Канамицин (на латинском Kanamycin)- антибиотик группы аминогликозидов.
Состав и действие
В состав препарата входит одноименное действующее вещество. По химическому строению оно относится к аминогликозидным препаратам первого поколения. Используется в лечении поражений мочеполовой системы и в качестве противотуберкулезного средства второго ряда.
Форма выпуска
Препарат выпускается в виде порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного ведения. Один флакон имеет объем 10 мл. В продаже имеются упаковки с разным количеством флаконов.
Один флакон содержит 500 или 1000 мг действующего вещества в форме канамицина сульфата.
В продаже имеются также глазные капли.
Фармакологические свойства препарата Канамицин
Фармакодинамика
Действие антибиотика основывается на проникновение через клеточные стенки микроорганизмов. Внутри бактериальной клетки активное вещество связывается с пептидами, входящими в состав органелл — рибосом.
После присоединения нарушает синтез бактериальных белков, мешая нормальному взаимодействию участков РНК и рибосом. Информация с участков нуклеиновых кислот не считывается, из-за чего происходит полная инактивация синтетической функции органелл. Недостаток пептидов приводит к нарушению структурной и функциональной целостности оболочек бактериальной клетки.
Активное вещество влияет на жизнедеятельность следующих микроорганизмов: микобактерий туберкулеза, эшерихий, протеев, сальмонел, шигелл, энтеробактеров, иерсиний, клебсиелл, нейссерий, стафилококков.
Препарат активен в отношении микроорганизмов, устойчивых к тетрациклинам, эритромицинам, хлорамфениколам. Более слабо воздействует на псевдомонад. Не активен в отношении вирусов, грибов, простейших.
Длительное применение средства приводит к быстрой адаптации микроорганизмов. При лечении туберкулезной инфекции препарат используется в случае неэффективности одного из базисных антибиотиков.
Фармакокинетика
Пероральный прием канамицина сульфата малоэффективен, потому что слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта может впитать примерно 1% средства. Большая часть препарата выделяется с фекалиями, практически не подвергаясь метаболическим превращениям. Активное всасывание через слизистые происходит только при условии их повреждения.
Аэрозольная форма активного вещества также плохо всасывается. При вдыхании антибиотика создается высокая концентрация его в легочной ткани.
Внутримышечное введение средства обеспечивает быстрое и полное всасывание. Эффективная концентрация в кровотоке сохраняется на протяжении 8 часов.
Внутривенное введение препарата позволяет поддерживать стабильную терапевтическую концентрацию вещества в плазме до 12 часов.
Попадая в кровоток, с транспортными пептидами связывается до 10% активного вещества. Средство быстро распределяется по тканям и органам, попадает в абсцессы, каверны, жидкости других полостей организма.
Наблюдается накопление некоторого количества действующего вещества в почках при недостаточности их функции. Высокие концентрации его наблюдаются в печени и легочной ткани.
Данное средство не проникает через гематоэнцефалический барьер. Исключение составляют случаи воспаления мозговых оболочек, при которых концентрация препарата в ликворе может достигать 60% от аналогичного показателя в кровотоке.
Действующее вещество активно в первоначальной форме. Не метаболизируется ферментами печени.
Период полураспада у здоровых людей составляет до 4 часов. У доношенных новорожденных — до 8 часов.
Выведение происходит через почки. При нормальной их функции средство выводится из организма от 24 до 48 часов. Явлений кумуляции не наблюдается. В условиях нарушений работы почек период выведения может продлеваться до 100 часов.
Выведение средства возможно и при помощи гемодиализа, менее эффективным является перитонеальный диализ.
Показания к применению
Данный препарат назначается в следующих случаях:
- инфекционные поражения верхних и нижних дыхательных путей;емодиализа, менее эффективным является перитонеальный диализ.
- перитонит;
- сепсис;
- менингит;
- мочеполовые инфекции;
- туберкулез различных органов в случае устойчивости возбудителей к лекарствам 1-го и 2-го ряда;
- присоединение инфекции к ожогам;
- гнойные поражения кожи и придатков, вызванные грамотрицательной микрофлорой;
- обеззараживание кишечника перед проведением некоторых операций;
- печеночная энцефалопатия.
