Специфика хронического цистита

Специфика хронического цистита заключается в длительном течении воспалительного процесса, сопровождающегося изменениями в строении и функциях стенок мочевого органа. Патологический процесс у мужчин указывает на развитие болезни, даже если она протекает бессимптомно.

Классификация

Морфологические изменения вызывают следующие формы воспаления:

1. буллезный цистит — разновидность хронической патологии;
2. латентный;
3. интерстициальный;
4. бактериальный процесс, спровоцированный проникновением патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь;
5. гранулярный;
6. воспаление с метаплазией эпителия;
7. рецидивирующий процесс;
8. кистозный;
9. геморрагический цистит с кровью в урине;
10. шеечный.

Отличие от острого

Бактериальные уроинфекции различаются по клиническим формам и тактике лечения. При хроническом процессе возбудителями являются:

1. энтеробактерии;
2. грамположительные микроорганизмы.

Острое воспаление мочевого пузыря вызывает кишечная палочка.

Длительно протекающий хронический цистит — не самостоятельное заболевание, а вторичный процесс, осложняющий течение:

1. половых инфекций;
2. дисбактериоза;
3. опухоли детрузора;
4. фимоза;
5. сужения уретры;
6. хронического пиелонефрита.

Острое воспаление возникает внезапно, его сопровождают неприятные симптомы:

1. болезненное мочеиспускание;
2. дискомфорт в области детрузора;
3. гной и кровь в урине.

Течение цистита нередко приобретает затяжной характер в связи с тем, что воспаление вызывают специфические болезни:

1. туберкулез;
2. скрытые инфекции;
3. шистосомоз.

Клинические симптомы при хронической урогенитальной инфекции выражены менее резко, чем при остром процессе. У беременных отсутствуют изменения в посеве мочи.

Причины

Хронический процесс у женщин обусловлен особенностями анатомии мочеполовых органов:

1. короткой широкой уретрой;
2. близостью к анальному отверстию;
3. наличием уретровезикального рефлюкса — возврата урины в момент мочеиспускания;
4. воспалительными заболеваниями органов малого таза;
5. частой сменой полового партнера.

Инфекция попадает в мочевой пузырь в результате изменения гормонального фона или после хирургического вмешательства.

Физиологические периоды в жизни женщин вызывают цистит. При беременности оболочка мочевого пузыря воспаляется в результате:

1. нарушения тонуса мочевых путей;
2. гормональных сдвигов;
3. бессимптомного выделения бактерий;
4. иммунных нарушений.

У пожилых пациенток факторами риска хронического цистита являются:

1. гипоэстрогенемия (недостаток эстрогенов);
2. весеннее обострение сопутствующих заболеваний.

Периодическое ухудшение состояния пациента нередко вызывают следующие факторы:

1. смена биоритмов;
2. гиповитаминоз;
3. слабый иммунитет;
4. переохлаждение;
5. перестройка нервной и вегетативной систем.

Симптомы

Дискомфорт характеризуется следующими признаками:

1. возникает по мере накопления урины;
2. усиливается в конце мочеиспускания;
3. иногда носит постоянный характер.

Воспаление мочевого пузыря может сопровождаться немотивированным подъемом температуры, длительным субфебрилитетом, болью над лоном в конце мочевыделения, ложными позывами.

Изменение цвета мочи наблюдают у беременных. Она становится мутной, имеет неприятный резкий запах. У женщин, страдающих мочекаменной болезнью и хроническим циститом, появляется кровь в урине.

Часто пациент жалуется на дискомфорт, включающий:

1. боли внизу живота;
2. слабость;
3. недомогание;
4. ощущение разбитости и вялости.

Мочеиспускание с болью при цистите у пожилой женщины сопровождают следующие симптомы:

1. дневные и ночные опорожнения детрузора;
2. неотложные позывы;
3. стрессовое недержание урины;
4. сухость и зуд в влагалище.

При обструкции мочевых путей развиваются признаки депрессии в связи с нарушением функции образования серотонина.

Диагностика

Врач осматривает пациента и ставит диагноз на основании:

• жалоб больного;
• данных анамнеза;
• результатов общего анализа урины;
• культурального изучения мочи с определением чувствительности возбудителя.

Задачами диагностики при хроническом воспалении являются:

• установление типа микробного агента;
• комплексное исследование сопутствующих заболеваний, вызывавших нарушение уродинамики мочевых путей.

Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями, среди которых встречаются:

1. злокачественная опухоль мочевого пузыря;
2. туберкулез;
3. аденома;
4. специфический уретрит.

Особое значение приобретает диагностика воспаления детрузора у беременных во избежание появления потенциального риска для организма ребенка. Проводят обязательную микроскопию мазка и ПЦР.

Стандарты урогенитальной инфекции включают следующие диагностические исследования:

• культуральное;
• микроскопическое;
• серологическое;
• молекулярно-биологическое;
• иммунофлюоресцентное.

Метод NASBA определяет урогенитальный хламидиоз, влияющий на течение хронического цистита у женщины.

Лечение

Курс терапии при цистите комплексный, клинические рекомендации включают применение:

• фторхинолонов и цефалоспоринов 3 поколения;
• диеты;
• поливалентных бактериофагов — для стимуляции иммунной защиты;
• местной противовоспалительной терапии;
• эндовезикального ионофореза;
• профилактической терапии.

Помощь при вялотекущем цистите оказывает врач, убедившись в доброкачественном течении процесса, исключив начало рака. Курс лечения зависит от состояния пациента и продолжается 3 месяца.

При застое мочи больному требуется срочная операция.

Осложнения

В результате длительного воспаления хронический цистит может иметь неблагоприятные последствия. При восходящем пути инфицирования поражается почечная лоханка. У пациента развиваются следующие патологические состояния:

1. пиелонефрит;
2. хроническая почечная недостаточность;
3. уросепсис.

Жить с хроническим циститом непросто, если больной страдает сопутствующими патологиями:

1. сахарным диабетом;
2. мочекаменной болезнью;
3. аденомой предстательной железы.

Пиелонефрит осложняет течение хронического воспаления мочевого пузыря, его появление провоцируют следующие факторы:

1. катетеризация мочевого пузыря;
2. сердечная недостаточность;
3. возраст старше 65 лет.

У пожилого пациента нередко нарушается кислотно-щелочное равновесие. У больного появляются опасные симптомы:

1. ацидоз;
2. нарушение электролитного баланса;
3. отек головного мозга;
4. ухудшение общего состояния.

Нельзя запускать цистит беременным, т. к. при неадекватной терапии у женщин развиваются нефросклероз и почечная недостаточность. При неэффективном лечении возникают следующие неотложные состояния:

1. преждевременные роды;
2. эклампсия;
3. гипертензия;
4. малокровие;
5. послеродовый эндометрит.

Профилактика

При появлении обострения больному назначают ежемесячный курс приема антибиотиков.

Чтобы поддержать иммунную систему, пациенту рекомендуют немедикаментозные средства:

• адекватный питьевой режим — 1,2-1,5 л воды ежедневно;
• применение уросептиков растительного происхождения.

Улучшают состояние больного:

• коррекция сексуальных факторов;
• восстановление гигиенических навыков.

Пациенту рекомендуют прием иммуномодулирующих препаратов и пребиотиков.

Вдумчивое отношение к специфике хронического цистита позволяет избежать обострения болезни.