Почему при транспланьации почки назначают Сандиммун Неорал?

Инструкция

Сандиммун Неорал — иммуносупрессивный препарат, относящийся к циклическим полипептидам. Может оказывать негативное воздействие на организм, поэтому перед применением проводят тщательное обследование, в ходе которого определяют показания и противопоказания.

Сандиммун Неорал может оказывать негативное воздействие на организм, поэтому перед применением проводят тщательное обследование
Сандиммун Неорал может оказывать негативное воздействие на организм, поэтому перед применением проводят тщательное обследование.

Формы выпуска и состав

Лекарственное средство имеет следующие формы:

  1. Таблетки. Имеют продолговатую форму, плотную желатиновую оболочку и желтоватый цвет. В состав каждой капсулы входят циклоспорин (10, 25, 100 или 50 мг), токоферол, этиловый спирт, триглицериды кукурузного масла, касторовое масло, желатин.
  2. Раствор для перорального применения. Представляет собой прозрачную желтую жидкость без осадка. 1 мл суспензии содержит 100 мг циклоспорина и вспомогательные ингредиенты.
В состав каждой капсулы входит касторовое масло
В состав каждой капсулы входит касторовое масло.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие препарата основывается на угнетении функций иммунной системы.

Фармакодинамика

Циклоспорин — избирательный иммуносупрессант, подавляющий активацию кальцийневрина лимфоцитов на ранних стадиях жизненного цикла клеток. Препарат на иммунные клетки действует обратимо. В отличие от цитостатиков, он не влияет на кроветворение. Лекарство имеет следующие свойства:

  • увеличивает продолжительность жизни аллотрансплантатов кожи и внутренних органов;
  • подавляет иммунные реакции, приводящие к отторжению пересаженных тканей;
  • препятствует развитию аллергических реакций замедленного типа (аллергического артрита, миелита и энцефалита);
  • предупреждает отторжение костного мозга;
  • устраняет признаки аутоиммунной агрессии, при которой вырабатываются антитела, уничтожающие здоровые клетки.
Лекарство устраняет признаки аутоиммунной агрессии, при которой вырабатываются антитела, уничтожающие здоровые клетки
Лекарство устраняет признаки аутоиммунной агрессии, при которой вырабатываются антитела, уничтожающие здоровые клетки.

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат быстро всасывается кишечными стенками. Максимальная концентрация циклоспорина в крови достигается через 2 часа. Большая часть активного вещества распространяется вне кровеносной системы. С белками плазмы связывается около 90% попадающего в кровь препарата. Проникая в печень, вещество подвергается воздействию ферментов, которые преобразуют его в неактивные метаболиты.

В пищеварительной системе и почках образуется около 10 метаболитов, которые выводятся с мочой и каловыми массами. Длительность периода полувыведения бывает различной, она зависит от применяемого метода тестирования и состояния организма. В большинстве случаев этот показатель приближается к 6 часам.

Показания к применению

Сандиммун применяется при:

  1. Трансплантации органов. Используется для повышения приживаемости аллогенных трансплантатов печени, сердца, почек и поджелудочной железы. Препарат может применяться в лечении пациентов, ранее принимавших другие иммуносупрессанты.
  2. Пересадке костного мозга. Помогает предотвратить развитие патологического состояния «трансплантат против хозяина».
  3. Аутоиммунном увеите. Иммунодепрессант назначается при тяжелой форме заболевания, сопровождающейся снижением остроты зрения и не поддающейся лечению стандартными средствами.
  4. Увеите Бехчета, проявляющемся выраженным воспалением сетчатки.
  5. Нефротическом синдроме. Сандиммун используется для продления ремиссии при нефропатии, гломерулосклерозе, гломерулонефрите.
  6. Ревматоидном артрите. Препарат назначается при прогрессирующих тяжелых поражениях суставов.
  7. Псориазе. Эффективен при активных формах заболевания, тяжело поддающихся стандартной терапии.
  8. Тяжелом течении атопического дерматита, требующего общего лечения.
Препарат используют при трансплантации органов, для повышения приживаемости аллогенных трансплантатов печени, сердца
Препарат используют при трансплантации органов, для повышения приживаемости аллогенных трансплантатов печени, сердца.

Противопоказания

В список противопоказаний к применению Сандиммуна входят:

  • индивидуальная непереносимость циклоспорина и вспомогательных ингредиентов;
  • декомпенсированная артериальная гипертензия;
  • острые инфекционные заболевания;
  • злокачественные новообразования (лимфома, саркома, карцинома).

Режим дозирования препарата Сандиммун Неорал

Капсулы

При аутоиммунных заболеваниях в первые дни лечения принимают по 10 мг/кг в сутки. После снижения интенсивности признаков заболевания дозу уменьшают до поддерживающей (5 мг/кг). Делается это постепенно. При нефротическом синдроме препарат принимают по 25 мг 4 раза в день. Таблетки принимают до еды.

Раствор для приема внутрь

Дозировка активного вещества не отличается от таковой при употреблении таблетированных форм лекарства.

Дозировка активного вещества в виде раствора не отличается от таковой при употреблении таблетированных форм лекарства
Дозировка активного вещества в виде раствора не отличается от таковой при употреблении таблетированных форм лекарства.

