В урологической практике встречается большое количество заболеваний мочевого пузыря, которые приводят к разным нарушениям его работы. Эти патологии бывают врожденными и приобретенными, специфическими и неспецифическими. Орган может повредиться в результате травмы, в нем могут возникнуть злокачественные опухоли.
Несмотря на то что орган выделительной системы подвергается воздействию многих факторов и повреждается по-разному, симптомы болезней мочевого пузыря часто похожи, поэтому человек не сразу понимает, какая патология возникла в организме.
Камни и песок
Песок может возникнуть непосредственно в мочевом органе, а камни попадают туда из почек. Мелкие кристаллы и конкременты мешают моче свободно вытекать из пузыря по уретре, поэтому у человека возникает расстройство микции (мочеиспускания). Больной начинает испытывать зуд и жжение во время этого процесса, потому что при прохождении песка по каналу повреждается (царапается кристаллами) слизистая оболочка. При выходе камней из мочевыводящих путей человек чувствует острую боль в промежности и паху. Иногда в выделяемой урине можно увидеть примеси крови.
Рак
Появлению онкологии в мочевом органе предшествуют предраковые состояния: дисплазии и эрозии или язвы на слизистых оболочках.
Первые симптомы злокачественного новообразования — это сгустки крови в моче, алый или ржавый ее цвет. При этом человек не испытывает болей, хотя деуринация может быть частой и затрудненной. На поздних стадиях рака, после образования метастазов, основные проявления патологии — это сильные болевые ощущения в области поясницы и малого таза, отечность голеней, мошонки, недержание мочи.
Воспаление
Самым частым заболеванием органа выделения является его воспаление, которое развивается в слоях слизистой и характеризуется дискомфортными симптомами.
Цистит
Существует более 10 видов цистита, но все они проявляются сильными режущими болями при микции и ее нарушениями: частыми позывами, малым выделением урины и ее недержанием.
Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный вид патологии) характеризуется тем, что после мочеиспускания человеку вновь хочется совершить этот акт. Симптомами данной патологии являются дискомфорт во время полового акта и боль в области таза. При хронической форме заболевания проявления становятся менее ощутимыми.
Тригонит
Тригонитом называется воспаление слизистой в области мочепузырного треугольника. Заболевание в 90% случаев возникает на фоне цистита и проявляется отечностью и покраснением оболочки, которые можно увидеть только при цистоскопии. В случаях когда тригонит является самостоятельным заболеванием, он характеризуется небольшим дискомфортом в конце деуринации и несколько учащенными позывами к ней, поэтому о наличии у себя нарушения человек не подозревает.
Перитонит
Перитонит развивается вследствие травмирования или ранения пузыря. При закрытой травме пострадавший может испытать шок, который сменяется невыносимой болью в брюшной полости и невозможностью совершить микцию, потому что выход урины прекращается.
При открытой травме органа перитонит заявляет о себе только через 10 часов рвотой, повышением температуры, болью острого характера и напряжением брюшных мышц.
Моча постепенно проникает в таз и промежность, развивается уросепсис (интоксикация), который может привести к летальному исходу.
Застуженный мочевой пузырь
Проявлениями простуженного пузыря являются частые позывы к микции, сопровождающиеся острой болью и малым выделением жидкости. У больных повышается температура тела, ощущается сильный дискомфорт внизу живота, а в урине может появиться кровь или гной, ее запах становится неприятным.
Нарушения в работе
Орган выделения выполняет несколько функций. Он накапливает мочу, исполняя роль резервуара для нее, удерживает жидкость и эвакуирует ее при микции. Из-за заболеваний головного и спинного мозга, которые контролируют процесс мочеиспускания, функционирование пузыря нарушается.
Нейрогенный
При наличии нейрогенного мочевого органа возникают нарушения гипо- или гиперактивного вида. При повышенной невралгии пузыря человеку часто хочется помочиться, позывы бывают императивными (сильными) и беспокоят в ночное время, случается непроизвольное мочеиспускание.
