Для современного человека антибиотики стали «универсальным лекарством», которое можно начать принимать при появлении воспалительных заболеваний. Однако не следует забывать, что, кроме бактерий, инфекции могут вызывать вирусы, простейшие или грибки.
Каждый антибактериальный препарат имеет индивидуальный спектр действия, под который попадают только бактерии некоторых видов и штаммов. На других возбудителей антибиотики не действуют.
Крайне важно во время антибиотикотерапии определить, какой возбудитель вызвал заболевание и какова его чувствительность к препаратам различных групп. Для эмпирического лечения врачи часто назначают препараты широкого спектра, которые уничтожают большое количество самых распространенных бактерий. Одним из таких эффективных средств является антибиотик Ремедиа.
Латинское название
Название препарата — Remedia.
Название действующего вещества — levofloxacini.
Формы выпуска и состав
Лекарство выпускается в форме таблеток в пленочной оболочке (по 10 шт. в упаковке) и инфузионного раствора для внутривенных вливаний (во флаконах по 100 мл).
Таблетки
В качестве активного вещества используется левофлоксацин (фторхинолоновый антибиотик III поколения) — 250, 500 или 700 мг.
Дополнительные компоненты без лекарственной активности: МКЦ, магниевая столь стеариновой кислоты, поливинилпирролидон, оксид кремния, сополивидон, додецилсульфат натрия.
Оболочка таблеток выполнена из гипромеллозы, пропиленгликоля, магния гидросиликата, оксидов титана и железа.
Раствор для инфузий
Во флаконах из пластика находится 100 мл 5%-ного раствора левофлоксацина, т. е. 5 мг антибиотика на 1 мл.
Фармакологическое действие
Препарат обладает бактерицидным действием и уничтожает большое количество различных видов бактерий.
Фармакодинамика
Уничтожение микроорганизмов происходит за счет угнетения специальных бактериальных ферментов — топоизомеразы 4 и топоизомеразы 2. Эти соединения активно участвуют в процессе воспроизведения бактериальной ДНК, которая необходима возбудителю для размножения и репарации поврежденных клеточных структур.
Под действием антибиотика бактерия теряет способность к делению и становится беззащитной для иммунных сил организма. В жизнеспособных бактериальных клетках разрушение ДНК ведет к их неминуемой гибели.
Цидное действие препарата распространяется на грамположительные бактерии, к которым относятся энтерококки, стафилококки, стрептококки. К левофлоксацину чувствительны грамотрицательные патогены — энтеробактерии, кишечная, синегнойная и гемофильная палочки, клебсиеллы, легионелла, моракселла, протей, серрация, а также хламидии и микоплазмы.
Дополнительно антибиотик способен уничтожать бациллы сибирской язвы, палочку коклюша, ацинетобактерий, цитробактерий, морганеллу, провиденсию, иерсиний и анаэробную флору, например клостридий.
Препарат может быть эффективен при наличии микроорганизмов, устойчивых к другим хинолоновым и фторхинолоновым антибиотикам, аминогликазидам, пенициллинам и макролидам.
Фармакокинетика
После приема внутрь до 99% активного вещества всасывается в ЖКТ и поступает в кровь, откуда распределяется по всем тканям организма. Антибиотик концентрируется в местах скопления бактерий и реализует свое терапевтическое действие.
Активный компонент практически не подвергается метаболическим превращениям и выводится с мочой преимущественно в неизменном виде. Незначительное количество левофлоксацина элиминируется через кишечник.
Показания к применению
Использовать препарат можно как для эмпирической, так и для этиологической терапии при следующих инфекционно-воспалительных заболеваниях:
- внебольничная и внутрибольничная пневмония, бронхит;
- инфекции околоносовых пазух, в т. ч. гайморит и верхнечелюстной синусит;
- инфекции мочевыводящих путей (неосложненные и осложненные), в т. ч. пиелонефрит, цистит и уретрит;
- бактериальный простатит с хроническим течением;
- инфекции кожи и подлежащих мягких тканей;
- в комплексном лечении туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью;
- для профилактики осложнений после хирургических вмешательств.
Противопоказания
Не рекомендуется прием препарата в следующих случаях:
- Повышенная чувствительность и появление аллергических реакций на любые компоненты препарата.
- Эпилепсия.
- Миастения гравис.
- Зафиксированные ранее поражения сухожильного аппарата из-за приема фторхинолоновых медикаментов.
- Несовершеннолетние пациенты.
- I, II, III триместры беременности.
- Лактация.
Как принимать Ремедиа
Таблетки принимают целиком в любое время. При необходимости можно делить таблетку пополам по риске. Суточная дозировка для взрослых составляет 250-1000 мг.
