Препарат Гидрокортизон: инструкция по применению

Гидрокортизон (на латинском — Hydrocortisone) — мощное гормональное лекарственное средство, широко применяемое в таких областях медицины, как:

• гинекология;
• дерматология;
• косметология;
• отоларингология;
• педиатрия.

Состав и действие

Препарат имеет несколько форм выпуска, но их объединяют основное действующее вещество в виде различных формул гидрокортизона и общее лечебное воздействие на организм — противовоспалительное и противоаллергическое.

Форма выпуска

Лекарственное средство выпускается в 6 формах:

• таблетки;
• порошок для приготовления инъекционного раствора;
• мазь для наружного применения;
• мазь глазная;
• суспензия;
• капли.

Порошок

Порошок для приготовления инъекционного раствора расфасован во флаконы по 100 и 500 мг. В комплект включен растворитель в ампулах в виде бензилового спирта по 2 и 4 мл.

Активным веществом является гидрокортизона натрия сукцинат.

Таблетки

Таблетки Гидрокортизона упакованы в блистеры по 10 шт. (по 10 и 20 мг). Пачка сдержит 5 блистеров (50 таблеток). Драже также могут быть упакованы по 100 шт. (дозировкой 10 и 20 мг) в пластиковые банки.

Основным действующим веществом является гидрокортизон, вспомогательными:

• целлюлоза;
• стеарат магния;
• лактоза;
• диоксид кремния;
• тальк;
• повидон;
• гипромеллоза;
• диоксид титана.

Суспензия

В состав суспензии для инъекций в качестве основного действующего вещества входит гидрокортизона ацетат, в качестве вспомогательных:

• хлорид натрия;
• повидон;
• сорбитол;
• пропиленгликоль;
• бензиловый спирт;
• жидкость для инъекций.

Препарат расфасован в ампулы объемом по 1 и 2 мл. 1 упаковка содержит 5 или 10 ампул.

Мазь 1% для наружного применения

Действующим веществом является гидрокортизона ацетат (в 100 г мази содержится 1 г вещества).

Мазь расфасована в тубы по 10 г.

Мазь глазная

Действующим веществом является гидрокортизона ацетат, вспомогательными:

• метил оксибензоат;
• белый вазелин.

Глазная мазь расфасована в тубы по 3, 5 и 10 г.

Фармакологические свойства

При местном и наружном применениях препарат оказывает на организм противоаллергическое, антиэкссудативное (уменьшающее выход жидкости в ткани при воспалении) и противовоспалительное действия. При системном лечении добавляются еще и иммунноподавляющий и антипролиферативный (препятствующий разрастанию клеток) эффекты.

Фармакодинамика

Препарат является мощным глюкокортикостероидом и оказывает на организм следующие воздействия:

• снимает воспаление;
• угнетает высвобождение проводников воспаления;
• усиливает образование липокортинов, способствующих снятию отеков;
• препятствует передвижению лимфоцитов и лейкоцитов к очагам воспаления;
• снижает проницаемость капилляров;
• снижает выработку гиалуроновой кислоты;
• повышает активность стероидных рецепторов;
• стимулирует глюкогенез;
• способствует выведению калия и кальция, но задерживает натрий и воду;
• может повышать возбудимость мозговых тканей.

Фармакокинетика

После приема лекарства внутрь оно легко всасывается из ЖКТ, пиковая концентрация в плазме фиксируется через 1 час. 90% препарата связывается с альбумином и глобулином, остальные 10% остаются в неизменном виде. Лекарственное средство метаболизируется в печени и других тканях организма и выводится с мочой. Период полувыведения составляет 80-120 минут.

Показания к применению Гидрокортизона

Препарат в форме драже применяют при системных заболеваниях:

• крови;
• дыхательных путей;
• соединительной ткани;
• кожи;
• желудочно-кишечного тракта;

Кроме этого, лекарственное средство в таблетках назначают при терапии:

• ревматизма;
• аллергических состояний;
• рассеянного склероза;
• трихинеллеза с поражением миокарда или нервной системы;
• туберкулезного менингита;
• недостаточности коры надпочечников.

Инъекционный раствор Гидрокортизона назначают:

• при ревматических и дегенеративных изменениях в суставах;
• при сенной лихорадке;
• при недостаточности надпочечников;
• при артериальной гипотензии;
• при тиреотоксическом кризе;
• при контактном дерматите.

Суспензию для инъекций назначают:

• при аллергических заболеваниях кожи;
• при бронхиальной астме;
• при воспалении суставов;
• при ревматизме;
• при артритах;
• при острой недостаточности надпочечников;
• при тиреоидите.

Мазь для местного применения назначают для лечения неинфекционного воспаления кожных покровов:

• при нейродермите;
• при экземе;
• при контактном дерматите.

Кроме этого, гидрокортизоновую мазь назначают в комплексе с ультразвуком и фонофорезом для снятия отека и боли при шпоре пятки (на ранних стадиях развития).

