Инфекционные воспаления, возникающие при заражении чувствительными микроорганизмами к амоксициллину, лечат препаратом Аугментин 400, так как в состав медикамента входит это вещество. Лекарство используется для терапии смешанной флоры, включающей микробы и бактерии, воспроизводящие бета-лактамазу. Они проявляют чувствительность к соединению амоксициллина и клавулановой кислоты.
Состав и действие
Комбинированное лекарство уничтожает восприимчивые к нему инфекционные агенты и применяется в случае воспалений, вызванных микробами, резистентными к амоксициллину. Прием Аугментина назначают для освобождения организма от следующих культур:
- Аэробы грамположительной группы, требующие для воспроизводства молекулярного кислорода в свободном состоянии. Сюда относятся и штаммы, продуцирующие бета-лактамазы. К ним относят стрептококки, стафилококки, фекальные энтерококки, пневмококки, листерии, коринебактерии.
- Аэробы грамотрицательного вида: протей, кишечные палочки, мирабилис.
- Аэробы грамположительной группы, размножающиеся в условиях отсутствия воздуха. К ним относят пептострептококки, сальмонеллы, протей клебсиелла, шигелла. Сюда включены другие возбудители, например, бактероиды фрагилис.
Антибиотик, произведенный полусинтетическим способом, имеет широкий спектр действия. Амоксициллин уничтожается бета-лактамазами и не разрушает микробы, вырабатывающие фермент.
В 5 мл взвеси содержатся активные действующие вещества:
- амоксициллин — 400 мг;
- калий клавуланата — 57 мг.
Осторожно применяют лекарство при печеночной недостаточности и почечной дисфункции.
Форма выпуска
Лекарство изготавливают в виде порошка для суспензии для внутреннего применения 400 мг/57мг/5 мл, 35 мл. Порошок расфасовывают в стеклянные бутылки. На внутренней стороне крышки предусмотрено покрытие лаком и контроль начального открывания. В комплекте идет дозирующий колпачок.
В картонной коробке находится 1 флакон медикамента с подробной инструкцией по применению.
Фармакологические свойства
Системное антибактериальное средство относится к пенициллинам в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз, код АТХ — J01CR02.
Аугментин уничтожает факультативные анаэробы и останавливает биологический синтез оболочки клетки. В результате капсула не выполняет транспортную, защитную и структурную роль. Препарат активизирует деятельность нейтрофильных гранулоцитов, отвечающих за защиту тела от грибков и бактерий.
Клавуланат нормализует двигательный ответ этого подвида гранулоцитарных лейкоцитов на раздражитель и стимулирует сцепление.
Фармакодинамика
Клавулановая кислота деактивирует бета-лактамазы разных подвидов. Чаще всего резистентность микроорганизмов обусловлена плазмидным видом фермента, представителей которого активно устраняет клавуланат. Бета-лактамазы первого типа не подвержены разрушительному действию вещества. Клавулановая кислота в составе препарата предотвращает разрушение амоксициллина и этим расширяет область использования Аугментина.
Фармакокинетика
Оба компонента полностью всасываются в кишечнике за короткое время. Накапливание препарата происходит в брюшине, желчных путях, мышцах, соединительной ткани, эпидермисе, гнойных выделениях, перитонеальной и синовиальной жидкости. Вещества плохо координируются с кровяными белками (клавуланат — 25%, амоксициллин — 18%), последний попадает в материнское молоко. Элементы преодолевают барьер плаценты, но их вредное воздействие на плод не доказано.
Амоксициллин выходит посредством мочевыделительной системы (65-70%). Клавуланат активно метаболизируется, расщепляется и выводится с мочой и при выдохе с воздухом.
Показания к применению Аугментина 400
Сочетание амоксициллина и клавуланата назначается в случае бактериального заражения, сепсиса при таких заболеваниях:
- воспаление лор-органов;
- болезни дыхательной системы, ОРВ, грипп;
- инфекции мочевыводящих органов и половой системы;
- поражение мышц и инфекции кожи;
- воспалительные очаги в костях;
- заболевания ротовой полости.
При цистите
Большое скопление амоксициллина в урине искажает результаты анализов на глюкозу. Ребенку старше 12 лет и взрослому для лечения используют растворы 11 мл. Эти пациенты принимают дозировку 400 мг/5 мл. Курс назначает врач, самостоятельное лечение ведет к осложнениям здоровья.
Пиелонефрите
Сниженный диурез приводит к развитию кристаллурии, поэтому при терапии Амоксициллином в структуре лекарства Аугментин нужно пить много воды. Это поддержит образование мочи на адекватном уровне, уменьшит риск развития почечной недостаточности.
