками. Препарат проникает через плацентарный барьер.
Для чего назначают Метипред
Противовоспалительное средство эффективно при следующих заболеваниях:
- склеродермия;
- периартериит;
- ревматоидное воспаление суставов.
Препарат показан при острых и хронических заболеваниях:
- посттравматическом остеоартрите;
- старческом поражении нескольких суставов;
- суставно-висцеральной форме ревматоидного артрита;
- воспалении суставной сумки;
- болезни Бехтерева.
Глюкокортикостероидное средство назначают для лечения мышцы сердца при малой хорее. Гормон необходим для терапии заболеваний кожи:
- псориатических высыпаний;
- атопического дерматита;
- токсического некролиза эпидермиса.
Лекарство принимают в случае развития отека головного мозга на фоне злокачественной опухоли. Препарат оказывает многогранное действие при аллергических заболеваниях глаз: конъюнктивите, поражении сосудистой оболочки, воспалении зрительного нерва.
Действуя комплексно, лекарственное средство эффективно при таких патологических процессах, как:
- недостаточность надпочечников;
- острый гломерулонефрит.
Прием глюкокортикостероидного средства показан при подостром воспалении щитовидной железы, рассеянном склерозе, язвенном колите, болезни Крона.
Противопоказания
Противовоспалительное средство нельзя принимать в таких случаях , как:
- генерализорванный микоз;
- вакцинация;
- грудное вскармливание.
Медикаменты назначают с осторожностью при таких заболеваниях, как:
- поражение ЖКТ;
- воспаление двенадцатиперстной кишки;
- патология пищевода;
- скрытая пептическая язва желудка;
- колит;
- воспаление дивертикула кишечника.
Как принимать Метипред
Лекарство назначает врач. Доза медикамента зависит от показаний и тяжести болезни.
Схема приема препарата основывается на циркадном ритме сердца и гормонов в период с 6 до 8 часов утра. Медикамент употребляют внутрь однократно.
Высокую дозу распределяют на 2-3 приема. В утренние часы больной принимает большую часть препарата. В сутки пациент пьет от 4 мг до 48 мг лекарственного средства.
После достижения эффекта проводят коррекцию суточной дозы. Большое количество медикамента требуется при таких заболеваниях, как:
- рассеянный склероз (200 мг/день);
- отек головного мозга (200-1000 мг/сутки);
- пересадка органов (7 мг/кг/день).
При отсутствии клинического эффекта гормон отменяют. Капельница с препаратом необходима при состояниях, угрожающих жизни больного. Вводят внутривенно 30 мг/кг массы тела в течение получаса. Лечение повторяют через 6 часов в течение 2 суток.
При онкологических процессах назначают 125 мг/сутки ежедневно в течение 56 дней. Уколы при ревматических процессах ставят каждый день в течение 4 суток в дозе 1,0 г.
До еды или после
Лекарство следует принимать с пищей, запивая таблетку небольшим количеством кипяченой воды.
Применение у детей
Ребенку вводят низкие дозы гормона, не менее 0,5 мг/ кг сутки.
Врач определяет тяжесть болезни и реакцию организма на прием препарата. При рефракторном варианте ювенального артрита больному назначают от 2 до 12 мг гормона в сутки. Пациенту, страдающему ювенальным артритом, лекарство вводят в режиме пульс-терапии по 250 мг в\в в течение 2 суток, затем по 125 мг в/в 2 дня.
Позднее переходят на прием таблеток 10 мг внутрь в течение 8 суток с последующим снижением дозы.
При заболевании почек
Лекарственное средство назначают при терминальной почечной недостаточности пациентам с гранулематозом Вегенера. Проводят пульс-терапию гормоном по 500 мг в сутки. При ухудшении состояния больного продолжают иммуносупрессивную терапию препаратом в дозе 8 мг/сутки.
При аллергии
Пациенты с осторожностью принимают гормон, если в анамнезе имеется история неспецифической реакции на использование лекарственного препарата. У больного может развиться анафилактический шок. Перед приемом глюкокортикостероидного средства следует принять профилактические меры.
Нередко острая реакция возникает при общем нестабильном состоянии больного. Оправдан прием гормонального средства при аллергических заболеваниях с тяжелым течением: бронхиальной астме, дерматите, крапивнице.
При ЭКО
В гинекологии большое внимание уделяют пациенткам, имеющим повторные выкидыши. В этом случае проводят ЭКО, учитывая, что больная имеет гормональные проблемы или хронические воспалительные заболевания.
В период планирования беременности решается вопрос о проведении предгестационной подготовки. После переноса эмбриона с целью иммуномодуляции женщине назначают низкие дозы кортикостероида.
Гормон ликвидирует аутоиммунный процесс, позволяет продлить беременность до II триместра.
Как снижать дозу
При длительном приеме количество препарата снижают постепенно. Внезапный отказ от лечения приводит к ухудшению состояния пациента. Дозу лекарства снижают на ¼ таблетки раз в 3 дня, чтобы надпочечники восстанавливали выработку гормона постепенно.
Побочные действия от приема Метипреда
Возможные сопутствующие действия таблеток:
- синдром Иценко-Кушинга;
- нарушение функции гипофиза.
У больного наблюдают развитие аритмии, тромбозы, атеросклероз, распространение очагов ишемии у пациентов с инфарктом миокарда.
Нередко появляется выраженная сердечная недостаточность, изменения на ЭКГ. У больного возникают судороги, когнитивные нарушения, головная боль, повышение внутричерепного давления.
Иногда после однократного приема препарата развивается артериальная гипертензия, бессонница, неадекватное поведение, психоз, раздражительность. На лице и теле появляются прыщи, выпадают волосы, а ногти расслаиваются.