При помощи глазной мази лечат воспаление переднего отдела глазного яблока после травм и операций на нем, но только в случае, если эпителий роговицы остается ненарушенным.

При гломерулонефрите

При гломерулонефрите (инфекционном поражении капиллярных клубочков почек) препарат не назначают, если болезнь сопровождается гипертензивным синдромом. Лекарственное средство может быть назначено в комплексном лечении с другими препаратами и строгой диетой в случае, если патология проявляется в виде боли в пояснице, отечности, присутствии в моче крови или белка.

Как принимать Гидрокортизон?

Стартовая доза Гидрокортизона в таблетках — 20 мг. Дальнейшая доза подбирается индивидуально и может составлять 240 мг в сутки: все зависит от тяжести протекания болезни. Дозировку следует увеличивать постепенно. После того как ожидаемый лечебный эффект будет достигнут, дозу постепенно уменьшают до уровня, необходимого для поддержания стабильного состояния пациента.

В процессе терапии дозировка может корректироваться в зависимости от состояния пациента или внешних факторов (например, стрессовой ситуации). Если препарат принимался длительно, то отменяют его, медленно снижая дозу.

Наибольшая дозировка препарата назначается при лечении рассеянного склероза. В первые 7 дней суточная доза может составлять 800 мг, затем ее понижают до 320 мг.

При лечении острых состояний пациента лекарство вводят внутривенно. Стартовая доза составляет 100-500 мг (скорость введения — от 30 секунд до 10 минут соответственно). Препарат вводят с интервалом от 2 до 6 часов в зависимости от тяжести состояния пациента. Суточная дозировка не должна превышать 1500 мг, при этом 2/3 суточной дозы следует вводить в 1 половине суток, 1/3 — во второй. Из-за опасности развития гипернатриемии длительность лечения не должна превышать 3 суток.

Инъекции можно вводить внутримышечно (глубоко в ягодичную мышцу) и в полость сустава. Перед употреблением ампулу с раствором необходимо встряхнуть несколько раз, чтобы внутри образовалась однородная эмульсия. Препарат вводят по 50-300 мг несколько раз в сутки в зависимости от диагноза. Наибольшая суточная доза не должна превышать 1500 мг. При острых заболеваниях инъекции вводят каждые 4 часа по 100-150 мг на протяжении 2 суток, затем реже — каждые 8 или 12 часов.

Дозировка для введения в сустав составляет 5-25 мг. Препарат водят не чаще 1 раза в неделю, т. к. его действие длится на протяжении нескольких дней после инъекции. Курс составляет 3-5 уколов.

Гидрокортизоновую мазь наносят тонким слоем 2-3 раза в день на пораженный участок. Длительность лечения зависит от скорости заживления очага воспаления и длится в среднем от 1 до 3 недель. Для лучшего эффекта можно использовать повязку.

Глазную мазь в небольшом количестве следует закладывать в конъюнктивный мешок 2-3 раза в день на протяжении 14 дней.

Противопоказания

Инъекции и таблетки Гидрокортизона не назначают, если пациент страдает:

• тяжелой формой гипертонии;
• эпилепсией;
• язвой желудка или кишечника;
• сахарным диабетом;
• активной формой туберкулеза;
• СПИДом;
• системными грибковыми заболеваниями.

Противопоказаниями к применению глазной мази являются:

• заболевания глаз грибкового и вирусного происхождения;
• трахома;
• поражения глаз вследствие туберкулеза;
• нарушения целостности эпителиальной ткани глаза.

Противопоказания к использованию мази для наружного применения отсутствуют.

Побочные действия от применения Гидрокортизона

Прием Гидрокортизона в таблетках или инъекциях может вызвать множество побочных реакций организма, среди которых:

• тошнота, усиление аппетита или диспепсия, метеоризм, панкреатит, язва желудка;
• аллергический дерматит, ангионевротический отек, истончение кожного покрова, акне (прыщи), эритема;
• повышение внутричерепного давления, головокружение, головная боль, психические расстройства, псевдоопухоль головного мозга;
• артериальная гипертензия, сердечная недостаточность;
• мышечная слабость, остеопороз, разрыв сухожилий, случайные переломы, потеря мышечной массы;
• усиленное выведение натрия, кальция и калия, отеки;
• внутриглазная гипертензия, образование катаракты или глаукомы, истончение склеры глаза;
• нарушение менструального цикла, развитие сахарного диабета, задержка роста у детей;
• угнетение иммунной системы;
• общее недомогание, тромбоэмболия, лейкоцитоз.

Побочными эффектами от применения глазной мази могут быть:

• жжение;
• аллергические реакции;
• экзофтальм;
• внутриглазная гипертензия;
• покраснение склер.

Если препарат применять слишком долго, то может развиться стероидная глаукома, а если слишком часто, то катаракта.

Применение мази наружно может вызвать:

• гипертрихоз;
• атрофию кожи;
• зуд;
• отечность;
• гиперемию.

