Результаты применения Наклофена при болях в почках

Негормональные противовоспалительные препараты, такие как Наклофен, используются в различных областях медицины. Они завоевали широкую популярность и получают хорошие отзывы как от пациентов, так и со стороны врачей. Но следует понимать, что НПВС не лечат само заболевание, а подавляют его симптоматику, поэтому должны являться составным элементом комплекса лечебных мероприятий, а не применяться для монотерапии.

Формы выпуска и состав

Есть несколько лекарственных форм препарата:

1. Таблетки с кишечнорастворимым покрытием 50 мг и Ретард 100 мг.
2. Капсулы Наклофен Дуо 25 и 75 мг.
3. Свечи ректальные 50 мг.
4. Инъекционный раствор 75 мг.
5. Гель для внешнего нанесения.

Действующее вещество в каждом случае, за исключением последнего, представлено диклофенаком натрия.

Таблетки

Этот вариант Наклофена имеет округлую форму и коричнево-желтую окраску. Вспомогательное наполнение:

• моногидратная лактоза;
• крахмал;
• микроцеллюлоза;
• стеарат магния;
• безводная форма диоксида кремния;
• повидон.

В состав кишечнорастворимой пленки входит гипромеллоза, пропиленгликоль, метакрилатный сополимер, тальк, титановый диоксид, красители Е171 и Е172.

Таблетки распределяются по 10 шт. в блистеры. Картонная пачка содержит 2 блистерные упаковки и вкладыш с инструкцией.

Раствор для внутримышечного введения

Жидкость прозрачная, бесцветная либо имеет желтоватый оттенок. Дополнительный состав представлен инъекционной водой, гидроксидом натрия, пропиленгликолем, бензиловым спиртом и пиросульфатом натрия. Раствор разливают по ампулам 3 мл и фасуют по 5 шт. в ячейковые упаковки, которые по 1 шт. размещают в картонные коробки.

Суппозитории ректальные

Торпедовидные свечи белого или желтоватого цвета сформованы из смеси диклофенака натрия и твердого жира. Суппозитории по 5 шт. объединены в стрипы, которые по 2 раскладываются в картонные коробки вместе с инструкцией.

Гель для наружного применения

Гелевый вариант имеет однородную консистенцию, белый цвет и характерный запах. Диклофенак здесь представлен в виде диэтиламмониевой производной в количестве 11,6 мг, что в пересчете на исходное вещество составит 10 мг. В составе также присутствует карбомер, диэтаноламиновый эмульгатор, изопропиловый спирт, макрогол, пропиленгликоль, сульфит натрия, децилолеат, цетомакрогол, диметилкарбинол, вазелиновое масло, вода.

Гель фасуют в алюминиевые тубы по 60 г. Наружная упаковка картонная.

Фармакологическое действие

Лекарственные возможности Наклофена обеспечиваются входящим в его состав диклофенаком — противовоспалительным средством нестероидной группы. Он дает несколько выраженных эффектов:

• антифлогистический:
• противоотечный;
• болеутоляющий;
• противоагрегационный;
• антипиретический;
• противоревматический.

Фармакодинамика

Влияние активного компонента на организм заключается в неселективном ингибировании простагландинсинтетазы (циклооксигеназа, ЦОГ). В результате его воздействия нарушается преобразование арахидоновой кислоты, затормаживается синтез простагландинов, простациклина, лейкотриенов, тромбоксана, АТФ и высвобождение ферментов лизосом.

Он блокирует обе формы ЦОГ и возвращает к норме повышенную при воспалении проницаемость, процессы микроциркуляции в пораженной области, восприимчивость к действию болевых и воспалительных нейромедиаторов, таких как брадикардин и гистамин, возбудимость терморегуляционных центров головного мозга.

Также он снижает энергетическую подпитку воспаления, блокируя его расширение, оказывает антиагрегантное воздействие, подавляет развитие некоторых аллергических реакций. При длительном приеме препарата его анальгезирующее действие не ослабляется.

Противовоспалительные показатели Наклофена выше, чем у Ибупрофена, Аспирина или Бутадиона. Он эффективнее Индометацина и переносится пациентами лучше. При ревматическом характере поражений по силе сопоставим с Преднизолоном.

Фармакокинетика

Всасывание происходит быстро и в полном объеме, достигая максимального уровня плазменной концентрации за 1-2 часа. Капсулы начинают действовать уже через 40 минут и полученный эффект сохраняется дольше, чем у таблеток. Мазь хорошо впитывается, проникая в подкожные слои, мышцы, хрящевые структуры. При ректальном введении максимальный уровень в плазме достигается за полчаса, а при внутримышечной инъекции — за 10 минут, но в обоих случаях концентрация быстро снижается.

Биодоступность препарата достигает 60% из-за феномена первого прохождения, с кровяными белками связывается около 99% диклофенака. Он хорошо распределяется в тканях и обнаруживается в грудном молоке. В синовию поступает медленно, но спустя 4 часа его концентрация здесь будет выше, чем в крови.