При терапии патологии почек назначается 11 мг суспензии дважды в день.
При уретрите
Детям весом меньше 40 кг дают 1-2 тыс. 800 мг амоксициллина и 143-400 мг клавуланата. Если нужна повышенная норма амоксициллина, то используют другую дозу лекарства, таблетки или сироп, чтобы не накапливать в теле клавулановую кислоту.
Как принимать?
Чувствительность и всасывание препарата может изменяться с географическим положением и временем суток. Перед назначением оценивают чувствительность штаммов. Для этого у каждого больного берут анализы, особенно при тяжелых инфекциях.
Дозировка устанавливается индивидуально, зависит от веса, возраста, наличия почечных и печеночных заболеваний.
Как рассчитать дозу?
Часто за основу берется дозировка 5 мл готового порошка. Но расчет делают с учетом концентрации амоксициллина, другие варианты предусматривают 125, 200, 400. Важно помнить, что эти лекарства не заменяют одно на другое. Если врач прописывает дозировку 400, то вместо него не принимают удвоенную норму 200.
Для лечения пожилых пациентов руководствуются стандартными принципами и не меняют норму.
Как разводить?
Раствор готовится в полном объеме перед применением, затем отмеряется требуемая норма для приема, а остаток хранится в холодильнике. Порошок во флаконе делить на 2 раза для последующего разведения нельзя, так как получится различная концентрация.
Во флакон добавляют 32 мл охлажденного кипятка, затем встряхивают до растворения суспензии.
Для дозирования применяют колпачок или одноразовый шприц. Ребенку готовый раствор разводят водой.
До или после еды?
Для эффективного действия препарат принимают в начале приема пищи. Это помогает лучшему усваиванию и уменьшает побочные проявления.
Сколько дней пить?
Меньше 5 суток препарат принимать нецелесообразно, а максимально используют Аугментин 14 дней. Если в результате промежуточного исследования выявлена медленная положительная динамика, то длительность лечения продлевается до месяца.
Время терапии зависит от ответа организма. Например, лечение остеомиелита требует пролонгированного лечения. Но после 14 суток нужно проводить обязательный мониторинг работы почек и печени.
Противопоказания
Нельзя назначать медикамент при следующих заболеваниях и состояниях организма:
- высокая чувствительность к одному из компонентов;
- гепатит или нарушение работы печени при лечении сочетанием клавуланата и амоксициллина в прошлых периодах;
- фенилкетонурия;
- глюкозо-галактозная непереносимость;
- выявление мононуклеоза инфекционного происхождения.
Побочные действия
Осложнения функционирования печени чаще бывают у пациентов мужского пола и пожилых людей. У детей такие нарушения возникают редко. Другие нежелательные проявления встречаются в виде:
- кандидоза во рту, влагалище, толстой кишке;
- лейкопении;
- тромбоцитопении;
- снижения иммунитета, агранулоцитоза;
- возбуждения и повышения активности;
- частых позывов к дефекации, тошноты;
- потемнения эмали на зубах;
- повышенного показателя билирубина и щелочной фосфатазы;
- кожных высыпаний;
- токсико-аллергического вида полиморфной эритемы.
Передозировка
Передозировка ведет к изменению работы ЖКТ и расстройству водного обмена. У пациентов с нарушенной функцией печени и тех, кто принимает большие дозы медикамента, возникают судороги. Иногда развивается кристаллурия.
Проводится симптоматическое лечение, для удаления из крови амоксициллина и клавуланата делают гемодиализ.
Особые указания
При аллергии немедленно прекращают прием лекарства, так как возможен смертельный исход. При анафилактическом шоке немедленно вводят Эпинефрин и обеспечивают проходимость дыхания.
Длительная терапия ведет к размножению микробов, нечувствительных к медикаменту. Регулярный уход за ротовой полостью предотвращает потемнение эмали. Лекарственной зависимости при использовании препарата не возникает. Может быть легкое головокружение, что учитывают при управлении транспортом.
Можно ли принимать при беременности и лактации?
Аугментин не используют в период вынашивания ребенка. Иногда это допустимо, если риск для плода ниже, чем прогнозируемая польза для женщины. Во время кормления грудью лечение разрешается, в некоторых случаях это вызывает у младенца кандидоз во рту и диарею. Если такие осложнения проявились, то прием препарата немедленно прекращают.
Применение в детском возрасте
Аугментин назначают взрослым пациентам и для детей старше 12 лет (весом более 40 кг). Если масса тела меньше, то наибольшая доза в сутки — 2 тыс. 400 мг амоксициллина и 600 мг клавуланата, при этом на каждый килограмм веса должно назначаться не больше 25-45 мг антибиотика. Если нужно вводить более мощную суточную норму, выбирают другую концентрацию препарата.