Слишком длительное применение гормональных мазей может спровоцировать более тяжелые побочные реакции, которые проявляются при системном лечении уколами или таблетками.

Передозировка

Эффект передозировки при приеме препарата в форме таблеток проявляется в виде усиления побочных реакций. Специальной терапевтической схемы или антидота не существует, назначается симптоматическое лечение.

Передозировка в результате инъекций лечится промыванием крови при помощи диализа.

Передозировка глазной мазью может произойти у ребенка при слишком частом использовании лекарства. При его отмене симптомы передозировки исчезают.

Особые указания

У пациентов пожилого возраста в результате приема Гидрокортизона резко возрастает риск развития побочных реакций (например, появление симптомов диабета, повышение давления, остеопороз), поэтому за такими больными следует вести постоянный контроль.

Во время лечения нельзя пользоваться контактными линзами.

При использовании для лечения глаз капель и мази интервал между применением средств должен составлять не менее 15 минут.

На время лечения лучше отказаться от вождения транспортных средств, управления сложными техническими устройствами и другой деятельности, требующей повышенной концентрации внимания, т. к. препарат вызывает множество побочных эффектов, связанных с нарушением зрения и внимания.

Косметологи не рекомендуют применение препарата в домашних условиях для разглаживания морщин на коже лица. Системное использование гормональной мази может вызвать тяжелые последствия.

При беременности и лактации

В случаях жизненной необходимости препарат в таблетках может быть назначен беременной женщине. Но надо учитывать, что ребенок, родившийся от матери, длительно лечившейся препаратом, может иметь проблемы с надпочечниками. Кормящая мать на период лечения должна отказаться от прикладывания младенца к груди. Если необходимо местное лечение, то его длительность не должна превышать 7-10 дней.

Можно ли Гидрокортизон детям?

Лекарственное средство в таблетках назначают детям начиная с 3 лет. Препарат необходимо употреблять в 2-3 приема по 0,4-0,8 мг/кг. Следует учитывать возможность задержки развития при длительной терапии.

Инъекционные растворы Гидрокортизона не назначают детям до 1 года из-за присутствия бензилового спирта. Детям более старшего возраста препарат назначают в дозировке, которую рассчитывают исходя из массы тела.

При острых состояниях суспензию Гидрокортизона можно вводить не чаще 1 раза в 4 часа по 1-2 мг/кг. Наилучшая суточная доза составляет 6-9 мг/кг.

Гидрокортизоновую мазь детям назначают после 2 лет. При этом длительность терапии должна быть минимальной. Необходимо исключить любые мероприятия, которые ведут к усилению адсорбции препарата (согревающие компрессы или повязки).

При нарушениях функции почек

Препарат запрещен к применению при нарушениях функционирования почек.

Совместимость с алкоголем

Данные о совместимости Гидрокортизона с алкоголем отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

Длительный прием Гидрокортизона снижает действие:

• средств, понижающих давление;
• коагулянтов;
• Инсулина и гипогликемических препаратов.

Усиливает риск возникновения побочных эффектов комплексное применение Гидрокортизона:

• с пероральными контрацептивами;
• с эстрогенами;
• с андрогенами;
• с анаболическими стероидами;
• с диуретиками;
• с нитратами;
• с трициклическими антидепрессантами;
• с антигистаминными препаратами.

Аналоги

Аналогами препарата являются:

1. Пимафукорт (Нидерланды);
2. Постеризан (Германия);
3. Постеризан форте (Германия);
4. Локоид Крело (Нидерланды);
5. Локоид Липокрем (Нидерланды);
6. Латикорт (Польша);
7. Солу-Кортеф (США).

Сроки и условия хранения

Таблетки хранят при температуре до +25°С в местах, недоступных для детей. Срок годности мазей и суспензии составляет 3 года, таблеток — 2 года. Порошок хранится 5 лет при температуре +15…+25°С.

Условия отпуска из аптек

Согласно инструкции, препарат отпускается по рецепту врача, но его возможно приобрести в аптеке и без рецепта.

Цена

Цена гидрокортизоновой 1%-ной мази составляет примерно 30 руб., глазной мази — 40-50 руб., суспензии в ампулах (10 шт.) — 150-160 руб. Аналогичные препараты импортного производства стоят в 2-3 раза дороже. Стоимость 100 драже производства США составляет примерно 380 руб.

Отзывы врачей

Ольга, 38 лет, врач-дерматолог, стаж 12 лет, Москва: «Гидрокортизоновая мазь — лучшая для терапии кожных воспалительных заболеваний. Средство особенно эффективно при лечении инфицированных ран с мокнущими очагами».

Виктор, 42 года, врач-отоларинголог, стаж 15 лет, Москва: «Часто в своей практике прибегаю к использованию Гидрокортизона Рихтер в каплях для лечения заболеваний среднего уха и носоглотки. При отите назначаю препарат для закапывания в уши, а при ларингите — в виде ингаляций».