При цистите
Может применяться для лечения цистита в качестве препарата первой линии. Подбор дозировок осуществляется индивидуально.
Пиелонефрите
Препарат эффективен при терапии пиелонефрита. Может назначаться как до, так и после антибиотикограммы.
Недержание мочи
Не является основным средством при недержании мочи, но может использоваться в комплексе с другими лекарствами.
Мочекаменная болезнь
Препарат используется при мочекаменной болезни в случае присоединения инфекции. Не влияет на растворение камней.
Применение Канамицина при инфекции мочевыводящих путей и почек
В урологии средство используется наряду с другими антибиотиками. Перед его назначением желательно сделать антибиотикограмму для определения чувствительности возбудителей.
Особую осторожность следует соблюдать при лечении больных, у которых вследствие инфекционного поражения почек возникла недостаточность их функции. Нарушение выведения препарата может привести к повышению его токсичности и накоплению в организме. При почечной дисфункции рекомендуется проводить постоянный мониторинг состояния пациента.
Суточная дозировка препарата при лечении инфекций мочевыводящих путей и почек зависит от возбудителя, характера течения процесса и состояния пациента. Стандартная доза для взрослых составляет 500 мг. Максимальная суточная доза равна 200 мг средства.
Дети получают по 50 мг активного вещества на 1 кг веса в сутки.
Продолжительность лечения препаратом может быть разной и колебаться в пределах от 5 до 20 дней.
Противопоказания при применении Канамицина
Применение данного средства противопоказано в следующих случаях:
- неврит 8-й пары черепно-мозговых нервов;
- индивидуальная гиперчувствительность к любому из компонентов, входящих в состав;
- хроническая почечная недостаточность в период декомпенсации.
С осторожностью препарат применяется при лечении больных миастенией, паркинсонизмом, ботулизмом.
Побочные действия
Во время курса терапии возможно появление следующих побочных эффектов:
- Мочеполовая система: гематурия, учащенное мочеиспускание, цилиндрурия.
- Нервная система: звон в ушах, нарушения работы вестибулярного аппарата, слабость, головокружение, головные боли, сонливость, парестезии, фасцикулярные подергивания мускулов, нарушение синаптической передачи импульсов.
- Пищеварительная система: увеличение уровня активности печеночных ферментов, изменение характера стула, тошнота, рвота.
- Кровь: лейкопения, тромбоцитопения, анемия.
- Иммунная система: отек Квинке, высыпания, зуд, эритема.
Передозировка
При передозировке средством возникают усиленные побочные явления. При внутримышечном или внутривенном введении возможно появление блокады нервно-мышечной передачи.
Лечение передозировки заключается в немедленном прекращении применения средства и назначении симптоматической терапии. Блокада купируется введением атропина и прозерина. При угнетении дыхания может потребоваться проведение искусственной вентиляции легких.
Вывести вещество из кровотока можно при помощи диализа.
Особые указания
Во время курса терапии контроль состояния вестибулярного аппарата и слухового нерва должен проводиться минимум раз в неделю. При получении неудовлетворительных результатов во время аудиометрии следует отменить препарат или снизить дозировку.
Рекомендовано употребление большого количества жидкости во время лечения.
Следует контролировать микрофлору организма, поскольку при неэффективности антибиотика возможно развитие суперинфекции.
Можно ли принимать при беременности и лактации
Противопоказано применение для лечения беременных женщин в связи с возможным нарушением развития плода. Разрешено применение при грудном вскармливании, поскольку активное вещество средства проникает в молоко в небольшом объеме. Оно также плохо всасывается через слизистую ЖКТ, поэтому безопасно для ребенка.
Применение в детском возрасте
Возможно применение у детей за исключением новорожденных и детей первого месяца жизни. Им препарат назначается только по жизненным показаниям.
При нарушениях функции почек
Почечная дисфункция тяжелой степени является противопоказанием к назначению препарата. При легких нарушениях почечной функции при приеме средства необходимо проводить постоянный контроль состояния организма.
При нарушениях функции печени
Не назначается при тяжелых дисфункциях гепатобилиарной системы. Во время применения возможно повышение активности фракции печеночных ферментов, что требует контроля со стороны врача.
