Препарат Диувер относится к «петлевым» диуретическим средствам (На латинском — Diuver, МНН — Торасемид). Чаще всего он рекомендован при лечении артериальной гипертензии и устранении отечного синдрома, включая нарушения при гипертонии, хронической форме недостаточности сердечной мышцы, циррозе печени и асците.
Состав и действие
Основу МС составляет торасемид. Дополнительно в его составе находятся:
- карбоксиметилкрахмал натриевый;
- моногидрат лактозный;
- крахмал (получаемый из початков кукурузы);
- диоксид кремния (безводный/коллоидный);
- магниевый стеарат.
Медикамент обладает выраженным мочегонным и умеренным антигипертензивным действием.
Форма выпуска
На фармацевтическом рынке лекарство присутствует в виде таблеток по 5 или 10 мг торасемида. Они имеют двояковыпуклую форму и белый цвет. В контурной пластинке находится 10 шт. В картонной пачке по 6 или 2 пластинки.
Фармакологическая группа
Средства диуретического действия (диуретики).
Фармакологические свойства Диувера
Фармакодинамика
Действующий компонент МС представляет собой диуретик. Пик его диуретической активности наблюдается через 2-3 часа после попадания в организм. Обусловлен такой эффект связыванием активного вещества с контраспортером калиевых, хлористых и натриевых ионов, который локализуется в мембране петли Генле. В результате уменьшается реабсорбция воды, показатель осмотического давления и натриевых ионов.
В сравнении с фуросемидом торасемид реже провоцирует гипокалиемию, проявляя при этом более высокую активность и более долгое действие.
Использование рассматриваемого вещества является одним из наиболее оптимальных вариантов продолжительного лечения.
Фармакокинетика
Торасемид полностью и за короткое время всасывается стенками кишечника. Его Cmax в плазме набирается за 1-2 часа. Диуретическая активность длится до 18 часов.
В метаболизме вещества в тканях печени участвуют изоферменты P450 цитохрома. Срок полураспада торасемида колеблется от 3 до 4 часов. До 84% вещества выводится через почки.
Показания к применению Диувера
- гипертензия артериальная;
- отечность различного происхождения.
При заболеваниях почек
При поражении почек лекарство позволяет снять отечность, облегчить общее состояние и улучшить работу органа.
Как принимать
Диуретик используется внутрь. Пилюлю необходимо пить полностью, запивая чаем, соком, компотом или чистой водой. Действие лекарства начинается лишь после утранения гипокалиемии, гипонатриемии и гиповолемии.
Совершеннолетним пациентам с гипертензией терапия начинается с 0,5 таблетки (2,5 мг вещества) в день. При отсутствии эффекта в течение 2-3 недель дозировка может быть повышена до 5 мг.
При отечности торасемид рекомендован в дозах по 5 мг в день. При необходимости его количество может увеличиваться до 10-20 мг.
Престарелым больным МС назначается в низких дозировках.
При долгом лечении препаратом пациенту нужно обеспечить мониторинг концентрации электролитов, липидов, глюкозы, мочевой кислоты и креатинина. Кроме того, в этот период требуется тщательный контроль состава крови.
До еды или после
Пища не влияет на свойства ЛС.
Как долго принимать
Необходимо учитывать, что пик гипотензивной активности ЛС наблюдается только через 11-12 недель его регулярного использования. Поэтому срок терапии может достигать 3-4 месяцев.
Противопоказания при применении препарата Диувер
Пациентам с гиперчувствительностью к компонентам препарата он не назначается.
Кроме того, таблетки запрещено пить лицам с лактозной непереносимостью и синдромом ГГМ, почечной недостаточностью с анурией, гипотензией, проблемами с мочеиспусканием.
Препарат не применяется в педиатрии, противопоказан при печеночной коме и прекоме, сердечной аритмии, подагре, патологиях крови и нарушениях кислотно-щелочного баланса. Запрещается также сочетать ЛС с аминогликозидами и литиевыми лекарствами.