Рекомендуемые дозировки для взрослых пациентов:
- Острый синусит или гайморит: по 500 мг/сутки в течение 1-2 недель или по 750 мг/сутки 5 дней.
- Бронхит хронический в стадии обострения: по 500 мг/сутки 7-10 дней.
- Хронический простатит бактериальной природы: по 500 мг/сутки в течение 4 недель.
- Внутрибольничное воспаление легких: по 750 мг/сутки на протяжении 1-2 недель.
- Внебольничное воспаление легких: по 500-1000 мг/сутки в течение 1-2 недель или по 750 мг/сутки 5 дней.
- Инфекции кожи и подлежащих мягких тканей: по 500 мг/сутки при отсутствии осложнений и по 750 мг/сутки при наличии осложнений. Длительность лечения — 10-14 суток.
- Комплексное лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза: по 500-1000 мг/сутки. Длительность лечения составляет до 3 месяцев.
При заболеваниях почек
Пиелонефрит: по 500 мг/сутки 7-10 дней.
При инфекциях имочевыводящих путей
Неосложненные инфекции мочевыводящей системы: по 250 мг/сутки 3 дня.
Осложненные инфекции мочевыводящей системы: по 500 мг/сутки 1-2 недели.
Если больной забыл принять очередную дозу препарата, то это необходимо сделать как можно скорее. Дальше прием следует продолжать в стандартном режиме.
От изжоги
Лекарство не используют для устранения изжоги, поскольку это состояние не является показанием к применению данного антибиотика.
Для лечения изжоги рекомендовано использовать антицидные средства, которые принимают с интервалом 2 часа до или после антибиотика.
Как давать лекарство детям
В детском возрасте лекарство используют строго по указанию врача при наличии жизненных показаний. В педиатрической практике применяют инфузионные растворы с лечебной дозировкой 7-8 мг/кг веса ребенка. В сутки детям вводят не более 250 мг антибиотика.
До еды или после
Прием пищи не оказывает клинически весомого влияния на всасываемость и эффективность препарата, поэтому его можно применять в любое время.
Вызывает ли Ремедиа побочные действия
Как и при использовании других лекарств, возможно появление нежелательных реакций. Наиболее часто встречаются следующие побочные явления:
- бессонница и прочие нарушения сна;
- головная боль;
- жидкий стул;
- тошнота и рвота;
- повышение активности печеночных ферментов (АлАт, АсАт, щелочной фосфотазы, гамма-глутамилтрансферазы).
Потенциально возможно появление судорог и дрожи в теле, усиление потоотделения, повышение аппетита и фотосенсибилизация.
Передозировка
При введении избыточной дозы препарата появляются: спутанность сознания, галлюцинации, дрожь, судороги по типу эпиприпадков, тошнота, нарушения работы сердца.
При возникновении передозировки проводят симптоматическое лечение и детоксикацию. Параллельно осуществляют контроль работы сердца через ЭКГ.
Левофлоксацин не выводится из организма с помощью процедуры диализа. Специфического антидота не существует.
Особенности применения Ремедиа
При приеме требуется учитывать следующее:
- При переходе с инфузионной формы введения на таблетированную необходимо сохранять одинаковую суточную дозировку.
- Лечение следует продолжать в течение 2-3 суток после исчезновения всех симптомов и нормализации состояния больного.
- Во время лечения и в течение 48 часов после его окончания рекомендуется избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами во избежание фотосенсибилизации.
При беременности и лактации
Левофлоксацин противопоказан к применению у беременных и кормящих грудью женщин.
В детском возрасте
Препарат используют только под контролем врача при наличии устойчивых бактерий, которые не поддаются лечению другими антибактериальными средствами.
При нарушениях функции почек
При наличии тяжелой почечной патологии, которая сопровождается снижением фильтрационной функции почек, необходима коррекция лечебной дозы в сторону уменьшения. При клиренсе креатинина <50 мл/мин врач определяет степень снижения дозы исходя из лабораторных показателей.
При нарушениях функции печени
В этом случае корректировка лечебной дозы не требуется. Однако при наличии тяжелых заболеваний печени необходимо систематически проводить лабораторные исследования для контроля ее работоспособности.
Влияние на концентрацию внимания
Некоторые побочные явления лечения могут снижать скорость психомоторных реакций и угнетать концентрацию внимания больного. Поэтому во время лечения следует избегать управления автотранспортом и работ с опасными механизмами.
Лекарственное взаимодействие
Препараты, угнетающие моторику ЖКТ, снижают эффективность данного антибиотика (например, капсулы Лоперамид).
Лекарства от изжоги и Сукральфат рекомендовано принимать с интервалом в 2 часа до или после перорального приема антибиотика.
Сочетание с Варфарином увеличивает риск возникновения кровотечений.
Циметидин и Пробенецид снижают скорость выведения левофлоксацина из организма.
