Как правильно использовать Верошпирон от почечных патологий?

Инструкция

Верошпирон (Verospiron — на латинском) — отечественное мочегонное средство из группы калийсберегающих диуретиков, применяемых для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и отечного синдрома различной этиологии.

Верошпирон применяют для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и отечного синдрома различной этиологии
Верошпирон применяют для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и отечного синдрома различной этиологии.

Состав и действие

Активное вещество: Спиронолактон.

Форма выпуска препарата Верошпирон

Таблетки

Активное вещество: Спиронолактон 25 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал, лактоза, тальк, кремний, магний.

Активное вещество препарата Спиронолактон
Активное вещество препарата Спиронолактон.

Капсулы

Активное вещество: Спиронолактон 50 или 100 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал, желатин, краситель.

Фармакологическая группа

Калийсберегающий диуретик.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действие спиронолактона обусловлено конкурентной связью с альдостероновыми рецепторами. Альдостерон — это минералокортикоидный гормон, который усиливает реабсорбцию ионов натрия и стимулирует выведение ионов калия в канальцах почек.

Спиронолактон блокирует эффекты альдостерона, что приводит к повышению выделения ионов натрия и воды с мочой, уменьшению потери калия, водорода, кальция и магния, ощелачиванию урины. Антигипертензивный эффект развивается за счет повышенного диуреза. Мочегонное действие начинает проявляться на 2-5-й день начала и сохраняется на 2-3-е суток после окончания приема.

Высокая концентрация альдостерона приводит к развитию гипертрофии и фиброза миокарда, утолщению мышечной стенки артерий. Блокада рецепторов может уменьшить эти неблагоприятные эффекты.

Спиронолактон также блокирует рецепторы гормонов-андрогенов, что используется для лечения гирсутизма.

Мочегонное действие начинает проявляться на 2-5-й день начала и сохраняется на 2-3-е суток после окончания приема
Мочегонное действие начинает проявляться на 2-5-й день начала и сохраняется на 2-3-е суток после окончания приема.

Фармакокинетика

При пероральном применении медленно всасывается в желудочно-кишечном тракте, вместе с белками крови транспортируется по организму, максимальная концентрация достигается через 2-4 ч.

Спиронолактон биотрансформируется в печени в 2 активных вещества: 7-альфа-тиометилспиронолактон (содержащий серу) и канренон. Метаболиты могут проникать через плаценту и грудное молоко в плод.

Выведение происходит через почки и кишечник. Время достижения половинной концентрации канренона достигает 10-16 часов, что удлиняет фармакологические эффекты.

Показания к применению Верошпирона

  • гипертоническая болезнь (не применяется в качестве монотерапии);
  • отеки при застойной сердечной недостаточности (в виде однокомпонентной терапии и в комбинации);
  • заболевания, сопровождающиеся вторичным гиперальдостеронизмом (цирроз печени с асцитом и отеками, нефротический синдром);
  • профилактика гипокалиемии при лечении диуретиками;
  • синдром Конна (в качестве предопреционной подготовки и для дифференциальной диагностики);
  • в гинекологии: поликистоз яичников;
  • проявления гормональных нарушений по типу гиперандрогении (избыточный рост волос, прыщи).

При почечных патологиях

Может применяться при:

  • нефротическом синдроме, протекающим с отеками и асцитом (в комбинации с другими диуретиками);
  • вторичной артериальной гипертензии ренопаренхиматозной этиологии;
  • доброкачественных новообразованиях почек.

Как принимать Верошпирон

До еды или после

Эффективность спиронолактона не зависит от приема натощак или во время еды.

Сколько дней принимать

Решение о длительности терапии спиронолактоном принимает врач.

Решение о длительности терапии спиронолактоном принимает врач
Решение о длительности терапии спиронолактоном принимает врач.

Для лечения артериальной гипертонии и застойной сердечной недостаточности прием назначается на длительное время, чаще пожизненно в дозах от 25 до 200 мг/сут. Доза титруется постепенно с повышением не более, чем на 50 мг за 2 недели под контролем артериального давления.

Для дифференциальной диагностики первичного гиперальдостеронизма препарат может быть назначен курсом по 400 мг/сут от 4 дней до 4 недель.

При вторичном гиперальдостеронизме применение длительное по 100-300 мг/сут.

Для нормализации уровня калия и магния в плазме крови доза составляет от 25 до 100 мг/сут.

При нефротическом синдроме используется в дозе 100-20 мг/сут.

Терапию отеков, обусловленных циррозом печени, начинают с дозы 100 мг/сут с дальнейшей коррекцией при необходимости.

Для лечения отеков у детей дозу рассчитывают исходя из веса ребенка: 3 мг/кг массы тела. Таблетка или капсула измельчается в порошок и смешивается с водой или молоком.

Сколько действует

Препарат действует в течение всего времени регулярного приема и 2-3 дня после окончания лечения.

Препарат действует в течение всего времени регулярного приема и 2-3 дня после окончания лечения
Препарат действует в течение всего времени регулярного приема и 2-3 дня после окончания лечения.

