Дивертикул мочевого пузыря представлен углублением в виде мешка, образованным в стенке данного органа. Его соединение с полостью мочевика происходит с помощью шейки дивертикула. Данная патология сопровождается затрудненным мочеиспусканием, которое выполняется за 2 раза. Без своевременного лечения дивертикул может стать причиной развития таких осложнений, как цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Они развиваются вследствие застоя урины в мочевике.
Дивертикул мочевого пузыря чаще появляется на задней, боковых стенках органа, около мочеточника. Данную патологию реже обнаруживают на дне, верху мочевика. Размеры дивертикула варьируют от незначительных до очень огромных, которые превышают величину самого мочевика. Болезнь чаще поражает орган у мужчин, это вызвано заболеванием простаты.
Классификация патологии
Классификация дивертикулов основана на их этиологии. Патология бывает:
- врожденной;
- приобретенной.
В мед практике чаще встречается приобретенная форма заболевания.
Дивертикулы делят на одиночные, множественные. Эта классификация основана на количестве дополнительных полостей.
Учитывая строение патологии различают:
- Истинные. Их стенки состоят из таких слоев (слизистая, подслизистая, мышечная, адвентициальная оболочки). Это чаще всего врожденные патологии.
- Ложные. Их стенки состоят лишь из слизистого слоя. Эта патология бывает приобретенной.
Симптомы
Если патология одиночная, небольшого размера, то у больного могут не проявляться симптомы. Если же его объем увеличивается, он мешает окончательному опустошению мочевика. В таком случае у больного возникают такие симптомы:
- уростаз;
- увеличенное продолжение акта мочеиспускания;
- мочевой пузырь опустошается за 2 приема;
- терминальная пиурия;
- боль при мочеиспускании;
- полная задержка урины (в некоторых случаях);
- гематурия;
- дизурические расстройства.
Вследствие застоя урины могут присоединяться вторичные инфекции. Также могут образоваться опухоли, цистит, конкременты, дивертикулит. При открытии устья мочеточника внутрь дивертикула у больного может возникнуть пузырно-мочеточниковый рефлюкс, а на его фоне часто возникают пиелонефрит, почечная недостаточность, гидронефроз.
Причины возникновения
Причиной возникновения врожденного дивертикула является слабость детрузора.
На возникновение приобретенной патологии влияют такие факторы:
- повышенное внутрипузырное давление на протяжении длительного срока;
- расхождение мышечных волокон;
- перерастяжение стенок.
Они вызваны нарушением оттока урины при некоторых заболеваниях (склероз шейки мочевика, аденома предстательной железы, стриктура уретры).
Диагностика
Дивертикул мочевого пузыря определяют при выполнении следующих диагностических методов:
- Цистография. Для ее проведения мочевой пузырь заполняют рентгеноконтрастным веществом.
- УЗИ. Благодаря эхографии специалисты определяют локализацию, форму, величину патологии, устанавливают размер его шейки. Также выполняется оценка пространственного взаимоотношения с окружающими его структурами. УЗИ определит наличие камней, новообразований.
- Цистоскопия. Применяется для обнаружения перешейка. При введении цистоскопа внутрь дивертикула становится возможным определение наличия каких-либо новообразований, пузырно-мочеточникового рефлюкса, установить тип патологии.
Лечение
Если дивертикул мочевого пузыря не вызывает дизурические явления, воспаления и имеет небольшие размеры его могут оставить под динамическим наблюдением у специалиста.
Если патология имеет значительные размеры, наблюдается клиника сдавления соседних органов, обнаруживаются конкременты, остаточная урина, опухоль, необходимо оперативное вмешательство.
Операцию проводят двумя методами:
- Открытым. Он применяется при пластике шейки истинного дивертикула, а также при полном иссечении патологии.
- Эндоскопическим (новая возможность рационального и эффективного выполнения многих видов общих и специальных хирургических вмешательств, позволяющая уменьшить послеоперационную боль и сократить сроки выздоровления).
Лечение дивертикула обязательно, он может стать причиной разрыва мочевика. При ложном дивертикуле нужно также излечить заболевание, вызвавшее образование данной патологии.