Инфекционное воспаление мочевого пузыря (цистит) диагностируется у детей не реже, чем у пациентов старше 18 лет. Чаще всего заболевание развивается на фоне предрасполагающих факторов (снижения иммунитета, анатомических особенностей и др.). Схема лечения маленьких больных не отличается от таковой для взрослых и включает антимикробные, обезболивающие и противовоспалительные средства.
Лекарства от цистита для детей должны содержать безопасные компоненты, которые не оказывают существенного влияния на здоровье внутренних органов, ЦНС и костной системы.
Таблетки
Капсулы и таблетки являются наиболее практичной фармакологической формой для приема высоких доз активных веществ, однако малышам, возраст которых составляет 4 года или менее, таблетки не назначают из-за сложностей с проглатыванием крупных твердых образований.
В форме таблеток и капсул выпускаются основные лекарства против цистита: антибактериальные и прочие противомикробные медикаменты. Для выбора схемы лечения врач предварительно назначает общие анализы, бактериологический посев мочи, УЗИ мочеполовой системы и др.
Эти исследования позволяют определить форму болезни, локализацию воспаления и вид возбудителя. Последний критерий определяет выбор антибиотика при хроническом течении цистита. При остром воспалении педиатр превентивно назначает средство широкого спектра действия.
Антибиотики
Для лечения цистита у детей используются следующие антибиотики:
- макролид Эритромицин;
- цефалоспорины Зиннат, Цеклор и др.;
- пенициллины в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз Аугментин, Флемоклав и Амоксиклав;
- нитрофураны Фурагин и Фурадонин;
- сульфаниламид Ко-тримоксазол.
В ряде случаев для лечения детского цистита назначаются оксихинолины (Нитроксолин). При острых воспалениях без осложнений длительную терапию у детей старше 5 лет можно заменить однократным приемом Монурала. Выбор схемы лечения и целесообразность замены определяется только врачом.
Наиболее безопасными для маленького ребенка являются средства группы макролидов, пенициллинов и цефалоспоринов. Однако самой высокой эффективностью при инфекциях мочеполовой системы обладают фторхинолоны, применение которых в детском возрасте возможно только по рекомендации врача (при резистентности бактерий к более щадящим компонентам). Их прием отрицательно сказывается на развитии хрящей, здоровье почек, ушей и ЦНС.
К лекарствам этой группы относятся пипедимовая кислота (Палин), норфлоксацин (Нолицин) и др.
Противомикробные
Возбудителями инфекционного цистита могут стать не только бактерии, но и другие микробы (грибки, простейшие, паразиты) и вирусы.
Дети в большей степени, чем взрослые, подвержены небактериальным циститам, т.к. чаще болеют ОРВИ и страдают от глистных инвазий. В группах повышенного риска находятся маленькие пациенты, у которых диагностирована любая форма иммунодефицита, онкологические заболевания и сахарный диабет.
Для лечения цистита применяются следующие противомикробные средства:
- противовирусные (Ацикловир, Ганцикловир);
- иммуномодуляторы (Циклоферон — с 4 лет);
- противогрибковые (Флуконазол, Дифлюкан);
- противопаразитарные (Вормин, Немозол).
Свечи
Помимо антибиотиков, в медикаментозном лечении цистита применяются НПВС и гомеопатические средства. Их задачами являются снятие воспаления, обезболивание пораженной области и стимуляция местного иммунитета. Наиболее практичной формой выпуска для противовоспалительных лекарств считаются суппозитории.
В терапии детского цистита применяются следующие виды свечей:
- НПВС. Маленькому ребенку рекомендуется ставить суппозитории с парацетамолом (Панадол, Эффералган и др.) и ибупрофеном (Нурофен). Свечи с диклофенаком (Ортофен) для детей младше 6 лет запрещены.
- Иммуномодуляторы. Суппозитории Виферон могут применяться при инфекционных циститах любой этиологии. Также их целесообразно ставить для предупреждения вирусного воспаления мочевого пузыря после ОРВИ.
- Гомеопатические суппозитории. Они безопасны для детей и оказывают мягкое противовоспалительное действие. К этой группе относятся Циститон и Вибуркол.
Суспензии
Предпочтительной фармакологической формой для детских лекарств являются суспензии и сиропы. Большинство из них обладает сладким фруктовым привкусом и удобной схемой дозирования.
В зависимости от возраста ребенка педиатр может назначить следующие антибактериальные суспензии:
- с первых дней жизни: Цефалексин, Аугментин и Амоксиклав — с осторожностью;
- с 8-9 недель: Макропен, Аугментин, Амоксиклав;
- с 3 месяцев — Зиннат;
- с 6 месяцев — Азитрокс, Супракс, Хемомицин, Панцеф, Сумамед;
- с 3 лет — Клацид.
Детские НПВС могут выпускаться в форме суспензий (Ибунорм Беби, Нурофен) и сиропов (Парацетамол детский).
Фитопрепараты
Растительные уросептики служат профилактикой осложнений острого цистита и предупреждают обострение хронического воспаления. Их преимущество заключается в безопасности компонентов для детей, возможности длительного применения и мягком противовоспалительном и мочегонном воздействии.
В зависимости от возраста маленького пациента при цистите назначаются следующие растительные лекарства:
- до года — паста Фитолизин;
- с 1 года — сироп Уролесан, раствор Канефрон;
- с 2 лет — таблетки Цистон;
- с 3 лет — почечные сборы;
- с 6-7 лет — драже Канефрон Н, капли Уролесан.
Капсулы Уролесан рекомендуется принимать с 14 лет.
Вспомогательные средства
Противовоспалительные, обезболивающие и спазмолитические препараты являются обязательным элементом лечебного курса при цистите.
Правильно подобранная симптоматическая терапия облегчает состояние ребенка и снижает частоту позывов к мочеиспусканию.
К вспомогательным средствам относят также пробиотики, которые восстанавливают баланс микрофлоры в ЖКТ ребенка после длительной антибиотикотерапии.
Обезболивающие
При воспалении мочевого пузыря ребенку назначаются следующие виды средств:
- Спазмолитики. Они расслабляют гладкую мускулатуру пораженного органа и купируют частые позывы и боли во время мочеиспускания. С первых недель жизни разрешено применение Платифиллина, с 6 месяцев — Папаверина, с 6 лет — Но-шпы. Для быстрого снятия сильных спазмов у детей старше 3 месяцев врач может назначить инъекцию Спазмалгона.
- НПВС. Парацетамол и Ибупрофен быстро снижают температуру при осложнении цистита на почки (пиелонефрите), устраняют резь при мочеиспускании и ноющую боль.
При резких некупируемых болях ребенку может быть назначен анальгетик Баралгин М.
Пробиотики
Для профилактики нарушений работы ЖКТ, связанных с размножением условно-патогенной флоры, детям назначаются пробиотики. Начинать прием этих добавок необходимо одновременно с антибиотиками, а заканчивать — на 3-4 недели позже, т.к. пробиотики отличаются накопительным эффектом.
Во время лечения цистита детям могут быть назначены такие эффективные пробиотики, как Линекс, Лактовит, Бифиформ и др.