Медикамент с осторожностью прописывается пациентам с сахарным диабетом (выраженным и латентным) и гиперурикемией.
Побочные действия
- обмен веществ: изменение концентрации электролитов и электролитно-водного баланса, повышение уровня глюкозы, липидов и мочевой кислоты;
- ССС: ишемия церебрального или кардиального типа, аритмия, синкопе, тромбоэмболические состояния, стенокардические приступы;
- кишечник: болезненность в области эпигастрия, анорексия, рвота, ухудшение консистенции стула;
- мочевыводящие пути и почки: повышение концентрации креатинина и мочевины, задержка мочеиспускания;
- кровеносная система: уменьшение концентрации тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов;
- аллергические реакции: синдром Стивенса-Джонсона, фоточувствительность, высыпания;
- прочие: гул и звон в ушах, слабость.
Передозировка
Если пить таблетки в запрещенных дозах, то повышается интенсивность отрицательных реакций. Кроме того, в таких случаях есть вероятность расстройств ЖКТ. Лечение предполагает отмену ЛС и симптоматические меры.
Особые указания
Можно ли принимать при беременности и лактации
Беременным женщинам лекарство можно принимать лишь по жизненным показаниям и под тщательным наблюдением специалиста. При лактации и приеме диуретика грудное вскармливание нужно прервать.
Применение в детском возрасте
В педиатрии не применяется.
Лекарственное взаимодействие
МС увеличивает чувствительность структур миокарда к воздействию сердечных гликозидов. Это связано с понижением концентрации магния и калия в организме.
При комбинировании торасемида с ГКС, слабительными препаратами и минералокортикостероидами увеличивается уровень выведения калия.
У торасемида есть способность уменьшать чувствительность артерий к медикаментам вазоконстрикторной группы (норадреналин, адреналин).
Препарат уменьшает активность гипогликемиков при их сочетании.
Анальгетики ненаркотического типа понижают диуретическое и гипотензивное действие таблеток.
Торасемид повышает токсичность салицилатов и литиевых средств.
Холестирамин отрицательно влияет на всасывание торасемида и его фармакологическое действие.
Аналоги
Распространенные и дешевые импортные и российские заменители ЛС:
- Фуросемид;
- Аспаркам;
- Верошпирон;
- Индапамид;
- Лазикс (в ампулах и капсулах);
- Тригрим;
- Бритомар
Сроки и условия хранения
Диуретик не теряет свои свойства в течение 3 лет, если для его хранения выбрать сухое/темное место, температура в котором не более +30°C.
Условия отпуска из аптек
Производитель (компания Тева) определил, что для покупки диуретика нужен рецепт.
Цена
От 440 руб. за 20 таблеток 10 мг.
Отзывы пациентов
Анна Страхова, 45 лет, г. Воронеж
Я пользуюсь этими таблетками при отеках. Их посоветовала моя подруга, которая их пьет вместе с другими препаратами в целях похудения. Немного смущает дороговизна препарата, но его качество полностью ее компенсирует. Тем более что почти на все аналоги у меня развивалась аллергия в виде высыпаний и прочих проблем.
Валерия Городецкая, 39 лет, г. Липецк
Препарат является спасением при неправильном функционировании почек. В летние месяцы постоянно появляются отеки. Доктор сказал, что мои почки не в силах полноценно выводить из организма жидкость, которую я пью в удвоенном количестве из-за жары. Медикамент предотвращает эту проблему, нормализуя работу мочевыделительной системы.
Отзывы врачей
Кирилл Васильев (кардиолог), 40 лет, г. Челябинск
Это хорошее средство, причем это не только мое мнение, но и мнение моих коллег-кардиологов. Лекарство назначается при заболеваниях печени, легких и почек. Оно позволяет быстро устранить отечность. Недавно заметил, что препарат уменьшает действие лекарств, использующихся в терапии диабета. Поэтому самовольно лекарством пользоваться запрещается. Лучше не рисковать, а заранее проконсультироваться с врачом. Это позволит избежать нежелательных реакций.