Метаболизация осуществляется печенью, продукты распада неактивны. Примерно треть их выводится через прямую кишку, остальная часть покидает тело вместе с мочой. Кровь очищается за 4 часа, на выведение препарата из суставной жидкости требуется до 12 часов. При правильной частотности приема Наклофена кумуляция не отмечается.

Показания к применению

Препарат используются в составе лечебного комплекса для терапии различных заболеваний и устранения некоторых патологических состояний. Показания для назначения Наклофена:

1. Артриты, ревматические заболевания, полиартрит.
2. Спондилез, болезнь Бехтерева, артроз, подагра.
3. Воспалительные поражения опорно двигательного аппарата, бурсит, миозиты, тендинит, синовит.
4. Невралгии, острый плечелопаточный паралич, тоннельный синдром, ишиас.
5. Проктит, аднексит, сальпингит.
6. Болевой синдром при поражении позвоночника — люмбаго, остеохондроз, радикулит, остеоартроз.
7. Колики, дисменорея, зубная и мышечная боль, мигрени, артралгия.
8. Послеоперационная боль.
9. Травматические повреждения, боли невыясненного генеза.
10. Инфекционные ЛОР-заболевания.

Препарат наиболее действенен при болях, связанных с воспалением. При суставных заболеваниях улучшается функционирование пораженной структуры, устраняется отечность, уменьшается ограничение подвижности после пробуждения, уходят боли. При травмах и в послеоперационный период его применяют для получения антифлогистического, анальгезирующего и противоотечного эффектов.

Противопоказания

Лекарственное средство не назначают при непереносимости диклофенака или вспомогательных компонентов, при аллергии на прием любых НПВП в анамнезе. Другие противопоказания:

• изъязвление слизистой поверхности пищеварительного тракта;
• острое воспаление кишечника;
• кровотечения;
• угнетение кроветворных функций, нарушение состава крови и свертываемости;
• печеночная, почечная либо сердечная недостаточность;
• ишемия в сочетании со стенокардией, инфаркт, поражение периферической артериальной сети, микроциркуляционные поражения после инсульта;
• коронарное шунтирование, использование аппарата искусственного кровообращения;
• последние месяцы беременности, лактация;
• дети до 6 лет при массе тела до 25 кг.

Осторожность следует соблюдать при нарушении липидного обмена, диабете, никотинозависимости, злоупотреблении алкоголем, эпилепсии, порфирии, массированной кровопотере, поражении хеликобактером, диффузном заболевании соединительной ткани, сильной ослабленности организма, низкой массе тела, беременности, в пожилом возрасте.

Способ применения и дозировка

Точные дозы назначает врач. Пероральный прием производят без рассасывания или разжевывания, запивая небольшим объемом воды. Делать это нужно во время трапезы или сразу по ее завершении. Терапевтическая доза составляет 50-150 мг/сутки, разделенная на 2-3 приема. Для поддерживающей терапии — 50 мг/сутки. Детская суточная дозировка составляет 2 мг/кг при разовой дозе в 25 мг. Капсулы и уколы детям не назначают.

Для проведения инфузии рекомендуется разводить препарат в 5%-ной глюкозе или физрастворе. Продолжительность процедуры может варьироваться от 30 до 160 минут. При назначении уколов в мышцу колоть нужно глубоко. Максимальная длительность инъекционного курса составляет 2 недели.

Ректальные свечи назначаются по 50 мг 2 раза в сутки или единоразово по 100 или 150 мг. Гель наносится на неповрежденную кожу 3-4 раза в день в течение 2-4 недель. Параллельный прием препарата внутрь должен учитывать общую дозировку диклофенака.

При болях различной этиологии

При сильных болях, в т. ч. при травмах, можно принимать таблетки Ретард до 2 шт. в сутки за полчаса до еды. Для детей-ревматиков суточная дозировка может повышаться до 3 мг на 1 кг веса пациента. При выраженном болевом синдроме в послеоперационный период 25-50 мг препарата вводят капельно в ускоренном темпе — за 20-60 минут. Потом инфузия проводится в привычном режиме.

При сильной болезненности, например, при почечной колике, допускается подкожное введение препарата — по 75 мг 1-2 раза в день. Для купирования приступов мигрени рекомендуется использовать суппозитории в количестве 100 мг за 1 введение. При необходимости процедуру проводят повторно, не превышая суточное ограничение в 200 мг.

