Действие препарата Рамиприл при заболеваниях почек

Таблетки Рамиприла (на латинском — Ramipril) — гипотензивное средство, обладающее мочегонным действием. Применяется в лечении патологий сердечно-сосудистой и выделительной систем. Имеет противопоказания, для выявления которых обращаются к врачу.

Состав и действие

Торговое название препарата — Рамиприл-С3. В состав лекарственного средства входят:

• 2,5, 5 или 10 мг рамиприла;
• крахмал картофельный;
• порошок целлюлозный;
• повидон;
• стеарат магния.

Действующее вещество обладает следующими свойствами:

1. Замедляет процессы превращения циркулирующего ангиотензина-1 в ангиотензин-2. Это способствует снижению сопротивления периферических артерий и нормализации артериального давления.
2. Подавляет тканевые ренин-ангиотензивные реакции, в том числе в сосудистых стенках.
3. Препятствует высвобождению адреналина из нервных окончаний. Снижает скорость течения вазоконстрикторных реакций, связанных с увеличением нейрогуморальной активности.
4. Снижает выработку альдостерона, препятствует распаду брадикинина. В результате происходит расширение просветов почечных артерий.
5. Снижает скорость расширения левого желудочка и развития других патологических изменений в сердечной мышце. Кардиопротективный эффект объясняется воздействием на синтез простагландинов и стимуляцией выработки оксида азота.
6. Усиливает кровоснабжение мышечных и мозговых тканей. Повышает чувствительность организма к инсулину, стимулирует выработку фибриногена, способствует рассасыванию тромбов.

Форма выпуска

Таблетки

Препарат имеет вид таблеток округлой формы и белого цвета. Они упаковываются в контурные ячейки по 10 шт. Картонная пачка включает 3 блистера и инструкцию.

Капсулы

Некоторые производители выпускают препарат в виде капсул, покрытых твердой желатиновой оболочкой.

Фармакологические свойства лекарства Рамиприл

Фармакологическая группа — гипотензивные, мочегонные, сосудорасширяющие и кардиопротективные средства.

Фармакодинамика

После перорального употребления гипотензивное действие наступает через 60-120 минут. Максимальная концентрация активного вещества в крови достигается через 6 часов. При ежедневном приеме препарата эффективность рамиприла постепенно повышается. Организмом человека усваивается около 60% принятой дозы. В печени вещество преобразуется в рамиприлат, обладающей большей фармакологической активностью. Часть рамиприла превращается в неактивные метаболиты.

Фармакокинетика

60% активного вещества выводится почками в виде метаболитов. 2% рамиприла покидает организм в неизменном виде.

Показания к применению

Лекарственное средство назначается при:

• хронической сердечной недостаточности;
• артериальной гипертензии;
• постифарктном синдроме у пациентов с нормальным кровообращением;
• профилактике и лечении ишемических поражений сердечной мышцы;
• профилактике коронарной смерти у пациентов с острой сердечной недостаточностью, в том числе у людей, перенесших инфаркт;
• ишемическом инсульте;
• послеоперационных осложнениях, возникающих после пластики коронарных сосудов или шунтирования аорты.

Заболевания почек

Препарат назначают при заболеваниях почек, сопровождающихся снижением количества вырабатываемой мочи и развитием почечной недостаточности легкой или средней степени выраженности.

Диабетическая нефропатия

Применение Рамиприла показано при диффузных заболеваниях почек, вызванных диабетическим поражением почечных артерий.

Как принимать Рамиприл

Таблетки проглатывают целиком, запивая большим количеством теплой воды. Применение препарата не зависит от приемов пищи. Дозировка определяется видом заболевания:

1. При артериальной гипертонии. Начинают с введения 2,5 мг в сутки утром. Если нормализовать давление с помощью этой дозы не удается, препарат принимают по 5 мг в день. Через 14-21 сутки дозу увеличивают до 10 мг.
2. При сердечной недостаточности. 1,25 мг рамиприла принимают вечером. В зависимости от эффективности лекарственного средства дозу увеличивают в 2 раза. В таком случае ее делят на 2 применения. Суточная доза препарата не должна превышать 10 мг.
3. При нефропатии различного генеза. Начальная доза — 1,25 мг активного вещества. Через 2 недели ее начинают плавно повышать до 5 мг в день.

Противопоказания Рамиприла

Препарат не назначается при:

• аллергических реакциях на рамиприлат и другие гипотензивные вещества;
• перенесенном ранее отеке Квинке, связанном с применением ингибиторов АПФ;
• декомпенсированной сердечной недостаточности.