Противопоказания

  • аллергическая реакция на компоненты препарата;
  • болезнь Аддисона (дисфунция коры надпочечников);
  • электролитные нарушения (гиперкалиемия, гипонатриемия);
  • тяжелая дисфункция почек со снижением клиренса креатинина менее 10 мл/мин, анурия;
  • беременность, период лактации;
  • возраст пациента менее 3 лет;
  • непереносимость лактозы.

Принимать с осторожностью при метаболическом ацидозе, предсердно-желудочковой блокаде, диабетической нефропатии, нарушениях менструального цикла, циррозе печени.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, боли в животе, жидкий стул, эрозии и язвы желудка.

Печень: увеличение активности печеночных трансаминаз.

Центральная нервная система: сонливость днем и бессонница ночью, головокружение, спутанность сознания.

Система крови: уменьшение тромбоцитов, увеличение гранулоцитов.

Лабораторные показатели: повышение концентрации мочевой кислоты, креатинина, мочевины, калия, гипонатриемия.

Эндокринная система: огрубение голоса, гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин, обратимое после отмены препарата), снижение либидо, у женщин — нарушения цикла месячных, гирсутизм (избыточный рост волос).

Аллергии: крапивница, сыпь, кожный зуд.

Мочевыделительная система: острая почечная недостаточность.

Опорно-двигательный аппарат: судороги мышц (за счет гиперкалиемии).

Передозировка

Клиническая картина: мышечная слабость, нарушение чувствительности, сонливость, спутанность сознания, жажда, тошнота, рвота, головокружение.

Специфического антидота не существует. При симптомах передозировки осуществляется промывание желудка, инфузионная терапия для нормализации водно-электролитного баланса.

При симптомах передозировки осуществляется промывание желудка
При симптомах передозировки осуществляется промывание желудка.

Особые указания

Перед применением необходимо ознакомиться с аннотацией к препарату.

В некоторых случаях препарат может применяться для похудения за счет активного диуреза.

При беременности и лактации

Противопоказан к применению в течение всей беременности и грудного вскармливания.

Можно ли принимать детям

Спиронолактон разрешен к приему детям старше 3 лет, противопоказан для грудничков.

При нарушениях функции печени

При заболеваниях печени требуется регулярный контроль лабораторных показателей (электролитов, АСТ, АЛТ).

При нарушениях функции почек

При снижении скорости клубочковой фильтрации возможно повышение креатинина и мочевины в плазме крови, развитие гиперкалиемии и метаболического ацидоза.

Совместимость с алкоголем

Во время лечения спиронолактоном употребление этанола противопоказано.

Лекарственное взаимодействие

Уменьшает кроворазжижающий эффект варфарина и гепарина и токсичность препаратов дигиталиса (на фоне нормализации уровня калия).

Изменяет чувствительность артерий к норадреналину (с осторожностью при проведении анестезиологического пособия).

Усиливает токсичность препаратов лития.

Совместный прием с глюкокортикостероидами и другими диуретиками усиливает мочегонный эффект и натрийурез.

В комбинации с гипотензивными препаратами усиливается антигипертензивный эффект.

Барбитураты, наркотические вещества увеличивают риска развития гипотонии.

Риск гиперкалиемии увеличивается при одновременном приеме препаратов калия, ингибиторов АПФ, сартанов.

Не рекомендуется совместное применение спиронолактона и аспаркама из-за высокого риска гиперкалиемии.

Не рекомендуется совместное применение спиронолактона и аспаркама из-за высокого риска гиперкалиемии
Не рекомендуется совместное применение спиронолактона и аспаркама из-за высокого риска гиперкалиемии.

Аналоги

Веро-Спиронолактон, Верошпилактон — аналоги с тем же активным веществом.

Инспра — препарат на основе эплеренона — калийсберегающего диуретика.

Фуросемид, Торасемид — петлевые диуретики.

Индапамид, гидрохлоротиазид — диуретики из группы тиазидов.

Сроки и условия хранения

Срок хранения — 3 года с даты изготовления.

Хранить в сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше +20°C.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Цена

Упаковка таблеток по 25 мг на 1 месяц приема стоит от 156 до 237 рублей.

Упаковка таблеток по 50 мг на 1 месяц приема стоит от 250 до 334 рублей.

Верошпирон при тяжелой гипертонии
Препарат Индапамид при высоком давлении

Отзывы врачей

Отзывы кардиологов:

Александров П.А., 48 лет, Самара: «Проверенный временем умеренно эффективный препарат».

Зафираки В.Г., 56 лет, Саратов: «Переносится хорошо, мочегонный эффект достаточный».

Отзывы пациентов

Таисия, 57 лет, Астрахань: «Доступное средство с мягким эффектом».

Анастасия, 43 года, Москва: «Улучшилось общее состояние — ушли усталость и сонливость».

Андрей, 68 лет, Екатеринбург: «Действием препарата остался доволен».

Ссылка на основную публикацию