Как правильно использовать Гемцитабин от рака почки?

Гемцитабин — химиотерапевтическое средство, используемое в лечении некоторых видов онкологических заболеваний. Оказывает выраженное негативное влияние на весь организм, поэтому применяться должно после тщательного обследования.

Состав и действие

Препарат обладает противоопухолевым действием. 1 ампула содержит:

• гемцитабина гидрохлорид (200, 1000 или 1500 мг);
• маннитол;
• натрия ацетата тригидрат;
• гидроксид натрия;
• кислоту соляную.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде лиофилизата, из которого готовят раствор для инъекций. Он имеет вид белой пористой массы, образующей толстый слой на дне флакона. 1 флакон помещается в картонную пачку вместе с инструкцией.

Фармакологические свойства препарата Гемцитабин

Фармакодинамика

Препарат обладает следующими свойствами:

1. Действует на раковые клетки, находящиеся на разных стадиях жизненного цикла. После проникновения в клетку преобразуется в дифосфаты и трифосфаты. Первые подавляют активность рибонуклеазы — фермента, участвующего в построении структур ДНК.
2. Встраивается в цепочку ДНК раковой клетки, что приводит к прекращению копирования участков ДНК. Клетка перестает делиться и со временем погибает.
3. Увеличивает продолжительность жизни при раке поджелудочной железы. Считается химиотерапевтическим препаратом первой линии. При введении в сочетании с цисплатином эффективность лечения увеличивается на 70%.
4. Делает раковые клетки чувствительными к облучению В этих целях препарат может применяться в минимальных эффективных дозах.

Фармакокинетика

При внутривенном введении наибольшая концентрация препарата в крови обнаруживается через 5 минут. С белками плазмы взаимодействует не более 10% гемцитабина. Вещество быстро преобразуется в активные метаболиты. Период полувыведения занимает 40-90 минут. При соблюдении правил введения препарат не накапливается в здоровых тканях. Большая часть принятой дозы покидает организм с мочой. 1% гемцитабина выводится с каловыми массами.

Показания к применению

Показаниями к применению Гемтабицина являются:

• локализованный или метастатический рак легкого (в сочетании с карбоплатином или цисплатином, в качестве отдельного химиотерапевтического препарата при онкологических заболеваниях у лиц пожилого возраста);
• неоперабельный, рецедивирующий или метастатический рак молочной железы (совместно с паклитакселом после проведения адъювантной терапии);
• локализованный или распространенный рак мочевого пузыря, почечной лоханки, уретры или мочеточников;
• локализованные или метастазирующие злокачественные опухоли яичников, формирующиеся из эпителиальных клеток (в качестве самостоятельного терапевтического средства или в сочетании с карбоплатином);
• локализованный или распространенный рак поджелудочной железы;
• ранние и поздние стадии рака шейки матки;
• злокачественные опухоли желчевыводящих протоков;
• метастатический мелкоклеточный рак легких;
• метастазирующие рефрактерные опухоли яичек.

Применение лекарства Гемцитабин

Способ введения препарата зависит от вида онкологического заболевания:

1. Немелкоклеточные опухоли легких. Разовая доза препарата — 1000 мг/м². Препарат вводят каждые 7 дней 4-недельного терапевтического цикла. Лечение может дополняться введением 70-100 мг/м² цисплатина или 1200 мг/м² карбоплатина.
2. Злокачественные новообразования молочной железы. При рецидиве заболевания после терапии антрациклинами вводят 1250 мг/м² гемцитабина в первый день каждого 3-недельного цикла.
3. Рак яичников. Разовая доза препарата — 800-1200 мг/м². Инфузии проводятся каждые 7 дней. Схема лечения может дополняться введением карбоплатина со скоростью 4 мг/мин.
4. Злокачественные новообразования поджелудочной железы. При использовании в качестве отдельного терапевтического средства вводят 1 г/м² гемцитабина 1 раз в неделю. Курс лечения — 1,5 месяца.

При раке почки

В качестве монотерапии препарат вводят каждые 7 дней в количестве 1250 мг/м². При использовании в сочетании с карбоплатином дозу снижают до 1000 мг/м².