Побочные действия

При приеме Рамиприла могут возникать следующие негативные последствия:

• нарушение функций сердечно-сосудистой системы (приступы стенокардии, гипотония, боли за грудиной, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия);
• пищеварительные расстройства (тошнота и рвота, жидкий стул, сухость во рту, поражение печени и желчного пузыря, воспаление поджелудочной железы);
• неврологические нарушения (головокружения, головные боли, астенический синдром, нарушение мозгового кровообращения, парестезии, тремор конечностей, снижение остроты зрения и слуха);
• заболевания дыхательной системы (сухой кашель, инфекционные поражения верхних дыхательных путей, фарингит, насморк, ларингит, бронхоспазм);
• поражение мочеполовых органов (учащенное мочеиспускание, появление белка и крови в моче, снижение полового влечения, отечность нижних конечностей);
• аллергические проявления (высыпания в виде крапивницы, эритематозная сыпь, повышение чувствительности кожи к солнечным лучам);
• прочие побочные действия (потеря веса, анафилактический шок, мышечные и суставные боли, повышение температуры тела, гиперкалиемия).

Передозировка

При превышении назначенных врачом доз наблюдается резкое падение артериального давления, нарушение кровоснабжения мозговых тканей, отек лица и гортани. Лечение начинают с отмены Рамиприла и очищения желудка. Пациенту необходимо придать лежачее положение. После доставки пострадавшего в лечебное учреждение вводят физраствор и дезинтоксикационные препараты. Дальнейшая терапия направлена на снятие симптомов передозировки.

Особые указания

В некоторых случаях препарат рекомендуется применять в сниженных дозах. Иногда от лечения необходимо отказываться.

Можно ли принимать при беременности и лактации

Влияние рамиприла на плод полностью не изучено, поэтому его не рекомендуют принимать в период вынашивания ребенка. Лактацию также включают в перечень противопоказаний.

Применение в детском возрасте

Препарат противопоказан несовершеннолетним пациентам.

При нарушениях функции почек

При выраженной почечной недостаточности дозу необходимо снижать. Лечение требует постоянного контроля жизненно важных показателей.

При нарушениях функции печени

При заболеваниях печени метаболизм активного вещества замедляется, поэтому дозы Рамиприла нужно корректировать.

Совместимость с алкоголем

Применение препарата совместно с этиловым спиртом может способствовать усилению побочных эффектов. Поэтому врачи рекомендуют воздерживаться от употребления алкогольных напитков в период лечения.

Лекарственное взаимодействие

Тиазидные диуретики (гидрохлоротиазид) усиливают гипотензивное действие рамиприла. Прием препарата в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами снижает эффективность гипотензивного средства. При одновременном применении с другими препаратами, снижающими давление, развивается выраженная гипотензия. Одновременный прием Рамиприла с инсулином и сахароснижающими лекарствами повышает риск возникновения гипогликемии.

Аналоги

Похожими фармакологическими свойствами обладают следующие препараты:

• Хартил;
• Эналаприл;
• Лизиноприл;
• Амприлан Плюс;
• Энап;
• Каптоприл;
• Моноприл.

Сроки и условия хранения

Таблетки держат в прохладном месте, не допуская попадания света и влаги. Срок хранения — 36 месяцев с даты изготовления.

Условия отпуска из аптек

Для покупки препарата потребуется рецепт врача.

Цена

Стоимость 30 таблеток Рамиприла российских фирм-производителей — 150 руб.

Отзывы пациентов

Надежда, 31 год, Москва: «Таблетки Рамиприла — качественный и недорогой препарат, снижающий артериальное давление. Несмотря на молодой возраст, страдаю артериальной гипертонией, поэтому периодически принимаю этот препарат. Курс лечения длится месяц, таблетки пью один раз в день, что особенно удобно для работающего человека. Выраженных побочных действий не возникало».

Ксения, 37 лет, Одинцово: «Мама перенесла инфаркт миокарда, из-за чего развилась хроническая сердечная недостаточность. При выписке из больницы врач посоветовал принимать капсулы Рамиприла. На фоне применения этого лекарственного препарата у мамы снизилось давление, появились силы. Единственным недостатком считаю периодическое возникновение сухого кашля, мешающего спать».

Аркадий Петрович, 65 лет, Саратов: «Полгода назад проходил плановое обследование, в ходе которого обнаружили гипертонию. Терапевт назначил таблетки на основе рамиприла. После курса лечения исчезли боли в затылке, стало легче дышать, нормализовался сердечный ритм».

Отзывы врачей

Иван, 39 лет, Ростов-на-Дону, кардиолог: «Таблетки Рамиприла — самый распространенный ингибитор АПФ. Используется не только для нормализации артериального давления, но и для лечения заболеваний сосудов и почек. Часто назначается пациентам, перенесшим ишемический инсульт и инфаркт миокарда».

На фоне лечения Рамиприлом повышается выживаемость больных при острой сердечной недостаточности. Побочный эффект в виде кашля возникает реже, чем при приеме других лекарственных средств данной фармакологической группы. Положительным качеством считаю и низкую цену, делающую препарат доступным для всех категорий пациентов».

Владислав, 33 года, Самара, терапевт: «Препарат отношу к гипотензивным средствам старого поколения. В первые месяцы приема наблюдается быстрое снижение артериального давления, однако со временем лекарство может перестать действовать. Кроме того, в аптеки часто поступают малоэффективные подделки. Часто слышу от пациентов, что прием препарата вызывает неприятное побочное действие — кашель. Стараюсь заменять таблетки Рамиприла более эффективными и безопасными гипотензивными средствами».