Атония
Атония представляет собой гипоактивное нарушение, характеризующееся понижением мышечного тонуса. Оно приводит к тому, что даже при переполнении органа больной не чувствует позывов к деуринации. При атонии струя урины всегда слабая, орган не опорожняется до конца. Из-за дисфункции сфинктера пузыря может происходить недержание мочи.
Спазмы
При сокращении мышц мочевой полости у человека может возникать острая боль, сопровождаемая позывом к микции. У мужчин спазм возникает, если они долго не опорожняют пузырь, у женщин заболевание провоцируют половые инфекции и патологии мочевых путей. Помимо болевых проявлений, при спазме человек чувствует жжение в области паха, тяжесть внизу живота. Деуринация становится частой и не приводит к полному опорожнению пузыря.
Рефлюкс
При рефлюксе (обратном токе урины из пузыря в мочеточники) у пострадавшего повышается температура тела и артериальное давление, беспокоит головная и поясничная боль, наблюдается дискомфорт при микции. У человека могут появиться отеки верхних и нижних конечностей, его мучает жажда. Моча мутнеет, в ней можно заметить пену.
Повреждения
Хотя орган выделительной системы расположен глубоко в малом тазу, он может повредиться в результате травм, хирургических операций, спаек, вздутия. В результате открытых повреждений моча начинает фонтанчиком вытекать из органа в окружающее его пространство.
Опущение
Опущение, или цистоцеле, чаще возникает у женщин под воздействием растущей матки при беременности или миомы, давящей на мочевой пузырь. Если мышцы тазового дна растягиваются и ослабевают, развивается патология. При цистоцеле женщина вынуждена часто мочиться. Микция во многих случаях бывает затрудненной и происходит не всегда.
Чем больше опускается орган, тем сильнее дискомфорт и боль в области влагалища и брюшины. При ходьбе и в положении сидя женщина чувствует внутри вагины инородное тело и пальцем может нащупать в ней небольшое выступающее уплотнение. Когда мочевой орган опускается ниже, возникает чувство тяжести в гипогастральной области живота, половые контакты становятся невозможными, т. к. приносят боль.
Травмы
Ушиб мочевого органа может вызвать дискомфорт в животе, усиливающийся в положении лежа и ослабевающий, когда человек сидит. Возникает тошнота, запор, задержка деуринации. При мочеиспускании вместо урины может выделяться кровь. Живот вздувается, его мышцы напряжены.
Разрыв
При сильном травмировании мочевого органа происходит разрыв его стенки. Частичный разрыв затрагивает слизистую и мышечную оболочки, при полном повреждении нарушается целостность серозного покрова. Внебрюшинный разрыв, вызванный переломом тазовых костей, не нарушает целостности брюшной стенки. В этом случае пострадавший ощущает боль над лобком, иррадиирующую в прямую кишку и половой член и усиливающуюся при ложных позывах к микции. Если моча выделяется, то только в малом количестве и с примесью крови.
Внутрибрюшинный разрыв характеризуется приступообразной болью в области лобка, быстро распространяющейся на весь живот.
У женщин отекают половые губы, а у мужчин мошонка. Из-за лопнувшего органа развивается перитонит.
Свищ
Свищи представляют собой патологические дырки или ходы между пузырем и органами малого таза, кишечником, кожей. При везиковагинальном свище у женщин из половых органов постоянно выделяется часть мочи, нарушается менструальный цикл.
При пузырно-придатковой патологии урина приобретает резкий запах, вытекает через влагалище или прямую кишку и раздражает слизистые.
При энтеровезикальном или мочекишечном свище у человека из анального отверстия выделяется жидкий кал с уриной, часто беспокоят газы. Наружные свищи проявляются воспаленными и гнойничковыми отверстиями на коже.
Вздутие
Вздутие органа чаще наблюдается у мужчин старше 40 лет. Если патология развивается медленно, люди чувствуют дискомфорт при переполнении органа уриной. Быстрое растяжение пузыря вызывает боль в животе (нижней части).
Дивертикулез
Диветрикулез представляет собой углубление, образовавшееся в стенке пузыря и сообщающееся с органом узким каналом — шейкой дивертикула. Когда углубление увеличивается, оно создает препятствие для оттока мочи. В результате микция проходит в 2 этапа: вначале опорожняется пузырь, а затем дивертикул. В моче появляется кровь или гной. Иногда наблюдается полная задержка урины, приводящая к развитию длительного цистита, рефлюксу, образованию конкрементов.