При выборе дозировки учитывают индивидуальные особенности. Обращают внимание на вес ребенка, стадию болезни и возраст. Норма приема рассчитывается только по амоксициллину. Хронические вялотекущие кожные воспаления, тонзиллиты вылечивают малыми дозами препарата. Инфекции с острым течением, например, воспаление бронхов и легочной ткани, цистит требуют увеличения нормы.
Ребенку до 12 лет в сутки определяют 1-2 приема, а время между ними должно составлять 12 часов.
При нарушениях функции почек
Наличие почечной недостаточности у пациента или утрата органом своей функциональности говорит о необходимости изменения входящей дозы амоксициллина. Контролирующим показателем служит клиренс креатинина — свидетельство выделительной способности:
- при получении значения больше 30 мл/мин изменение нормы и режима приема не нужно;
- в случае показателя меньше этой величины врач изменяет дозировку.
При нарушениях функции печени
Больные при использовании Аугментина регулярно сдают анализы для выявления отклонений в работе органа. Симптомы разрушения печени проявляются сразу или после нескольких дней приема. У некоторых больных симптомы возникают после прохождения всего курса. По статистике эти изменения носят обратимый характер.
Людям с глубокими поражениями органа препарат противопоказан. Нельзя одновременно употреблять 2 медикамента, которые потенциально разрушают печень.
Лекарственное взаимодействие
Из-за комплексного сочетания 2 активных компонентов лекарство не всегда взаимодействует с другими препаратами. Особенности взаимодействия с медикаментами:
- Не рекомендуется использовать лекарство одновременно с Пробенецидом, снижающим способность почечных канальцев переносить чужеродные вещества, очищать кровь. При совместном применении повышается содержание амоксициллина, клавулановая кислота остается на прежнем уровне.
- Присоединение к лечению амоксициллином Аллопуринола ведет к появлению аллергии кожного типа. Нет сведений о взаимодействии клавулановой кислоты с этим веществом.
- Увеличивается токсичность Метотрексата из-за его медленного выведения из организма. Это происходит при одновременном применении Аугментина.
- Лекарство замедляет усвоение кишечником эстрогенов, так как нарушает микрофлору ЖКТ. Совместное применение с пероральными противозачаточными средствами комбинированного действия деактивирует их эффективность.
Аналоги
Несмотря на то, что наименования похожих по составу и действию лекарств разные, выбор препарата лучше предоставить специалисту. Распространенные аналоги Аугментина:
- Амоксиклав является словацкой лекарственной формой.
- Флемоклав — медикамент голливудских фармацевтов, отличается высокой биологической доступностью и быстрой всасываемостью.
- Панклав выпускается европейской компанией и относится к дженерикам хорошего качества при невысокой стоимости.
- Медоклав производится на Кипре и относится к группе качественных медикаментов.
- Рапиклав, Ранклав и Амоксикомб выпускает индийская фармацевтическая промышленность, это лекарства из дешевой группы на аптечном рынке.
- Арлет, Экоклав, Кламосар производятся в России — это дженерики с демократичной стоимостью и хорошим качеством
Сроки и условия хранения
Лекарство хранят в недоступном для детей месте. Рекомендуемая температура — до +25˚С для упакованных флаконов. Срок годности таких лекарственных форм составляет 2 года с даты выпуска.
Разведенные растворы принимают в течение 7 суток, хранят в холодильнике на полке при температуре +3…+8˚С. Принимать просроченные лекарства нельзя.
Условия отпуска из аптек
Для покупки медицинского препарата требуется рецепт врача.
Цена
В российских аптеках препарат Аугментин для суспензии 400+57+5 мл в дозировке 70 мл можно приобрести по стоимости от 245 до 258 рублей. Аналогичный медикамент в дозировке 126 мл продается за 260-298 рублей. Разница зависит от накладных расходов продавца.
Отзывы
Лариса, 42 года, Пермь: «Этот антибиотик назначили ребенку 3 лет. Пить нужно по схеме, удобна форма суспензии, можно замаскировать едой. Воспалительный процесс уменьшился через 5 суток, одновременно пропили лекарства для восстановления микрофлоры кишечника».
Анатолий, 54 года, Москва: «Лекарство принимал от пиелонефрита. Эффект сказался на печени — появились боли — у меня жировой гепатоз. Но к этому времени препарат уже принимал 6 суток, и основная болезнь отступила».
Анастасия, 25 лет, Белград: «После приема суспензии на протяжении недели прошел гайморит, не стало болей в области лба, исчезла заложенность носа».