Комбинация с глюкокортикостероидными средствами повышает риск разрыва сухожилий.
С другими препаратами
Комбинация с Дигоксином, Глибенкламидом и Ранитидином не оказывает клинически весомых изменений в фармакодинамике и фармакокинетике левофлоксацина.
Совместимость с алкоголем
Во время лечения не рекомендуется употреблять спиртосодержащие напитки. Такое сочетание может понизить терапевтическую эффективность антибиотика и увеличить риск развития побочных эффектов.
Условия и сроки хранения
Все формы препарата хранятся в течение 3 лет. Упаковка с лекарством должна находиться в темном и сухом месте. Температура хранения не должна превышать +25ºС.
Условия отпуска из аптек
Антибиотик отпускается из аптек при наличии рецепта, заверенного подписью или печатью врача.
Продают ли без рецепта
Законодательно установлено, что все антибактериальные препараты должны отпускаться по рецепту. Однако в погоне за выручкой фармацевты и провизоры продают антибиотики без рецепта, считая, что данными препаратами пациенты не смогут навредить себе. Это не совсем так.
Неправильно подобранный антибиотик может привести к отсутствию лечебного эффекта и ухудшению самочувствия или к более губительным последствиям в виде суперинфекции.
При покупке препарата широкого спектра действия эти риски уменьшаются, но не исчезают вовсе. Поэтому рекомендуется не заниматься самолечением, а обратиться за консультацией к врачу.
Сколько стоит
Средняя стоимость препарата составляет 350 руб. за 10 таблеток по 250 мг, 600 руб. за 10 таблеток по 500 мг, 900 руб. за 10 таблеток по 750 мг.
Средняя стоимость 5%-ного раствора для внутривенных вливаний составляет 550 руб. за 100 мл.
Рецепт на латинском
Концентрации и кратность применения могут быть различными, но выписанный рецепт на препарат будет выглядеть следующим образом.
Рецепт на инфузионный раствор.
Recipe: Solicio Levofloxacini 5% — 100 ml
Da tales doses: Numero 3.
Signa: Вводить внутривенно капельно 1 раз в сутки 3 дня, затем переходить на прием таблеток.
Рецепт на таблетки.
Rp.: Levofloxacini 0,5
D.t.d.: N 10 in tab.
S: По 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 10 дней.
В данном рецепте использованы общепринятые сокращения Rp., D.t.d., tab., и S.
Аналоги
Дженериками средства являются:
- Элефлокс.
- Таваник.
- Глево.
- Леволет.
- Флексид.
- Сигницеф.
- Лефокцин.
- Лефлобакт.
- Флорацид.
- Хайлефлокс.
Более дешевые препараты располагаются под номерами 3-8.
Отзывы врачей
Марина Викторовна, терапевт, г. Москва
Назначаю данный антибиотик пациентам с бактериальными инфекциями дыхательных путей средней и тяжелой степени тяжести. После 3-5-дневного инфузионного вливания перевожу пациента на таблетки. Улучшение состояния больного наблюдается уже на 1 неделе лечения. Антибиотик мощный, за счет чего нет необходимости проводить микробиологическое типирование возбудителя и определять его антибиотикорезистентность.
Андрей Геннадиевич, уролог, г. Нижний Новгород
Левофлоксацин с успехом использую для лечения бактериального простатита и других инфекций мочевыводящих путей. Пациенты отлично переносят терапию, при этом препарат удобно и легко дозировать. Практически у всех пациентов препарат приводил к полному очищению от бактерий за 1-2 недели.
Мнение пациентов
Алла Андреевна, 52 года, г. Екатеринбург
Когда появились сильные и ноющие боли в пояснице, сразу отправилась в поликлинику. После обследования поставили диагноз пиелонефрит и немедленно начали лечение антибиотиками. В первую очередь назначили этот препарат. Почувствовала себя лучше уже на 2-3 день и через 1 неделю меня выписали из стационара. Сейчас долечиваюсь этим медикаментом в таблетках и скоро пойду сдавать анализы для контроля.
Михаил Алексеевич, 43 года, г. Воронеж
Год назад появились проблемы с носовым дыханием, постоянно мучили сильные боли в области справа от носа. Пытался лечиться самостоятельно, но это не привело к успеху. Пошел к ЛОРу, который определил у меня острый синусит. Назначил этот препарат. Через неделю болезнь полностью исчезла, а дыхание через нос стало нормальным, как и раньше.
Сергей, 30 лет, г. Санкт-Петербург
2 месяца назад перенес операцию на кишечнике. Восстановление проходило тяжело. Через 3 дня операционная рана начала обильно гноиться. Врачи сразу назначили этот препарат, который быстро очистил рану от микробов. Она стала намного быстрее заживать. Сейчас рана зарубцевалась и больше не беспокоит.