Спиронолактон — мочегонное средство, необходимое для устранения отечности и выведения избыточной жидкости из организма. Препарат используется в кардиологии против отечности на фоне сердечной недостаточности и онкологии для профилактики злокачественного асцита. Диуретик помогает диагностировать гиперальдостеронизм и снять отеки во время беременности.
Наименование
Код АТХ: C03DA01
Международное непатентованное наименование
Соединение спиронолактона
Латинское название
Spironolactone
Химическое название
(7альфа,17альфа)-7-(Ацетилтио)-17-гидрокси-3-оксопрегн-4-ен-21-карбоновой кислоты гамма-лактон
Формы выпуска и состав
Таблетированная форма препарата обладает плоской цилиндрической формой, окрашена в белый цвет с желтоватым оттенком. На лицевой стороне расположена риска. Единицы лекарственного средства имеют специфический запах. В 1 таблетке содержится 25 мг активного соединения — спиронолактона. В качестве дополнительных ингредиентов производитель Сандоз использует:
- молочный сахар;
- дегидрированный кремния диоксид коллоидного типа;
- стеарат магния;
- повидон К25;
- крахмал из кукурузы.
Препарат расфасован по 10 таблеток в контурные ячейковые блистеры или 20-100 шт. в банки из полиэтилентерефталата.
Вторая форма выпуска представляет собой капсулы с желатиновой твердой оболочкой, содержащие 50 или 100 мг активного компонента (спиронолактона). Внутри их содержится смесь гранул и порошка белого цвета. Вспомогательные элементы, необходимые для быстрой абсорбции:
- натриевый лаурилсульфат;
- стеарат магния;
- лактозный сахар;
- кукурузный крахмал.
Внешняя оболочка состоит из желатина, диоксида титана, лаурилфосфата натрия, метилпарагидроксибензоата, глицерина, дистиллированной воды, пропилпарагидроксибензоата.
Фармакологическая группа
Лекарство относится к калийсберегающим диуретикам. Является антагонистом альдостерона.
Механизм действия
Диуретик препятствует избыточному выведению ионов магния и калия из организма. Параллельно с мочегонным эффектом лекарственное средство представляет собой конкурентный антагонист гормона коры надпочечников — альдостерона. Угнетающее действие на дистальный участок нефрона достигается за счет конкурирующего объединения с белковыми рецепторами в цитоплазме. В результате связывания химических соединений уменьшается выработка пермеаз в альдостерон-зависимой области дистальных канальцев и собирательных трубочек.
Вследствие действия спиронолактона повышается экскреция ионов натрия, хлора и жидкости, снижается кислотность урины за счет замедления выведения калия.
Усиление мочегонного эффекта приводит к постоянному снижению артериального давления (АД).
Терапевтический эффект достигается на 2-5 сутки терапии.
Фармакокинетика
После перорального приема внутрь лекарство абсорбируется в микроворсинки кишечного тракта, откуда 90% спиронолактона попадает в кровеносное русло. Активное химическое соединение подвергается трансформации в клетках печени с образованием основного продукта лекарственного метаболизма — канренона. Метаболит обладает аналогичным диуретическим эффектом.
Период полувыведения лекарства составляет 13-24 часа. Препарат покидает организм через почки и частично экскретируется с желчью.
Показания к применению Спиронолактона
Лекарственный препарат применяется в клинической практике для устранения:
- патологического скопления жидкости в межклеточном и межтканевом пространстве при хронической сердечной недостаточности, нефротическом синдроме и декомпенсированном циррозе печени;
- злокачественного асцита;
- артериальной гипертензии, включая повышенное АД на фоне альдостеронпродуцирующей аденомы коры надпочечников (в этом случае медикамент входит в состав комплексного лечения);
- поликистоза яичников и предменструальной болезни;
- отеков у беременных женщин во II и III триместрах;
- низкой плазменной концентрации и дефиците калия в организме, предупреждение гипокалиемии при приеме салуретиков.
Медикаментозное средство помогает при первичном гиперальдостеронизме и его диагностике. Длительное поддерживающее лечение Спиронолактоном проводится при невозможности проведения хирургической операции по удалению альдостеронпрогрессирующей аденомы.
Противопоказания
Препарат не рекомендован к применению в следующих ситуациях:
- болезнь Аддисона;
- ацидоз в организме;
- I триместр беременности;
- пониженный уровень натрия в организме;
- гиперкальциемия;
- сахарный диабет на фоне хронической почечной недостаточности;
- дисфункция печени, почек;
- анурия;
- диабетическая нефропатия;
- гиперчувствительность тканей к спиронолактону.
