Цилапенем (на латинском — Cilapenem) — антибактериальное средство, эффективное в отношении аэробных патогенных микроорганизмов. Антибиотик имеет противопоказания, для выявления которых проводится обследование. Назначают его после определения чувствительности бактерий.
Состав и действие
В состав препарата входят:
- имипенема моногидрат (250 или 500 мг);
- циластатин натрия (250 или 500 мг);
- гидрокарбонат натрия.
Имипенем подавляет выработку белков, необходимых для построения оболочки бактериальной клетки. Эффективен в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, что позволяет использовать его при поражениях мочеполовой системы. Препарат не чувствителен к бактериальным бета-лактамазам, поэтому патогенные микроорганизмы медленно вырабатывают устойчивость к нему.
Циластатин не обладает собственным антибактериальным действием, он не подавляет выработку бета-лактамазы.
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде порошка, из которого готовят раствор для внутривенного введения.
Фармакологические свойства
Эффект медикамента объясняется его фармакологическими свойствами.
Фармакодинамика
При парентеральном введении раствора максимальная концентрация активных веществ в плазме крови достигается через 20 минут. Терапевтическая концентрация составляет 21-58 мкг/мл для имипенема и 21-55 мкг/мл для циластатина.
Фармакокинетика
Падение концентрации препарата в крови начинается через 6 часов после введения. Период полувыведения занимает 60 минут. С белками плазмы взаимодействует 20% имипенема и 40% циластатина. Большая часть активных веществ выводится почками в течение 10 часов. Высокие концентрации имипенема в моче держатся в течение 8 часов после парентерального введения. Почками выводится более 80% действующих веществ.
Показания к применению
В список показаний к применению Цилапенема входят:
- воспалительные заболевания дыхательных органов, вызванные стрептококками, стафилококками, эшерихиями и гемофильной палочкой;
- перитонит, вызванный кишечной палочкой, стафилококками, цитробактером, эшерихиями, клостридиями, пептококками;
- гинекологические заболевания, вызванные гарднереллой, пептострептококками, пептококками, бифидобактериями, клебсиеллой;
- заражение крови, вызванное стрептококками, энтерококками, стафилококками, клебсиеллой;
- инфекционные поражения костей и хрящевых тканей;
- поражения кожи, жировой клетчатки и мышечных тканей, вызванные стрептококками, кишечной палочкой, эшерихиями, пептострептококками, золотистым стафилококком;
- воспаление сердечной сумки, связанное с распространением золотистого стафилококка в организме;
- профилактика и лечение послеоперационных инфекций у людей, входящих в группу риска.
Инфекции мочевыводящих путей
Препарат назначают при инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы, вызванных кишечной палочкой, золотистым стафилококком, клебсиеллой, гонококками. К показаниям относят неосложненный уретрит, осложненный цистит, пиелонефрит.
Приготовление раствора для внутривенных инфузий
Количество вводимого имипенема рассчитывают в зависимости от вида инфекции мочевыводящих путей, возраста и веса пациента. Для приготовления инфузионного препарата содержимое ампулы растворяют в 100 мл 0,9%-ного раствора натрия хлорида.
Если физраствор не может использоваться ввиду индивидуальной непереносимости, допускается применение 5%-ного раствора глюкозы.
10 мл соответствующей основы тщательно перемешивают с Цилапенемом, после чего переносят смесь в инфузионный пакет.
Противопоказания
К абсолютным противопоказаниям относят:
- непереносимость компонентов препарата, пенициллиновых и бета-лактамных антибиотиков;
- нарушение клиренса креатинина;
- тяжелые заболевания кроветворной и сердечнососудистой систем.
В список относительных противопоказаний входят:
- заболевания пищеварительной системы;
- неврологические нарушения;
- нахождение на гемодиализе.
Побочные действия
Во время лечения Цилапенемом могут возникать следующие побочные эффекты:
- неврологические расстройства (ухудшение слуха, галлюцинации, нарушение сознания, головные боли, головокружения);
- острая задержка мочи и учащенное мочеиспускание;
- почечная недостаточность;
- боли в желудке;
- неустойчивый стул;
- признаки поражения печени (неинфекционные гепатиты, желтуха, острая печеночная недостаточность);
- воспаление слизистых оболочек желудка и кишечника;
- симптомы дыхательной недостаточности (чувство тяжести за грудиной, одышка, гипервентиляция);
- учащенное сердцебиение, падение артериального давления;
- аллергические проявления (зудящие кожные высыпания, экссудативная эритема, анафилактический шок, отек Квинке, токсический эпидермолиз, аллергический дерматит);
- местные реакции (покраснение кожи, локальное повышение температуры, образование инфильтратов в месте введения, воспаление вены);
- прочие побочные эффекты (нарушение вкусового восприятия, усиленное потоотделение, боли в мышцах и суставах, грибковые инфекции, жжение за грудиной).
Передозировка
Введение высоких доз способствует усилению побочных действий. Активные вещества препарата выводятся из организма при выполнении гемодиализа, однако эффективность этой процедуры при передозировке не доказана.
Особые указания
Некоторые состояния требуют корректировки доз или отказа от введения препарата.
Можно ли принимать при беременности и лактации
Исследования, способные подтвердить безопасность Цилапенема для плода, не проводились.
Поэтому беременным пациенткам препарат назначают только в случае неэффективности более безопасных антибиотиков. Циластатин и имипенем проникают в грудное молоко, поэтому во время лечения кормление ребенка грудью прекращают.
Применение в детском возрасте
Лекарственное средство противопоказано детям младше 3 месяцев. В остальных случаях введение сочетают с контролем жизненно важных показателей.
При нарушениях функции почек
При заболеваниях выделительной системы дозы рекомендуется снижать. Препарат не назначают при тяжелой почечной недостаточности.
При нарушениях функции печени
Изменения дозы в таких случаях не требуется.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение Цилапенема и противовирусных средств может способствовать развитию судорожного синдрома. Препарат усиливает действие непрямых антикоагулянтов. Применение антибиотика в сочетании с пробенецидом приводит к незначительному увеличению концентрации имипенема в крови. Антибактериальное средство может подавлять противосудорожное действие вальпроевой кислоты.
Аналоги
Аналогичными свойствами обладают следующие лекарственные средства:
- Тиенам;
- Гримипинем;
- Тиепенем;
- Аквапенем;
- Циласпен.
Сроки и условия хранения
Препарат хранят в течение 24 месяцев в темном прохладном месте.
Условия отпуска из аптек
Препарат можно купить только по рецепту врача.
Цена
Средняя цена разовой дозы Цилапенема — 530 руб.
Отзывы
Вера, 50 лет, Санкт-Петербург: «Препарат всегда помогает в сложных случаях. Впервые о нем узнала, когда попала в больницу с пиелонефритом. Стандартные средства лечения этого заболевания не помогали, тогда врачи заменили их Цилапенемом. Через 3 дня воспаление начало стихать. Помог препарат и моей пожилой маме. Лечили этим средством инфекцию, возбудителя которой никак не могли определить. Недостатком считаю высокую цену медикамента, из-за которой некоторым пациентам приходится отказываться от лечения».
Ольга, 33 года, Пермь: «С помощью этого универсального антибиотика 3 года назад лечила осложненный цистит. Несколько дней держалась высокая температура, самочувствие было плохим, аппетит отсутствовал. Попала в стационар, где внутривенно вводили указанный антибиотик. Инъекции Цилапенема помогли надолго избавиться от болезни и избежать осложнений».