Содержание
Специфика хронического цистита заключается в длительном течении воспалительного процесса, сопровождающегося изменениями в строении и функциях стенок мочевого органа. Патологический процесс у мужчин указывает на развитие болезни, даже если она протекает бессимптомно.

Классификация
Морфологические изменения вызывают следующие формы воспаления:
- буллезный цистит — разновидность хронической патологии;
- латентный;
- интерстициальный;
- бактериальный процесс, спровоцированный проникновением патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь;
- гранулярный;
- воспаление с метаплазией эпителия;
- рецидивирующий процесс;
- кистозный;
- геморрагический цистит с кровью в урине;
- шеечный.
Отличие от острого
Бактериальные уроинфекции различаются по клиническим формам и тактике лечения. При хроническом процессе возбудителями являются:
- энтеробактерии;
- грамположительные микроорганизмы.
Острое воспаление мочевого пузыря вызывает кишечная палочка.
Длительно протекающий хронический цистит — не самостоятельное заболевание, а вторичный процесс, осложняющий течение:
- половых инфекций;
- дисбактериоза;
- опухоли детрузора;
- фимоза;
- сужения уретры;
- хронического пиелонефрита.

Острое воспаление возникает внезапно, его сопровождают неприятные симптомы:
- болезненное мочеиспускание;
- дискомфорт в области детрузора;
- гной и кровь в урине.
Течение цистита нередко приобретает затяжной характер в связи с тем, что воспаление вызывают специфические болезни:
- туберкулез;
- скрытые инфекции;
- шистосомоз.

Клинические симптомы при хронической урогенитальной инфекции выражены менее резко, чем при остром процессе. У беременных отсутствуют изменения в посеве мочи.
Причины
Хронический процесс у женщин обусловлен особенностями анатомии мочеполовых органов:
- короткой широкой уретрой;
- близостью к анальному отверстию;
- наличием уретровезикального рефлюкса — возврата урины в момент мочеиспускания;
- воспалительными заболеваниями органов малого таза;
- частой сменой полового партнера.
Инфекция попадает в мочевой пузырь в результате изменения гормонального фона или после хирургического вмешательства.

Физиологические периоды в жизни женщин вызывают цистит. При беременности оболочка мочевого пузыря воспаляется в результате:
- нарушения тонуса мочевых путей;
- гормональных сдвигов;
- бессимптомного выделения бактерий;
- иммунных нарушений.
У пожилых пациенток факторами риска хронического цистита являются:
- гипоэстрогенемия (недостаток эстрогенов);
- весеннее обострение сопутствующих заболеваний.



Периодическое ухудшение состояния пациента нередко вызывают следующие факторы:
- смена биоритмов;
- гиповитаминоз;
- слабый иммунитет;
- переохлаждение;
- перестройка нервной и вегетативной систем.
Симптомы
Дискомфорт характеризуется следующими признаками:
- возникает по мере накопления урины;
- усиливается в конце мочеиспускания;
- иногда носит постоянный характер.



Воспаление мочевого пузыря может сопровождаться немотивированным подъемом температуры, длительным субфебрилитетом, болью над лоном в конце мочевыделения, ложными позывами.
Изменение цвета мочи наблюдают у беременных. Она становится мутной, имеет неприятный резкий запах. У женщин, страдающих мочекаменной болезнью и хроническим циститом, появляется кровь в урине.
Часто пациент жалуется на дискомфорт, включающий:
- боли внизу живота;
- слабость;
- недомогание;
- ощущение разбитости и вялости.

Мочеиспускание с болью при цистите у пожилой женщины сопровождают следующие симптомы:
- дневные и ночные опорожнения детрузора;
- неотложные позывы;
- стрессовое недержание урины;
- сухость и зуд в влагалище.
При обструкции мочевых путей развиваются признаки депрессии в связи с нарушением функции образования серотонина.
Диагностика
Врач осматривает пациента и ставит диагноз на основании:
- жалоб больного;
- данных анамнеза;
- результатов общего анализа урины;
- культурального изучения мочи с определением чувствительности возбудителя.

Задачами диагностики при хроническом воспалении являются:
- установление типа микробного агента;
- комплексное исследование сопутствующих заболеваний, вызывавших нарушение уродинамики мочевых путей.
Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями, среди которых встречаются:
- злокачественная опухоль мочевого пузыря;
- туберкулез;
- аденома;
- специфический уретрит.
Особое значение приобретает диагностика воспаления детрузора у беременных во избежание появления потенциального риска для организма ребенка. Проводят обязательную микроскопию мазка и ПЦР.
Стандарты урогенитальной инфекции включают следующие диагностические исследования:
- культуральное;
- микроскопическое;
- серологическое;
- молекулярно-биологическое;
- иммунофлюоресцентное.
Метод NASBA определяет урогенитальный хламидиоз, влияющий на течение хронического цистита у женщины.

Лечение
Курс терапии при цистите комплексный, клинические рекомендации включают применение:
- фторхинолонов и цефалоспоринов 3 поколения;
- диеты;
- поливалентных бактериофагов — для стимуляции иммунной защиты;
- местной противовоспалительной терапии;
- эндовезикального ионофореза;
- профилактической терапии.
Помощь при вялотекущем цистите оказывает врач, убедившись в доброкачественном течении процесса, исключив начало рака. Курс лечения зависит от состояния пациента и продолжается 3 месяца.

При застое мочи больному требуется срочная операция.
Осложнения
В результате длительного воспаления хронический цистит может иметь неблагоприятные последствия. При восходящем пути инфицирования поражается почечная лоханка. У пациента развиваются следующие патологические состояния:
- пиелонефрит;
- хроническая почечная недостаточность;
- уросепсис.
Жить с хроническим циститом непросто, если больной страдает сопутствующими патологиями:
- сахарным диабетом;
- мочекаменной болезнью;
- аденомой предстательной железы.

Пиелонефрит осложняет течение хронического воспаления мочевого пузыря, его появление провоцируют следующие факторы:
- катетеризация мочевого пузыря;
- сердечная недостаточность;
- возраст старше 65 лет.
У пожилого пациента нередко нарушается кислотно-щелочное равновесие. У больного появляются опасные симптомы:
- ацидоз;
- нарушение электролитного баланса;
- отек головного мозга;
- ухудшение общего состояния.

Нельзя запускать цистит беременным, т. к. при неадекватной терапии у женщин развиваются нефросклероз и почечная недостаточность. При неэффективном лечении возникают следующие неотложные состояния:
- преждевременные роды;
- эклампсия;
- гипертензия;
- малокровие;
- послеродовый эндометрит.
Профилактика
При появлении обострения больному назначают ежемесячный курс приема антибиотиков.



Чтобы поддержать иммунную систему, пациенту рекомендуют немедикаментозные средства:
- адекватный питьевой режим — 1,2-1,5 л воды ежедневно;
- применение уросептиков растительного происхождения.
Улучшают состояние больного:
- коррекция сексуальных факторов;
- восстановление гигиенических навыков.
Пациенту рекомендуют прием иммуномодулирующих препаратов и пребиотиков.
Вдумчивое отношение к специфике хронического цистита позволяет избежать обострения болезни.