Обструкция
Обструкция пузыря простатой наблюдается у мужчин, страдающих аденомой. Доброкачественная опухоль железы сдавливает шейку пузыря, что отражается на деуринации. Она становится затрудненной и неполной. Тонкая струя течет слабо или происходит капельное мочеиспускание.
Спайки
Спайки представляют собой тяжи из соединительной ткани, приводящие к сращению органов брюшной полости и малого таза друг с другом. Спайки могут ограничить подвижность пузыря и препятствуют его нормальному сокращению. Из-за этого возникает частое мочевыделение небольшими порциями. Если урина накапливается в органе и давит на его стенки, возникает позыв к микции, но спайки создают препятствие для выхода мочи.
Паразиты
Нарушения в работе органа выделения могут вызвать паразиты, попавшие в него из прямой кишки при несоблюдении человеком правил гигиены. При проникновении остриц в полость органа больного беспокоит недержание урины. Выносимые мочой наружу белые черви вызывают зуд в мочеиспускательном канале и в половых органах.
В выделительной системе людей, в т. ч. и в пузыре, могут жить нематоды (филярии) длиной до 45 см. Они опасны для человека, т. к. при попадании внутрь органа вызывают воспаление лимфатических узлов. При разрыве сосудов лимфа смешивается с уриной, что приводит к скоплению жидкостей в брюшной полости.
Когда происходит выделение личинок глистов с мочой, они вызывают у человека приступообразную боль, а цвет урины из-за лимфы становится молочным. Если человек не избавляется от паразитов, у него развивается слоновья болезнь, главным проявлением которой считается сильный отек одной или обеих нижних конечностей.
Черви шистосомы попадают в организм вместе с водопроводной водой. Оказавшись в кровеносных сосудах, яйца глистов достигают мочевого пузыря и поселяются в нем. При этом человек чувствует недомогание, дискомфорт в животе. Через несколько месяцев шистоматоз вновь заявляет о себе, но на этот раз у потерпевшего наблюдается задержка мочи, боль при микции, наличие крови в выделяемой жидкости. Долго находясь в пузыре, паразиты способны вызвать цистит и опухоли органа.
Лейкоплакия
При лейкоплакии клетки переходного эпителия органа постепенно замещаются плоским эпителием, который не способен защитить стенки органа от агрессивных компонентов урины. Начинается воспалительный процесс, симптомы которого (ноющие или тупые боли во время деуринации) сильнее проявляются при поражении шейки мочевого пузыря (становятся режущими, жгучими). Мочеиспускание приобретает частый и прерывистый характер.
Инфекции
Если в орган выделения попадают инфекции (бактерии и вирусы), они при благоприятных для них условиях (низком иммунитете, стрессе, нарушении метаболизма) запускают воспаление.
Герпес
Вирус герпеса, оказавшийся в органе, вызывает слабость, нервозность и сонливость у человека, а также сопровождается дизурией, болями в паху, жжением при микции. Моча может изменить запах и стать коричневой из-за примесей крови.
Туберкулез
Если пузырь поражен туберкулезом, то вначале об этом свидетельствует лишь макрогематурия (большое количество крови в урине). Позже возникает поллакиурия (частая деуринация), сопровождаемая болью и дискомфортом в животе. Если патология пузыря затрагивает и мочеточники, человека беспокоят почечные колики.
Кишечная палочка
Установлено, что инфекционный цистит в 90% случаев вызывается попаданием в пузырь кишечной палочки.
Если у человека хороший иммунитет, то бактерия обитает в полости органа бессимптомно и обнаруживается лабораторным путем.
Но при благоприятных для нее условиях она провоцирует воспаление слизистой оболочки, характеризующееся резью при частых микциях, тянущей болью над лобком, кровяными сгустками или слизью в урине.