Противопоказания при применении Гемцитабина

Препарат не назначают при индивидуальной непереносимости действующего вещества. В список относительных противопоказаний входят:

• наличие вторичных очагов в печени;
• инфекционный гепатит;
• угнетение функций костного мозга;
• вирусные, бактериальные и грибковые инфекции;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• одновременное проведение сеансов облучения.

Побочные действия

На фоне химиотерапии могут возникать следующие побочные действия:

• нарушение работы кроветворных органов (снижение числа лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов, апластическая анемия, тромбоцитоз, агранулоцитоз);
• неврологические нарушения (головные боли, проблемы со сном, обратимая энцефалопатия);
• сердечно-сосудистые патологии (острая сердечная недостаточность, нарушение кровообращения в сосудах головного мозга, инфаркт миокарда, учащенное сердцебиение, системный васкулит, артериальная гипертония);
• нарушения со стороны легких (одышка, сухой кашель, насморк, воспаление легких, приступы бронхиальной астмы, отек легких);
• нарушение функций ЖКТ (тошнота и рвота, повышение уровня печеночных трансаминаз, жидкий стул, афтозный стоматит, гипербилирубинемия, тяжелые проявления гепатотоксичности, изъязвление слизистых оболочек толстого кишечника);
• кожные реакции (аллергические высыпания в виде крапивницы, выпадение волос, кожный зуд, повышенная потливость, буллезный дерматит, токсический эпидермолиз);
• признаки поражения выделительной системы (появление белка и крови в моче, острая почечная недостаточность, гиперурикемия);
• мышечные и суставные боли;
• прочие побочные действия (астенический синдром, повышение температуры тела, снижение аппетита, отеки лица и нижних конечностей, лихорадочный синдром).

Передозировка

Передозировка способствует выраженному угнетению функций костного мозга. Лечение подразумевает контроль жизненно важных показателей, введение антибактериальных средств, переливание гранулоцитарной массы.

Можно ли принимать при беременности и лактации

Цитостатик обладает тератогенным действием, поэтому его не назначают беременным женщинам. При необходимости проведения химиотерапии в период лактации грудное вскармливание прекращают.

Применение в детском возрасте

Препарат не используют в лечении онкологических заболеваний у несовершеннолетних пациентов.

Особые указания

При нарушениях функции почек

При заболеваниях выделительной системы препарат применяют с осторожностью.

При нарушениях функции печени

При лечении пациентов с печеночной недостаточностью требуется постоянный контроль жизненно важных показателей.

Лекарственное взаимодействие

Данных о взаимодействии цитостатика с другими лекарственными средствами не имеется. Не рекомендуется введение живых вирусных вакцин при проведении химиотерапии.

Препараты с действующий веществом гемцитабин

Аналогами препарата являются следующие лекарственные средства:

• Гемзар;
• Цитогем;
• Онгецин;
• Гемцитовер;
• Гемтаз.

Сроки и условия хранения

Лиофилизат хранят в холодильнике, не допуская замораживания. Препарат годен к использованию в течение 5 лет с даты выпуска.

Производитель

Препарат выпускается следующими фармацевтическими компаниями:

• Медак (Германия);
• Эбеве Фарма (Австрия).

Условия отпуска из аптек

Цитостатик продается по рецепту онколога.

Цена

Средняя стоимость 1 ампулы — 4000 руб.

Отзывы больных

Валентин, 53 года, Красноярск: «Во время планового обследования был обнаружен рак поджелудочной железы 3 стадии. Онколог назначил инфузии Гемцитабина. Прошел уже 3 курса химиотерапии, опухоль хорошо реагирует на препарат. В процессе лечения возникали кишечные колики, приступы рвоты и диарея».

Александра, 45 лет, Москва: «Проходила комплексную химиотерапию Гемцитабином, Цисплатином и Доцетакселом. Организм при этом испытал стресс. Мучили постоянные боли в животе, диарея и тошнота. Есть практически не хотелось, из-за чего сильно похудела. Единственным положительным моментом стало то, что после химиотерапии не выпали волосы».