Побочные действия при приеме Наклофена

Возможные нежелательные эффекты:

• снижение аппетита, диспепсия, запор/понос, боли в животе, метеоризм, колит, рефлюкс, кровотечение в пищеварительном тракте, язвы, возможна перфорация, стриктуры в кишечнике;
• желтуха, гепатит, почечная недостаточность, цирроз, некроз тканей печени, повышение трансаминазной активности;
• воспаление поджелудочной железы;
• глоссит, стоматит;
• судорожные проявления;
• нарушения сна;
• повышенная возбудимость, тревожность, вспышки агрессии;
• мигрени, головокружения, астения;
• тремор, парестезия, нарушение зрения, шумовые эффекты, ослабление слуха, вкусовые аномалии, проблемы с запоминанием;
• менингит;
• нательные высыпания, гиперемия, аллергическая отечность, зуд, выделение экссудата;
• фотосенсибилизация, некротические явления;
• почечная недостаточность, нефриты, задержка мочи, обнаружение кровяных следов или других белков в урине;
• пурпура, изменение состава крови;
• бронхоспазм, кашель;
• повышение АД, ощущение сердцебиения, аритмия, сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма, васкулит;
• анафилаксия, местные реакции.

Передозировка

При превышении дозы появляется рвота, абдоминальные боли, кишечное расстройство, кровотечение в ЖКТ, головная боль, слабость, гипервентиляционный синдром, мышечные судороги, высокая возбудимость. При сильной передозировке могут отказать почки и обнаружиться интоксикация. Специальный антидот отсутствует, диурез и гемодиализ бесполезны. Рекомендуется очистить желудок и принять сорбент. Направление лечения — симптоматическое.

Особенности применения Наклофена

Во время продолжительного лечения следует держать под контролем периферический кровоток, состояние печени из-за потенциальной гепатотоксичности препарата и исследовать кал на наличие кровяных следов. Чтобы снизить риск повреждения слизистой ЖКТ пероральные формы принимаются сокращенными курсами и минимальными дозами с учетом их действенности.

При беременности и лактации

В первые 2 триместра препарат назначается с осторожностью, на поздних сроках его применять запрещается. Не следует назначать лекарство и во время естественного вскармливания младенца.

В детском возрасте

Детям с массой тела меньше 25 кг препараты диклофенака не назначают. Возрастные ограничения для таблеток — 6 лет, для геля — 12 лет, для суппозиториев 50 мг — 14 лет, для инъекций и капсул — 18 лет.

У пожилых пациентов

Назначается с осторожностью из-за высокого риска побочных проявлений. Для ослабленных больных и при недостаточной массе тела требуется уменьшение дозировок.

При нарушениях функции почек

Тяжелые поражения почек является строгим противопоказанием для назначения препарата. В остальных случаях требуется контроль мочевыделительной функции, т. к. сообщалось о возможности задержки жидкости и развития отечности.

При нарушениях функции печени

При наличии печеночных патологий требуется контроль работы печени. При тяжелых формах отклонений препарат не назначают.

Влияние на концентрацию внимания

Настоятельно рекомендуется воздержаться от потенциально опасных видов деятельности и управления автотранспортом из-за вероятности снижения скорости реакций, головокружений и психоэмоциональных всплесков.

Лекарственное взаимодействие Наклофена

Препарат включают в различные схемы с учетом возможного лекарственного взаимодействия.

С другими препаратами

Из-за усиления побочных эффектов не следует комбинировать рассматриваемый препарат со следующими лекарствами:

• антикоагулянты и тромболитики;
• НПВС;
• глюкокортикостероиды;
• Метотрексат;
• Циклоспорин;
• Цефамандол, Цефотетан, Цефоперазон;
• Пликамицин;
• Вальпроевая кислота;
• Колхицин;
• препараты лития и золота;
• антидепрессанты;
• средства блокирующие канальцевую секрецию или вызывающие фотосенсибилизацию;
• фторхинолоны.

В присутствии диклофенака снижается активность диуретиков, снотворного и гипотензивных лекарств, изменяется работа гипогликемических препаратов. Его плазменные концентрации уменьшаются при комбинации с аспирином.

Совместимость с алкоголем

Следует воздерживаться от употребления этанола в любом виде, включая лекарства.

Условия и сроки хранения

Хранить препарат нужно вдали от детей, в сухости и затемнении, при температуре до 25 °C. Срок годности таблеток и инъекций — 5 лет, геля — 4 года, капсул — 3 года.

Условия отпуска из аптек

Свободная продажа ограничена.

Продают ли без рецепта

Все препараты, кроме геля, должны отпускаться по рецепту.

Сколько стоит

Цена капсул — от 111 руб., растворов для инъекций — от 128 руб.

Аналоги

Аналогичные препараты:

• Диклофенак;
• Диклак;
• Вольтарен;
• Аргетт Рапид;
• Раптен Дуо;
• Дикловит и др.

Отзывы врачей

Антонова Ж. В., терапевт, Коломна

Это хорошее противовоспалительное средство с выраженным анальгезирующим действием. Для перорального приема наиболее удобной формой являются капсулы.

Мнение пациентов

Татьяна, 44 года, Пермь

Пользовалась свечами, когда воспалился седалищный нерв. Уже после второго введения смогла полностью разогнуться.