Рекомендуется соблюдать осторожность при гиперплазии молочных желез, расстройстве менструального цикла.
Как принимать Спиронолактон?
Рекомендуется принимать перорально препарат 1 раз в сутки. Дозировку и продолжительность лечения устанавливает медицинский специалист в зависимости от вида патологического процесса, степени тяжести нарушений гормонального статуса и водно-солевого обмена.
Для устранения отеков рекомендуется использовать суточную дозу в 100-200 мг с кратностью приема 2-3 раза в день. Длительность терапии составляет 14-21 день.
Цирроз печени с асцитом лечится Спиронолактоном в зависимости от отношения ионов натрия и калия. Если показатель превышает 1,0, то суточная норма составляет 100 мг, в обратном случае принимают от 200 до 400 мг в день.
При злокачественном асците на начальной стадии лечения назначают прием 100-200 мг в сутки. Тяжелый патологический процесс требует постепенного увеличения дозы до 400 мг в день.
До или после еды?
Рекомендуется принимать препарат во время приема пищи.
При мочекаменной болезни
При уролитиазе и нефротическом синдроме рекомендовано принимать суточную дозировку в 100-200 мг. Лекарственное средство рекомендуется применять только при неэффективности глюкокортикостероидов.
При хронической сердечной недостаточности
Для регулирования на фоне застойной сердечной недостаточности на начальной стадии терапии суточная доза Спиронолактона составляет 100 мг. Допускается кратность приема в день 1-2 раза. Дозировка может быть скорректирована в зависимости от реакции организма от 25 до 200 мг в сутки.
При тяжелой сердечной недостаточности III-IV класса первичная доза составляет 25 мг для однократного приема. При хорошей переносимости препарата дозировку увеличивают до 50 мг в день при необходимости. Больные, которые ощущают плохое самочувствие при ежедневном приеме 25 мг, интервал между применением препарата увеличивают до 48 часов.
При алопеции
При выпадении волос рекомендуется принимать 25-50 мг препарата в сутки. Перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
Помогает ли от прыщей?
Эффективность лечения Спиронолактоном наблюдается при комбинированной терапии с пероральными контрацептивами у женщин с поздними проявлениями акне. После назначения Спиронолактона медицинским специалистом препарат принимают дозировкой 50-100 мг 1-2 раза в сутки.
Если терапевтический эффект отсутствует в течение 30 дней, то необходимо ежемесячно увеличивать дозировку препарата на 50 мг. Максимально допустимая суточная доза составляет 200 мг. В 85% случаев акне проходит через 12 недель.
От выпадения волос
Андрогенной алопецией с признаками гиперандрогении (гирсутизм, акне) страдают 40% женщин старше 50 лет. В ходе клинических исследований при участии 39 добровольцев почти 75% подтвердили нормализацию и улучшение состояния. Терапевтический эффект обусловлен конкурентной блокадой андрогенных внутриклеточных рецепторов спиронолактоном, за счет чего увеличивается рост волос.
Детская дозировка
Детям до 18 лет дозировка определяется из расчета 3 мг на 1 кг массы тела.
Побочные действия от приема Спиронолактона
| Органы и системы, со стороны которых произошло нарушение | Побочные эффекты |
| Центральная нервная системы |
|
| Пищеварительный тракт |
|
| Метаболизм |
|
| Эндокринная система |
|
| Органы кроветворения |
|
| Аллергические реакции |
|
| Другие | Мышечные спазмы. |
Передозировка
При приеме большой дозы Спиронолактона проявляются симптомы:
- головокружение, головная боль;
- тошнота, рвотные позывы;
- диарея;
- жажда, сухость слизистых оболочек в ротовой полости;
- обезвоживание;
- повышение уровня кальция в крови;
- сонливость.
Специфического противодействующего вещества не существует. Лечение при госпитализации направлено на восстановление водно-солевого обмена и поддержание жизненно важных функций организма.
Особые указания
В период терапии Спиронолактоном необходимо регулярно контролировать уровень электролитов и мочевины в крови.
Перед приемом антигипертензивных средств при лечении Спиронолактоном необходимо проконсультироваться со специалистом.
При беременности и лактации
Адекватных клинических исследований о тератогенном влиянии спиронолактона на эмбриональное развитие не проводилось, из-за чего прием препарата в I триместре запрещен.
В период лечения диуретиком необходимо прекратить кормление грудью.