При трансплантации органов

При пересадке органов иммуносупрессивную терапию начинают за 12 часов до хирургического вмешательства. Препарат вводят по 10-15 мг/кг каждые 6 часов. В течение первых 2 недель после операции препарат принимают в тех же количествах. Через 14 дней дозу начинают медленно снижать до поддерживающей (2-6 мг/кг в день). Поддерживающая доза при пересадке костного мозга составляет 12,5 мг/кг. Терапия длится 2-6 месяцев, после чего препарат плавно отменяют так, чтобы через 12 месяцев после операции лечение было прекращено.

Побочные действия при приеме Сандиммун Неорала

При приеме Сандиммуна могут возникать следующие побочные действия:

  • частые инфекционные заболевания;
  • повышение артериального давления;
  • тремор конечностей;
  • тошнота и рвота;
  • головная боль;
  • судорожный синдром;
  • бессонница;
  • снижение остроты зрения;
  • отсутствие аппетита;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • отечность десен;
  • повышение уровня сахара в крови;
  • мышечные боли;
  • снижение количества гемоглобина в крови;
  • аллергические кожные реакции;
  • отечность, увеличение веса;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • гинекомастия у мужчин.
Препарат может вызвать бессонницу
Препарат может вызвать бессонницу.

Передозировка

При приеме повышенных доз Сандиммуна наблюдается усиление побочных действий. В редких случаях угнетается деятельность мочевыделительной системы. Лечение имеет поддерживающий характер, специфического антидота не разработано.

Особенности применения средства Сандиммун Неорал

В некоторых случаях дозы препарата необходимо корректировать. Иногда от лечения Сандиммуном отказываются.

При беременности и лактации

Препарат беременным пациенткам назначают только в случае острой необходимости. При лактации его не применяют.

В пожилом возрасте

При лечении пациентов старше 55 лет нужно особо тщательно следить за работой почек.

При нарушениях функции почек

Сандиммун не назначают при тяжелых патологиях выделительной системы.

Влияние на концентрацию внимания

Препарат может вызывать побочные действия, снижающие концентрацию внимания.

Лекарственное взаимодействие

С другими препаратами

Сандиммун усиливает действие Хинидина, Вальпроата натрия, Теофиллина. В период иммуносупрессивной терапии необходимо отказаться от приема калийсберегающих мочегонных средств, Гепарина, антибиотиков пенициллинового ряда. При приеме в сочетании с другими иммуносупрессантами повышается риск развития инфекционных заболеваний и злокачественных опухолей. Статины увеличивают вероятность возникновения почечной недостаточности. То же наблюдается при совместном употреблении иммунодепрессанта и нестероидных противовоспалительных средств.

Совместимость с алкоголем

Не рекомендуется употреблять спиртные напитки в период лечения Сандиммуном.

Условия и сроки хранения

Препарат хранят при комнатной температуре, в защищенном от прямых солнечных лучей месте, вдали от детей. Срок годности — 36 месяцев.

Условия отпуска из аптек

Продают ли без рецепта?

Приобрести лекарственное средство без рецепта невозможно.

Сколько стоит?

100 мл жидкого препарата обойдется в 4800 рублей. Упаковка из 50 таблеток по 25 мг стоит 1200 рублей.

Рецепт на латинском

Латинское название — Sandimmun-Neoral.

Аналоги

Похожим действием обладают следующие лекарственные средства:

  • Рестасис;
  • Экорал;
  • Циклоспорин.
Рестасис. Восстановление слезопродукции. Механизм действия.
Циклоспорин

Отзывы врачей

Михаил, 39 лет, Волгоград, дерматолог: «Сандиммун использую для лечения тяжелых форм псориаза, когда другие лекарства оказываются неэффективными. Ввиду большого количества побочных действий, во время лечения периодически назначаю общие и биохимические анализы крови. Недостатком препарата считаю высокую цену, из-за которой некоторым категориям пациентов приходится отказываться от лечения».

Наталья, 43 года, Рязань, ревматолог: «В лечении ревматоидного артрита Сандиммун начала использовать около 3 лет назад. Препарат подавляет выработку антител, уничтожающих здоровые хрящевые ткани. Состояние пациента нормализуется примерно через месяц после начала лечения. Так как препарат повышает риск развития онкологических заболеваний, назначаю его только при тяжелом течении ревматоидного артрита».

Мнение пациентов

Алла, 45 лет, Ижевск: «С псориазом борюсь уже 10 лет, за это время перепробовала множество препаратов и обошла несколько врачей. Все назначения оказывались неэффективными. Иммунолог посоветовал Сандиммун. Препарат назначают для подавления активности иммунной системы после пересадки органов. Обладает он и другим действием — устраняет аутоиммунную агрессию, способствующую возникновению псориаза. После начала лечения заметила улучшения: псориатические бляшки уменьшились, исчез зуд».

Софья, 22 года, Москва: «Болею миастенией уже 12 лет. Мышечная слабость на 6 лет приковала к постели, могла дойти только до туалета. Врачи долго не могли поставить правильный диагноз и назначали только Калимин. Через 6 лет появились проблемы с дыханием и глотанием. Гормоны не помогали, поэтому было принято решение начать иммуносупрессивную терапию. Назначили Сандиммун. Месяц пила сироп, после чего почувствовала улучшение. Через 3 месяца смогла выходить из дома. Лечусь уже 3 года, полностью восстановиться не смогла, однако благодаря Сандиммуну могу ходить».

Ссылка на основную публикацию