Передозировка
Отравление противовоспалительным препаратом возникает крайне редко. При передозировке гормона необходимо осуществлять контроль над функцией надпочечников.
После однократного приема большого количества таблеток назначают симптоматическое лечение:
- промывают желудок;
- принимают энтеросорбент.
Антидота против гормона не существует. Препарат полностью удаляется из организма при гемодиализе.
Особые указания
Лекарство в высоких дозах принимают в условиях стационара. В период вакцинации назначают дозы гормона, не оказывающие иммунносупрессивного действия на организм пациента. При резкой отмене лекарства возможно развитие острой надпочечниковой недостаточности, приводящей к гибели больного.
При беременности и лактации
Лекарство назначают будущей матери в том случае, если польза от его использования превышает риск развития уродств у плода. Врач принимает решение о лечении глюкокортикостероидами в исключительных случаях.
На ранних сроках беременности препарат вызывает задержку внутриутробного развития плода. У новорожденного может развиться катаракта.
Препарат проникает через плаценту и в грудное молоко.
В детском возрасте
Дозу лекарства устанавливает врач, учитывая вес пациента. При надпочечниковой патологии гормон принимают внутрь 0,18 мг/кг или 3,33 мг/кв. м день в 3 приема. При других заболеваниях назначают по 0,42-1,67 мг/кг или 12,5-50 мг/кв. м в сутки в несколько приемов. Общее количество препарата снижают постепенно.
При нарушениях функции почек
Дозировка стероида при наличии камнеобразных структур в почечных лоханках и мочевыводящих путях подбирается индивидуально. С осторожностью лекарство назначают при таких заболеваниях, как:
- микроальбуминурия у больных сахарным диабетом;
- поликистозная болезнь почек;
- нефропатия;
- 4-5 стадия ХПН.
При нарушениях функции печени
Глюкокортикостероиды с осторожностью назначают при таких патологиях, как:
- печеночная недостаточность;
- желтуха гемолитическая и механическая;
- длительный венозный застой крови в печени;
- кардиальный цирроз;
- нарушение синтеза фосфолипидов и холестерина.
Влияние на концентрацию внимания
Лекарство нередко вызывает головные боли, головокружение, расстройство зрения. Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортом или выполнении производственных операций, требующих особого внимания и быстроты двигательной реакции.
Лекарственное взаимодействие
Если больной принимает препарат, содержащий изофермент СYP3А4, следует изменить дозу гормонального средства, чтобы не появились симптомы передозировки.
С другими препаратами
Лекарство усиливает или уменьшает действие антикоагулянтов. При одновременном применении с блокаторами нейромышечной передачи вызывает развитие миопатии. У больных сахарным диабетом 2 типа корректируют дозу гипогликемического средства при лечении гормоном.
Одновременный прием с НПВС приводит к развитию желудочного кровотечения. Лечение иммунодепрессантами вызывает передозировку противовоспалительного средства и появление побочных эффектов.
Совместимость с алкоголем
Прием лекарства одновременно с этиловым спиртом вызывает:
- кровотечение из-за перфорации слизистой оболочки желудка;
- острое воспаление поджелудочной железы.
Условия и сроки хранения
Таблетки хранят при температуре от 15 до 25°С.
Готовый раствор годен к использованию в течение суток при +2…+8°С.
Условия отпуска из аптек
Лекарственное средство можно приобрести по рецепту врача.
Продают ли без рецепта
Не допускается отпуск препарата без письменного разрешения специалиста.
Сколько стоит
Цена упаковки из 30 таблеток по 4 мг — 200 руб. Стоимость лиофилизата 250 мл — 350 руб.
Аналоги
В качестве заменителя стероида используют:
- Преднизолон;
- Кеналог;
- Метилпреднизолон;
- Преднол;
- Преднол-Л;
- Урбазон.
Медрол в таблетках является действенным аналогом. Стоимость лекарства — 146 руб. Производитель: Пфайзер (США). Препарат оказывает системное воздействие на организм больного. Действующее вещество — метилпреднизолон.
Дексаметазон — популярный аналог гормонального средства. Лекарство принадлежит к глюкокортикостероидам.
Препарат проявляет эффективность при таких заболеваниях, как:
- воспаление суставов;
- экзема;
- дерматит;
- патология органа зрения.
Кеналог обладает аналогичным воздействием на организм. Таблетки 4 мг №50 стоят 237 руб. Лекарство оказывает противоаллергическое, противошоковое, антитоксическое действие.
Отзывы врачей
Рашид, уролог, г. Лагань
Применяю гормон короткими курсами при лечении воспаления предстательной железы. Препарат предотвращает развитие склерозирования тканей, оказывает высокое противовоспалительное действие. Медикамент иногда вызывает повышение АД и кислотности желудочного сока. В этом случае требуется прием лекарств, предотвращающих развитие побочных эффектов.
Вениамин, функциональный диагност, г. Салават
Гормональное средство эффективно, использую его для терапии пациентов с системными заболеваниями. Сочетаю прием препарата с цитостатиками. Гормон входит в схему стандартного лечения всех ревматологических заболеваний.
Мнение пациентов
Виктор, 42 года, г. Челябинск
Принимаю лекарство 10 лет. У препарата есть минусы и плюсы. С помощью гормона начал передвигаться без посторонней помощи (был лежачим больным). Однако начали расти волосы на лице, уменьшилось количество кальция в организме. Возник синдром Ищенко-Кушинга: появились отеки на лице и животе. Если есть возможность — не начинайте пить гормон.
Татьяна, 31 год, г. Казань
Принимала препарат, начиная с 16 недели беременности. Медикамент не вызвал прибавки веса, помог родить здорового ребенка.