В детском возрасте
Режим дозирования корректируется в зависимости от переносимости и реакции организма.
В пожилом возрасте
Лицам старше 65 лет не требуется вносить изменения в режим дозирования.
При нарушениях функции почек
Препарат запрещен к использованию лицам с почечной недостаточностью.
При нарушениях функции печени
Лекарство не рекомендовано к приему пациентам с дисфункцией печени.
Влияние на концентрацию внимания
Необходимо соблюдать осторожность при работе со сложным механизмами, вождении транспорта и других занятиях, требующих быстроты реакции и сосредоточенности.
Лекарственное взаимодействие
При приеме препарата не рекомендуется принимать одновременно калийсодержащие медикаменты и другие диуретики, препятствующие выведению калия.
С другими препаратами
При приеме других медикаментов на фоне лечения Спиронолактоном могут появиться следующие реакции:
- Ингибиторы АПФ, Лозартан, Кандесартан повышают риск развития гиперкалиемии благодаря угнетению секреции альдостерона, что приводит к задержке выведения ионов. Не следует применять богатую калием пищу.
- Ослабляют терапевтический эффект препарата Индометацин, салицилаты и мефенамовая кислота, блокирующие экскрецию канренона.
- Возможно неадекватное увеличение или уменьшение уровня Дигитоксина в плазме.
- Мочегонное средство снижает гипопротромбинемическое действие антикоагулянтов.
- Повышается плазменная концентрация Дигоксина благодаря подавлению экскреции последнего Спиронолактоном.
- Снижается восприимчивость сосудов к действию Норадреналина.
- Наблюдается возникновение гипогликемического алкалоза при приеме Холестирамина.
Препарат усиливает терапевтический эффект Гонадорелина и Трипторелина.
Совместимость с алкоголем
В период лечения мочегонным средством не рекомендуется употреблять спиртные напитки. Этанол усиливает диуретический эффект, ослабляя терапевтическое действие Спиронолактона, угнетает нервную систему и неблагоприятно влияет на печень.
Условия и сроки хранения
Рекомендуется соблюдать температурный режим до +25°С. Препарат содержат в сухом, ограниченном от проникновения ультрафиолета месте. Срок хранения — 3 года.
Условия отпуска из аптек
Препарат продается строго по рецепту.
Продают ли без рецепта?
Неправильный прием лекарства без прямых медицинских рекомендаций может привести к нарушению водно-солевого обмена. Чтобы обезопасить пациентов, препарат отпускается только по назначению врача.
Сколько стоит?
Средняя стоимость медикамента достигает 58-200 рублей.
Аналоги
К препаратам, сходным со Спиронолактоном по фармакологическому действию и составу, относятся:
- Верошпирон;
- Инспра;Спиронолактоном
- Альдактон;
- Верошпилактон.
Перед заменой лекарства необходима врачебная консультация.
Отзывы врачей
Жихарева Ольга, кардиолог, Москва.
Хороший калийсберегающий диуретик с мягким действием. Назначаю больным при отечном синдроме и застойной сердечной недостаточности. Мочегонное средство используется для симптоматического лечения гипертензии. Побочных эффектов не наблюдалось. Дозу назначаю индивидуально. Терапевтический эффект после отмены препарата сохраняется в течение 3 суток.
Сергей Изюмов, терапевт, Краснодар.
Оказывает постепенный щадящий эффект. Пациенты хорошо переносят прием Спиронолактона. Терапию не требуется дополнять препаратами калия и сердечными гликозидами. Аллергических реакций не наблюдал. Единственный недостаток — нельзя назначать препарат мужчинам в качестве продолжительной терапии, потому как лекарство снижает секрецию половых гормонов.
Отзывы женщин
Фаина Крюкова, 30 лет, Екатеринбург.
Хороший мочегонный препарат. Врач прописал против отеков, но при этом не назначил калий, который необходим для работы сердца. Рекомендую принимать по утрам. Когда принимала после обеда, постоянно ночью хотелось в туалет. Нравится, что препарат недорогой. Побочных эффектов не было. Принимала таблетки в течение недели при постоянном контроле АД.
Лилия Савина, 37 лет, Воронеж.
Приходилось принимать несколько раз капсулы Спиронолактона против отечности во время беременности. Хорошо выводил избыток жидкости. Советую принимать препарат утром. Побочных эффектов не было, на развитии ребенка не отразилось, но заметила рост волос. Рекомендую, хороший препарат.
Загрузка...
