Основные методы диагностики цистита

Цистит — патология воспалительного характера, при которой происходит поражение слизистого слоя мочевого пузыря. Заболевание чаще возникает у женщин детородного возраста, иногда — у мужчин и детей. Своевременная диагностика цистита позволяет распознать болезнь на ранней стадии, выявить причину воспаления и подобрать адекватное лечение.

Анамнез и осмотр

При первичном обращении врач собирает анамнез и проводит осмотр пациента. Сбор анамнеза включает информацию:

• о жалобах больного (жжение и рези при мочеиспускании, дискомфорт внизу живота);
• о наличии острых и хронических инфекций;
• о гинекологических заболеваниях (у женщин) и патологиях простаты (у мужчин);
• о воздействии негативных факторов (переохлаждение, радиация, алкоголь в больших объемах);
• о длительном употреблении лекарственных средств.

В ходе осмотра врач обращает внимание на общее самочувствие пациента. Так, больные циститом жалуются на слабость, субфебрильную температуру, общее недомогание, что обусловлено течением воспалительного процесса.

При первичном осмотре специалист проводит пальпацию нижней части живота и лобка. Типичный признак воспалительного процесса в мочевом пузыре — резкие боли в момент пальпирования надлобковой области.

Лабораторные способы

С помощью лабораторной диагностики выявляют причину и возбудителя цистита, стадию и форму болезни. Лабораторные способы отличаются высокой информативностью и достоверностью.

ОАМ

Анализ мочи назначают всем пациентам с подозрением на цистит. Сначала проводят исследование нецентрифугированной мочи, выявляют ее цвет, прозрачность, удельный вес и реакцию pH.

Моча у больных циститом утрачивает прозрачность, становится мутной, что связано с наличием бактерий и продуктов их жизнедеятельности. Меняется кислотность, удельный вес превышает 10-30 г/л.

При микроскопическом исследовании выявляют:

• лейкоциты свыше 50 в поле зрения;
• эритроциты свыше 15 в поле зрения;
• эпителиальные клетки свыше 10 в поле зрения.

Анализ по Нечипоренко

Анализ по Нечипоренко используют в качестве дополнительного диагностического метода. С помощью микроскопического исследования осадка урины выявляют элементы, указывающие на течение инфекционно-воспалительных процессов в органах мочевыводящей системы — лейкоциты, эритроциты, цилиндры.

У больных циститом результаты анализа по Нечипоренко имеют отклонения от нормы:

• эритроциты — свыше 1000 в 1 мл урины;
• лейкоциты — свыше 2000 в 1 мл;
• цилиндры — свыше 20 в 1 мл.

Анализ крови

Общий анализ крови (ОАК) в диагностике цистита не несет большой информативности, но косвенно указывает на наличие воспалительного процесса. При остром воспалении в крови выявляют увеличенное содержание белых кровяных телец (более 9/л) — лейкоцитоз и повышение СОЭ (свыше 15 мм/ч у взрослых и 12 мм/ч у детей).

Еще одним подтверждением цистита бактериального происхождения выступает сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево, с увеличением количества палочкоядерных нейтрофилов и моноцитов.

Инструментальные методы исследования

Инструментальная диагностика позволяет определить степень деструктивных изменений в тканях, а также выявить причины цистита, которые нельзя подтвердить с помощью анализов — полипы в мочевом пузыре, опухоли, наличие инородного тела.

К инструментальным методам относят эндоскопию и УЗИ.

Эндоскопия

Урологи называют эндоскопию «золотым стандартом» в выявлении патологий мочевыводящих путей. Для подтверждения или опровержения воспаления в мочевом пузыре проводят цистоскопию. В ходе процедуры полость органа исследуют с помощью ригидных эндоскопов с фиброоптикой.

Цистоскопию у мужчин проводят под общей анестезией, у женщин — с местным обезболиванием. Но при острой форме заболевания процедуру не назначают.

Эндоскопические признаки цистита по результатам цистоскопии:

• отечность и полнокровие слизистой мочевого пузыря;
• расширенная сосудистая сетка;
• покраснение и утолщение слизистой (при хроническом воспалении);
• наличие очаговых слизисто-гнойных пятен;
• наличие кровоизлияний и инфильтратов (при геморрагической форме патологии);
• атрофия и сморщивание стенок мочевого пузыря (при интерстициальном цистите).

УЗИ

УЗИ — популярный метод в диагностике цистита, который можно применять для детей и взрослых. С его помощью выявляют размеры и форму мочевого, структуру тканей, их целостность и однородность.

УЗИ мочевого пузыря организуют в 3 вариантах:

1. Трансабдоминальный. Исследование через брюшную стенку, безопасный неинвазивный метод.
2. Трансректальный. Визуализация органа осуществляется через прямую кишку.
3. Трансуретральный. Исследование проводится под местным обезболиванием, через мочеиспускательный канал. Самый точный метод.

УЗИ-признаками цистита выступают:

• асимметричная форма органа с утолщенными стенками;
• неоднородная гипо- или гиперэхогенная структура тканей;
• визуализация воспаленных очагов;
• наличие спаек и участков фиброзной ткани;
• сгустки крови и гноя в виде анэхогенных областей как признак развития осложнений на фоне запущенного цистита.

Дифференциальная диагностика

В ходе диагностики цистита важно провести разграничение с патологиями органов мочеполовой сферы, имеющими схожую клиническую картину в виде болей внизу живота, затрудненного мочеиспускания, гематурии:

• злокачественные новообразования мочевого пузыря, рак простаты у мужчин, шейки матки — у женщин;
• мочекаменная болезнь;
• аденома простаты;
• парапроктит;
• гинекологические заболевания (аднекситы, эндометриты);
• острый аппендицит;
• пузырный невроз.

Только после дифференциальной диагностики цистит подтверждают окончательно и назначают лечение (антибиотики, уросептики, местная терапия).