Лекарственное взаимодействие
Препарат нельзя использовать совместно со стрептомицином, гепарином, антибиотики пенициллинового ряда, гентамицином и некоторыми другими лекарственными средствами.
Цефалоспориновые антибиотики и НПВС нарушают распад активного вещества препарата, повышают его концентрацию в плазме, способствуют усилению побочных явлений.
При комбинации с антимиастеническими препаратами снижает эффект последних.
Усиливает действие курареподобных средств.
Комбинация с опиоидными анальгетиками, цитратными консервантами, метоксифлураном создает риск остановки дыхания.
Аналоги
Данное средство имеет следующие аналоги:
- Канамицина Сульфат;
- Канамак-1000.
Сроки и условия хранения
Необходимо хранить в темном, недоступном для детей месте. Температура хранения — не выше +25°C. Годен к использованию в течение 2 лет с момента выпуска.
Условия отпуска из аптек
По рецепту врача.
Цена
Стоимость препарата зависит от места приобретения.
Отзывы
Рустам Гаджиев, терапевт, Астрахань
Хорошее средство. Если применять в соответствии с инструкцией, дает стабильный эффект. Ампулы позволяют удобно дозировать препарат при инъекционном введении. Можно вводить средство дома. Чаще всего антибиотик разводят водой для инъекций, но при необходимости можно использовать новокаин.
Перед применением обязательно посоветуйтесь в врачом. Могут понадобиться дополнительные анализы, чтобы во время терапии не появились нежелательные эффекты. С антибиотиками нужно осторожно, так как может возникнуть анафилактическая реакция.
Ольга Волкова, терапевт, Москва
Не рекомендую применять этот антибиотик самостоятельно. Это сильнодействующее вещество, которое в неумелых руках может превратиться в яд. Я не раз сталкивалась с ситуациями, когда пациенты попадали в больницу с передозировкой этим препаратом. Иногда все проходило без последствий, иногда результатом человеческой глупости становилось загубленное здоровье.
Покупайте этот антибиотик исключительно по рецепту. Полностью следуйте рекомендациям врача, только тогда лечение пройдет без последствий. Если вам назначили этот препарат, сделайте первую инъекцию под присмотром медика, чтобы сохранить здоровье в случае анафилаксии.
Ульяна, 47 лет, Астрахань
Универсальный антибиотик. Его используют даже в ветеринарии. Я столкнулась с ним, когда заболела пиелонефритом. Попала в больницу, когда почки сильно прихватило. Сдала все анализы, после антибиотикограммы доктор назначил этот препарат.
Вводили его внутривенно. Точную дозировку назвать не могу, но назначал ее врач, ориентируясь на анализы. Через несколько дней применения симптомы начали пропадать. В туалет стала бегать гораздо реже. Анализы тоже нормализовались. С побочными эффектами во время применения не столкнулась. Могу рекомендовать данный препарат, но перед его применением обязательно посоветуйтесь с доктором.
Федор, 33 года, Уфа
Врач выписывал это средство для лечения бактериального простатита. Уколы делал одновременно с другими препаратами. Курс лечения продолжался две недели. За время использования нареканий на средство не возникло. Через несколько дней после начала лечения почувствовал себя лучше. Перестали беспокоить боли в промежности, спала температура.
Окончив курс, сдал анализы. Бактерии в секрете простаты пропали. Рекомендую этот препарат всем, кто столкнулся с подобной проблемой. Цена не самая маленькая, но эффект того стоит.
Жанна, 35 лет, Екатеринбург
Я пыталась принимать этот антибиотик по назначению врача пару месяцев назад. Лечила тогда воспаление легких в стационаре. Не знаю, почему врач остановился на этом препарате, но выбор был роковым. Оказалось, что я страдаю аллергией на моносульфат канамицина. После первой же инъекции началась анафилаксия. Я начала задыхаться, через несколько минут потеряла сознание. Очнулась уже в отделении реанимации на гемодиализе. Благодаря своевременной помощи врачей я осталась жива. Препарат не могу рекомендовать, так как после него остались не самые приятные впечатления.