Основные методы диагностики цистита

Цистит — патология воспалительного характера, при которой происходит поражение слизистого слоя мочевого пузыря. Заболевание чаще возникает у женщин детородного возраста, иногда — у мужчин и детей. Своевременная диагностика цистита позволяет распознать болезнь на ранней стадии, выявить причину воспаления и подобрать адекватное лечение.

Своевременная диагностика цистита позволяет распознать болезнь на ранней стадии, выявить причину воспаления и подобрать адекватное лечение
Своевременная диагностика цистита позволяет распознать болезнь на ранней стадии, выявить причину воспаления и подобрать адекватное лечение.

Анамнез и осмотр

При первичном обращении врач собирает анамнез и проводит осмотр пациента. Сбор анамнеза включает информацию:

  • о жалобах больного (жжение и рези при мочеиспускании, дискомфорт внизу живота);
  • о наличии острых и хронических инфекций;
  • о гинекологических заболеваниях (у женщин) и патологиях простаты (у мужчин);
  • о воздействии негативных факторов (переохлаждение, радиация, алкоголь в больших объемах);
  • о длительном употреблении лекарственных средств.

В ходе осмотра врач обращает внимание на общее самочувствие пациента. Так, больные циститом жалуются на слабость, субфебрильную температуру, общее недомогание, что обусловлено течением воспалительного процесса.

цистит лечение, диагностика, профилактика
диагностика и лечение цистита. симптомы цистита
Цистит. Когда не надо идти к врачу

При первичном осмотре специалист проводит пальпацию нижней части живота и лобка. Типичный признак воспалительного процесса в мочевом пузыре — резкие боли в момент пальпирования надлобковой области.

Лабораторные способы

С помощью лабораторной диагностики выявляют причину и возбудителя цистита, стадию и форму болезни. Лабораторные способы отличаются высокой информативностью и достоверностью.

ОАМ

Анализ мочи назначают всем пациентам с подозрением на цистит. Сначала проводят исследование нецентрифугированной мочи, выявляют ее цвет, прозрачность, удельный вес и реакцию pH.

Моча у больных циститом утрачивает прозрачность, становится мутной, что связано с наличием бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Меняется кислотность, удельный вес превышает 10-30 г/л.

При микроскопическом исследовании выявляют:

  • лейкоциты свыше 50 в поле зрения;
  • эритроциты свыше 15 в поле зрения;
  • эпителиальные клетки свыше 10 в поле зрения.

Анализ по Нечипоренко

Анализ по Нечипоренко используют в качестве дополнительного диагностического метода. С помощью микроскопического исследования осадка урины выявляют элементы, указывающие на течение инфекционно-воспалительных процессов в органах мочевыводящей системы — лейкоциты, эритроциты, цилиндры.

У больных циститом результаты анализа по Нечипоренко имеют отклонения от нормы:

  • эритроциты — свыше 1000 в 1 мл урины;
  • лейкоциты — свыше 2000 в 1 мл;
  • цилиндры — свыше 20 в 1 мл.

Анализ крови

Общий анализ крови (ОАК) в диагностике цистита не несет большой информативности, но косвенно указывает на наличие воспалительного процесса. При остром воспалении в крови выявляют увеличенное содержание белых кровяных телец (более 9/л) — лейкоцитоз и повышение СОЭ (свыше 15 мм/ч у взрослых и 12 мм/ч у детей).

Еще одним подтверждением цистита бактериального происхождения выступает сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево, с увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов и моноцитов.

Инструментальные методы исследования

Инструментальная диагностика позволяет определить степень деструктивных изменений в тканях, а также выявить причины цистита, которые нельзя подтвердить с помощью анализов — полипы в мочевом пузыре, опухоли, наличие инородного тела.

К инструментальным методам относят эндоскопию и УЗИ.

Эндоскопия

Урологи называют эндоскопию «золотым стандартом» в выявлении патологий мочевыводящих путей. Для подтверждения или опровержения воспаления в мочевом пузыре проводят цистоскопию. В ходе процедуры полость органа исследуют с помощью ригидных эндоскопов с фиброоптикой.

Цистоскопию у мужчин проводят под общей анестезией, у женщин — с местным обезболиванием. Но при острой форме заболевания процедуру не назначают.

Эндоскопические признаки цистита по результатам цистоскопии:

  • отечность и полнокровие слизистой мочевого пузыря;
  • расширенная сосудистая сетка;
  • покраснение и утолщение слизистой (при хроническом воспалении);
  • наличие очаговых слизисто-гнойных пятен;
  • наличие кровоизлияний и инфильтратов (при геморрагической форме патологии);
  • атрофия и сморщивание стенок мочевого пузыря (при интерстициальном цистите).

УЗИ

УЗИ — популярный метод в диагностике цистита, который можно применять для детей и взрослых. С его помощью выявляют размеры и форму мочевого, структуру тканей, их целостность и однородность.

УЗИ мочевого пузыря организуют в 3 вариантах:

  1. Трансабдоминальный. Исследование через брюшную стенку, безопасный неинвазивный метод.
  2. Трансректальный. Визуализация органа осуществляется через прямую кишку.
  3. Трансуретральный. Исследование проводится под местным обезболиванием, через мочеиспускательный канал. Самый точный метод.

УЗИ-признаками цистита выступают:

  • асимметричная форма органа с утолщенными стенками;
  • неоднородная гипо- или гиперэхогенная структура тканей;
  • визуализация воспаленных очагов;
  • наличие спаек и участков фиброзной ткани;
  • сгустки крови и гноя в виде анэхогенных областей как признак развития осложнений на фоне запущенного цистита.

Дифференциальная диагностика

В ходе диагностики цистита важно провести разграничение с патологиями органов мочеполовой сферы, имеющими схожую клиническую картину в виде болей внизу живота, затрудненного мочеиспускания, гематурии:

  • злокачественные новообразования мочевого пузыря, рак простаты у мужчин, шейки матки — у женщин;
  • мочекаменная болезнь;
  • аденома простаты;
  • парапроктит;
  • гинекологические заболевания (аднекситы, эндометриты);
  • острый аппендицит;
  • пузырный невроз.

Только после дифференциальной диагностики цистит подтверждают окончательно и назначают лечение (антибиотики, уросептики, местная терапия).

Ссылка на основную публикацию