Сепсис
Сепсис является осложнением сопутствующих мочевым инфекциям патологий или операций (аборта, травм пузыря, большой кровопотери, разрывов тканей при родах, гнойных воспалений и др.). Помимо дизурии, у пострадавшего быстро начинается лихорадка, наблюдается общая слабость. Может наступить гиповолемический шок (состояние, характеризуемое непрекращающейся рвотой и диареей, из-за которых человек теряет много электролитов и воды).
В зависимости от вида сепсис может протекать на протяжении 4 недель-6 месяцев. Острейшая форма заболевания поражает выделительную и другие системы организма за 1-2 дня, затем наступает летальный исход.
Другие урологические болезни
Чаще всего такие признаки нарушений в работе мочевого органа, как дизурия и боль в животе, могут быть вызваны инфекционными патологиями, травмами, реже эти и другие симптомы свидетельствуют об урологических патологиях (кисты, эндометриоз, папилломы и метаплазия).
Эндометриоз
Эндометриоз развивается у женщин. Он представляет собой разрастание эндометрия — ткани, выстилающей матку изнутри. Экстрагенитальный вид патологии приводит к тому, что клетки эндометрия проникают в пузырь и разрастаются в нем, замещая собой его ткани. Симптоматика заболевания проявляется не сразу.
Когда клетками эндометрия поражены большие отделы органа выделения, у женщины наблюдаются дизурия и гематурия, помутнение мочи.
Между менструациями беспокоят ноющие боли в малом тазу.
Кисты
Киста пузыря является редкой патологией. Она может возникнуть и у женщин, и у мужчин. Если на 5 месяце развития плода мочевой проток (урахус) не зарастает до конца, в нем начинает скапливаться слизь или моча. При попадании в проток микробов возникает его воспаление и он становится больше.
Увеличившаяся киста давит на орган выделения, приводя к дизурии и сильным болевым проявлениям при месячных. Если киста усиливает давление на кишечник, у человека возникают запоры, вздутие живота и метеоризм. Другими проявлениями патологии считаются: отсутствие аппетита, озноб, вялость. При тяжелой форме кисты живот твердеет и увеличивается.
Метаплазия
Метаплазия — это воспаление органа, характеризующееся образованием большого количества эпителиальных клеток, которые не обновляются, а становятся ороговевшими (твердеют). Заболевание проявляется неполным опорожнением органа, жжением при микции, частыми и ложными позывами к ней. В урине можно увидеть белые хлопья и кровь. Тянущие боли в лобке отдают в спину. У женщин наблюдается дискомфорт при половом акте и во время месячных.
Папилломы
Образовавшиеся на внутренних стенках пузыря папилломы, или опухоли на ножках, заявляют о себе обильными кровотечениями при дезуринации, появляющимися из-за надрыва сосудов новообразований. Другие симптомы патологии — это частое мочеиспускание и боль во время него.
Солевой диатез
При солевом диатезе в урине накапливаются фосфаты, ураты, оксалаты магния. Высокая концентрация солей в мочевом пузыре приводит к образованию в нем песчинок. Симптомами диатеза являются: дизурия, красноватая или темная моча, повышение температуры, тошнота, резь в нижней части живота.
Диагностика
При появлении вышеописанных симптомов человек должен сдать общие анализы урины и крови в медицинском учреждении. Благодаря инструментальным методам исследования — цистоскопии, компьютерной томографии, УЗИ, рентгенографии и урографии — доктора получают достоверные сведения о состоянии пузыря, о точных размерах патологий и их локализации в органе и устанавливают правильный диагноз.
Как определить заболевания у детей?
Если ребенок жалуется родителям на боль при мочеиспускании, температура его тела повышена, микции становятся частыми, а цвет урины меняется, мать и отец понимают, что наблюдаются нарушения в работе органов выделения. Для выяснения диагноза родители должны показать больного доктору.
К какому врачу обратиться?
При учащенной и затрудненной микции и болях внизу живота у детей их следует показать педиатру. Взрослым людям стоит обратиться к урологу. Если есть подозрение, что болезни пузыря вызваны патологиями половых органов, женщины должны записаться к гинекологу, а мужчины — к андрологу. Иногда установить предварительный диагноз может врач-хирург.