Противоопухолевое и цитостатическое лекарство растительного происхождения, применяемое для терапии злокачественных и доброкачественных новообразований.
Международное непатентованное название
Винкристин (Vincristinum).
Формы выпуска и состав
Действующее вещество: Винкристина сульфат (на латинском Vincristine sulfate).
Фармакологическое действие
Противоопухолевый препарат растительного происхождения, получаемый из растения барвинок розовый (Vinca rosea L.).
Фармакологические эффекты — противоопухолевый, цитостатический.
Фармакодинамика
Взаимодействует с белком-тубулином, что приводит к дефектам в микротубулярном аппарате клетки и, как следствие, блокированию митотического деления на стадии метафазы. Уменьшает репарационный потенциал ДНК в ядре опухолевой клетки, блокирует образование РНК.
Фармакокинетика
При внутривенном введении связывается с альбуминами плазмы, распределяется во всех тканях организма, метаболизируется в печени через цитохром Р450, выводится через кишечник с желчью, через почки — с мочой.
Показания к применению
Злокачественные новообразования следующих органов и происхождения:
- губы, полости рта и глотки;
- прямой кишки;
- бронхов, легкого, других органов системы дыхания и внутригрудных органов;
- костей и суставов;
- периферических нервов и вегетативной нервной системы;
- соединительной ткани;
- молочной железы;
- саркома матки, шейки матки, плаценты, опухоль яичка и яичников;
- почки, почечной лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, надпочечника;
- лимфома Ходжкина;
- неходжкинская лимфома;
- грибовидный микоз:
- острый лимфобластный лейкоз;
- миелоидный лейкоз;
- меланома кожи;
- нейробластома;
- опухоль Вильмса;
- саркома Капоши.
Доброкачественные новообразования головного мозга и его оболочек.
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
Плевральный выпот.
Лекарство применяется в ветеринарной практике для лечения онкологических заболеваний у собак.
Противопоказания к приему Винкристина
- индивидуальная чувствительность к активному веществу и вспомогательным компонентам;
- острый период инфекционных заболеваний (вирусных, бактериальных, грибковых);
- нейродистрофические болезни (демиелинизирующая форма синдрома Шарко-Мари-Тута);
- период беременности и лактации.
Противопоказано интратекальное введение в субарахноидальное пространство спинного мозга (возможен смертельный исход).
Способ применения и дозировка Винкристина
Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и получить консультацию у специалиста.
Вводится внутривенно с промежутком между инъекциями не менее 1 нед.
Терапевтическая доза для ребенка рассчитывается по формуле 2 мг/м2, для взрослого — 1,4 мг/м2 (не более 2 мг/м2 за один раз).
При дисфункции печени доза составляет не более 1 мг/м2.
Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
Лиофилизат представляет собой порошок белого цвета, легко растворимый в воде для инъекций. Вводится внутривенно струйно или капельно, в некоторых случаях внутримышечно.
При раке лоханки почки и мочеточников
Рак лоханки почки и мочеточника — быстропрогрессирующее агрессивное новообразование. На ранних стадиях рекомендуется хирургическое лечение с полным иссечением опухолевой ткани. Препарат используется при запущенных, диссеминированных формах с возникновением метастатического поражения других органов.
При раке мочевого пузыря
При терапии рака мочевого пузыря препарат используется как до, так и после радикального оперативного лечения для замедления роста опухолевых клеток и профилактики рецидивов и метастазирования.
От лейкоза
При острых лейкозах используется в комбинированной терапии совместно с другими цитостатиками.
При миеломе
При миеломе используют препарат по разработанной схеме совместно с другими противоопухолевыми средствами: Преднизолоном, Сарколизином, Циклофосфаном.
Побочные действия и передозировка
Нервная система: судорожный синдром, гипертензия, нарушение периферической чувствительности, головные боли, нервно-мышечные боли, астения, парезы и параличи, арефлексия, бессонница, нарушение сна, двоение в глазах, диплопия, преходящая слепота, снижение зрения, нейропатия.
