Как правильно использовать препарат Моноприл?

Моноприл (на латинском — Monopril) — гипотензивное средство, действие которого основывается на снижении сопротивляемости периферических сосудов. Препарат имеет противопоказания, для определения которых обращаются к врачу.

Состав и действие

Лекарственное средство содержит:

1.  фозиноприл натрия (20 мг);
2. лактозу дегидратированную;
3. кросповидон;
4. повидон;
5. порошок целлюлозный;
6. стеарилфумарат.

Действующее вещество обладает следующими свойствами:

1. В организме человека под воздействием эстераз преобразуется в фозиноприлат. Вещество препятствует сужению сосудов и подавляет секрецию альдостерона. Это способствует незначительному повышению количества калия в сыворотке крови. Одновременно из организма выводятся ионы натрия и лишняя вода.
2. Препятствует метаболической деградации брадикинина, обладающего вазопрессорным действием. Это усиливает гипотензивное действие препарата.
3. Замедляет развитие сердечной недостаточности. Подобное достигается благодаря подавлению ренин-альдостероновой системы. Снижение выработки ангиотензинпревращающего фермента снижает нагрузку на сердечную мышцу.
4. У лиц с сердечной недостаточностью повышает устойчивость к нагрузкам. Устраняет неприятные проявления заболевания и снижает риск летального исхода, связанного с прекращением сердечной деятельности. Одновременный прием Дигоксина при этом не обязателен.

Форма выпуска

Препарат имеет вид округлых таблеток белого цвета. Они упаковываются в блистеры по 14 шт. Картонная пачка содержит 1 или 2 контурные ячейки и инструкцию по применению.

Фармакологические свойства препарата Моноприл

Действие лекарственного средства — гипотензивное.

Фармакодинамика

После приема 30-40% фозиноприла всасывается в кровь. Усвоение активного вещества не зависит от употребления пищи.

Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3 часа. С белками крови связывается около 95% фозиноприла.

Фармакокинетика

Расщепление активного компонента происходит под воздействием ферментов в печени и кишечнике. Продукты метаболизма в одинаковых количествах выводятся с мочой и каловыми массами. Период полувыведения занимает около 12 часов.

Показания к применению

• применение Моноприла показано при:артериальной гипертонии (в качестве отдельного лекарственного средства или в сочетании с другими гипотензивными препаратами);
• хронической сердечной недостаточности (в сочетании с мочегонными средствами).

Применение и дозировка препарата Моноприл

Дозировка Моноприла подбирается в зависимости от вида патологии:

1. При артериальной гипертензии необходимо предварительное проведение оценки эффективности принимавшихся ранее гипотензивных средств и определение степени выраженности заболевания. Начальная суточная доза — 10 мг. В дальнейшем ее увеличивают до 40 мг. При отсутствии терапевтического действия в схему лечения включают диуретики.
2. При сердечной недостаточности. Терапию начинают с введения 10 мг фозиноприла в день. В зависимости от терапетической эффективности дозу через неделю увеличивают до 40 мг в сутки. Лечение сочетают с контролем общего состояния организма. Развитие артериальной гипотензии не должно препятствовать подбору дозировки Моноприла. При нарушении функции сердечно-сосудистой системы препарат принимают в сочетании с диуретиком.

Противопоказания при применении Моноприла

Препараты, относящиеся к группе ингибиторов АПФ, нельзя принимать при:

• индивидуальной непереносимости действующих и вспомогательных веществ;
• отеке Квинке.

К относительным противопоказаниям относят:

• дефицит натрия в организме;
• двухстороннее сужение почечных артерий;
• сужение аорты;
• восстановление после пересадки почки;
• аутоиммунные поражения костных и мягких тканей;
• нахождение на гемодиализе;
• нарушение мозгового кровообращения;
• ишемическую болезнь сердца;
• тяжелую сердечную недостаточность;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• нарушение кроветворных процессов;
• подагрический артрит.

Побочные действия

При приеме гипотензивного средства возникают следующие побочные действия:

• нарушение функций сердечно-сосудистой системы (боли за грудиной, ортостатический коллапс, учащенное сердцебиение);
• пищеварительные расстройства (тошнота и рвота, жидкий стул, увеличение уровня АЛТ и АСТ, неинфекционный гепатит);
• неврологические нарушения (онемение конечностей, головные боли, общая слабость);
• поражение почек (снижение объема выделяемой мочи, появление белка и крови в урине);
• проблемы с дыханием (кашель, одышка, астматические приступы);
• суставные и мышечные боли;
• аллергические проявления (отек лица и гортани, высыпания по типу крапивницы, анафилактический шок).

Передозировка

При передозировке наблюдается быстрое падение давления, замедление сердечных сокращений, нарушение водно-солевого баланса. Лечение начинают с отмены Моноприла, очищения желудка и приема вазопрессорных средств. В дальнейшем проводится поддерживающая терапия.

Особые указания

Некоторые состояния организма требуют изменения дозировки или отмены препарата.

Можно ли принимать при беременности и лактации?

Фозиноприл может оказывать негативное воздействие на развитие плода, поэтому его не применяют во время вынашивания ребенка. В перечень противопоказаний входит и грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Таблетки не назначают несовершеннолетним пациентам.

При нарушениях функции почек

При заболеваниях почек лекарственное средство применяют с осторожностью.

При нарушениях функции печени

При тяжелой печеночной недостаточности от приема Моноприла отказываются.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном введении с антацидами усвоение фозиноприла может замедляться. Таблетки следует пить с перерывом в 2 часа. Совместный прием с препаратами лития может привести к отравлению организма солями этого металла. Нестероидные противовоспалительные средства подавляет действие Моноприла. При употреблении лекарства в сочетании с мощными диуретиками развивается артериальная гипотензия.

Прием Моноприла и калийсберегающих мочегонных средств способствует развитию гиперкалиемии. Эстрогены снижают эффективность фозиноприла. Эффективность Инсулина при приеме в сочетании с Моноприлом повышается.

Аналоги

К синонимам (дженерикам) препарата относят:

• Фозикард;
• Эналаприл;
• Энап;
• Фозиноприл-Тева;
• Фозинотек;
• Липрил;
• Пренеса.

Сроки и условия хранения

Таблетки держат в сухом темном месте при температуре +15…+20°С. Срок хранения — 24 месяца. Просроченное лекарственное средство принимать нельзя.

Условия отпуска из аптек

Препарат продается только по рецепту.

Цена

Стоимость лекарства зависит от фирмы-производителя. Средняя цена 20 таблеток в России — 300 рублей.

Отзывы врачей

Михаил, 37 лет, Зеленодольск, кардиолог: «Прием Моноприла рекомендую при артериальной гипертонии и сердечной недостаточности средней степени выраженности. Препарат обладает небольшим количеством побочных действий, поэтому допускается к применению в пожилом возрасте. В отличие от таблеток, которые стоят дешево, редко вызывает кашель. Несмотря на то, что фозиноприл относится к гипотензивным веществам старого поколения, препарат работает.

Единственным недостатком считаю высокую цену, из-за которой некоторым пациентам приходится отказываться от лечения. Кроме того, таблетки с дозировкой 10 мг сняли с производства. Капсулы по 20 мг неудобны при подборе дозы».

Владимир, 42 года, Волгоград, терапевт: «Доказано, что данный препарат реже вызывает побочные действия. Он быстро нормализует артериальное давление, стимулирует выведение лишней жидкости из организма. Может использоваться пациентами, имеющими патологии печени и почек. При применении в качестве отдельного терапевтического средства может действовать медленно».