Сердечно-сосудистая система: дестабилизация АД, возникновение ишемической болезни сердца, как проявление кардиотоксичности химиотерапии.
Система крови: уменьшение количества лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов.
Дыхательная система: симптомы дыхательной недостаточности, одышка, спазм бронхов.
Пищеварительная система: тошнота, рвота, снижение веса, воспаление слизистой оболочки полости рта, мышечные спазмы, боли в животе, нарушения стула, кишечная непроходимость, прободение стенок кишечника.
Мочевыделительная система: боли, жжение, резь при мочеиспускании, задержка мочеиспускания, уменьшение тонуса мочевого пузыря, острая почечная недостаточность, патология менструального цикла.
Аллергические реакции: анафилактический шок, кожная эритема, отек Квинке.
Другие: выпадение волос, приливы, уменьшение концентрации натрия, увеличение суточного количества мочи, похудение.
При передозировке препарата отмечается усиление выраженности нежелательных явлений.
Терапия передозировки: уменьшение объема употребляемой жидкости, назначение мочегонных препаратов, использование противосудорожных препаратов (фенобарбитал), промывание желудка и кишечника, мониторирование показателей гемодинамики, лабораторных данных.
Специфический антидот не разработан.
Особенности применения препарата Винкристин
Применение у детей
У детей расчетная доза препарата составляет 2 мг/ м² площади тела.
Применение у взрослых
У взрослых расчетная доза препарата составляет 1,4 мг/ м² (не более 2 мг/ м² за одну инъекцию)
Влияние на концентрацию внимания
Во время всего курса лечения препаратом не рекомендуется водить автомобиль и заниматься деятельностью, требующей быстрой психомоторной реакции и повышенного внимания.
Лекарственное взаимодействие
Уменьшает противосудорожные эффекты фенитоина, увеличивает содержание мочевой кислоты в плазме крови (во время терапии гиперурикемии и подагры возможно увеличение доз противоподагрических препаратов).
При совместном использовании с урикозурическими препаратами увеличивается риск возникновения нефропатии, ассоциированный с гиперурикемией.
При одновременном использовании с другими препаратами, обладающими нейротоксическим эффектом (изониазид, итраконазол), или лучевой терапии на область спинного мозга увеличивается риск нейротоксичности.
С другими препаратами
Не рекомендуется использовать вместе с L-аспарагиназой из-за увеличения риска нейротоксического действия.
При одновременном использовании митомицина увеличивается риск дыхательной недостаточности и бронхоспазма.
При смешивании с фуросемидом в одном шприце образуется нерастворимый осадок.
Глюкокортикостероиды и другие гормональные препараты увеличивают действие активного вещества.
Совместимость с алкоголем
Не совместим с алкоголем и другими этанолсодержащими веществами.
Условия и сроки хранения
Хранить в холодильнике, не допускать попадания прямых солнечных лучей.
Срок годности — 1,5 года с даты изготовления, указанной на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Продают ли без рецепта
Препарат отпускается по рецепту.
Сколько стоит
Лиофилизат для приготовления раствора 1 мг/мл 1,0 №1 стоит от 93 до 179 рублей.
Аналоги
Онкокристин, Рихтер, Веро, Тева, РОНЦ.
Отзывы врачей
Богоутдинова А.В., Саратов: «Этот препарат входит в схемы химиотерапии при саркомах костей и мягких тканей, схемы в которые он входит достаточно эффективны».
Мнение пациентов
Аля, 44 года, Воронеж: «Тяжело перенесла терапию. Сильные боли в желудке и почки болели днем и ночью, ротовая полость вся воспалилась. Категорически отказалась от данной схемы химиотерапии».
Ираида, 26 лет, Москва: «Прекрасный препарат, обходятся 5-6 инъекциями 1 раз в неделю. В более сложных случаях добавляют Циклофосфан, он из другой группы цитоcтатических средств».
Тамара, 56 лет, Ейск: «При приеме у меня была диарея несколько дней. Позже врач сказал, что мне препарат просто по составу не подходит. Заменили на другое лекарство, сейчас все хорошо».