Результаты применения Лефлобакта при пиелонефрите и осложненных инфекциях мочевыводящих путей

Лефлобакт — это антибиотик из группы фторхинолонов, обладающий высокой эффективностью при лечении тяжелых инфекций, в том числе у хирургических больных. На латинском языке лекарство обозначают как Leflobact. Антибиотик принадлежит к III поколению противомикробных средств.

Состав и действие препарата

В составе 1 таблетки содержатся такие вещества:

• левофлоксацина гемигидрат;
• целлюлоза;
• повидон;
• лактоза;
• стеарат кальция;
• крахмал.

Оболочка состоит из следующих ингредиентов:

• диоксида титан;
• гипромеллоза;
• тропеолин;
• макрогол.

Антибиотик при пиелонефрите оказывает:

• бактерицидное влияние на микробную клетку;
• ингибирует ферменты из класса топоизомераз.

Лекарство имеет небольшой объем распределения, хорошо проникает в ткани больного органа, обладает длительным периодом выведения, сохраняет биодоступность при внутреннем приеме.

Противомикробный препарат не токсичен, хорошо переносится пациентом, особенно благотворно влияет на почки и мочевой пузырь.

Форма выпуска

Препарат производят в виде жидкого состава для инфузий. Ампулы 0,5% раствора содержат прозрачную жидкость желто-зеленого цвета. Флаконы емкостью 100 мл находятся в картонной коробке. Другая форма лекарственного средства — таблетки, покрытые оболочкой.

Пилюли по 250 мг и препарат в дозе 500 мг имеют овальную форму, покрыты пленочной оболочкой, цвет белый, на изломе — светло-желтый.

Фармакологические свойства лекарства Лефлобакт

Фармакологическая группа, к которой принадлежит антибиотик — фторхинолоны.

Фармакодинамика

Лекарство оказывает противомикробное действие. Антибиотик приостанавливает действие ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, изменяет состав клеточной стенки бактерий.

Препарат уничтожает следующие штаммы микроорганизмов:

• коринебактерии;
• энтерококки;
• стафилококки;
• стрептококки;
• энтеробактерии;
• гемофильную палочку;
• клебсиеллу;
• аэробные микроорганизмы;
• хламидии всех видов;
• легионеллы;
• микобактерии туберкулеза.

Фармакокинетика

Препарат полностью всасывается в организме. Максимальное количество действующего вещества в крови наблюдают через 2 часа после приема.

Доза 500 мг создает максимальную концентрацию препарата — 5,2 мкг/мл. Большая часть лекарственного средства связывается с плазменными альбуминами (30-40%).

В организме больного антибиотик накапливается постепенно, максимальное количество образуется на 3 сутки после приема препарата в дозе 500 мг 2 раза в день. Лекарство поступает в легкие, слизистую оболочку верхних дыхательных путей, мочевые органы, макрофаги и лейкоциты. Противомикробное средство изменяет состав спинномозговой жидкости, проникает в ткани предстательной железы. После приема 500 мг препарата максимальная концентрация в крови больного находится в пределах от 8,7 мкг/г до 2,0 мкг/г.

Для чего назначают

Распространенные заболевания, при которых рекомендуют прием фторхинолона:

• обострение хронического бронхита;
• тяжелая внебольничная инфекция;
• пневмония;
• верхнечелюстной синусит;
• инфекции мочевого пузыря и почек;
• гнойная атерома;
• фурункулез;
• пиелонефрит;
• бактериальный простатит;
• абдоминальная инфекция;
• устойчивые формы туберкулеза.

Пиелонефрите

Для лечения амбулаторному больному при воспалении мочевого пузыря назначают таблетки противомикробного средства в том случае, если оказались неэффективными стартовые препараты. Продолжительность терапии фторхинолонами — 7-14 дней, иногда — 21 сутки.

Дозировка антибиотика при неосложненной форме заболевания: внутрь по 1 таблетке 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней.

Для нормализации функции почек антибиотик назначают внутривенно. Раствор применяют в условиях стационара. 50 мл антибактериального средства вводят капельно 1 раз в сутки в течение 1 часа.

Короткий курс терапии предусматривает трехдневный прием внутрь 500 мг антибиотика 1 раз в день.

Осложненных инфекциях мочевыводящих путей

Пациенту рекомендуют пить 250 мг лекарственного средства 1 раз в сутки. Курс терапии — 10 дней.

Следующая патология является основанием для назначения препарата:

• камни в почках и мочевом пузыре;
• катетеризация;
• обструкция мочевыводящих путей;
• нейрогенный детрузор.

Лекарство применяют в различных режимах дозирования:

• 500 мг однократно;
• 250 мг 1 раз в сутки; продолжительность терапии — 48 часов;
• 250 мг 1 раз в день; курсовое лечение — 5 суток.

Применение препарата Лефлобакт

Лекарство вводят внутривенно в течение 60 минут. Объем инфузионного раствора составляет 50 мл, Левофлоксацина — 500 мг. Количество используемого препарата зависит от тяжести инфекционного процесса и восприимчивости возбудителя.

Перед началом лечения определяют клиренс креатинина (более 50 мл/минуту).

Соблюдают следующую схему применения антибактериального средства:

1. При заболевании нижних дыхательных путей и обострении хронического бронхита назначают 250-500 мг фторхинолона 1 раз в сутки в течение 7 дней.
2. Врач назначает препарат для терапии острого верхнечелюстного синусита по 500 мг ежедневно в течение 7-14 дней. Кроме того, лекарство применяют для терапии осложненной и неосложненной инфекции почек и мочевого пузыря.

Антибиотик дает стойкий результат в лечении:

• инфекций кожи;
• воспаления мягких тканей;
• бактериального простатита;
• туберкулеза.

Противомикробное средство дает хороший клинический эффект при лечении обструктивной болезни легких. Капельницы с фторхинолоном в течение 5-7 дней снижают вероятность развития осложнений и предупреждают появление:

• гнойной мокроты;
• одышки;
• повышенной температуры тела.

Противопоказания при применении Лефлобакта

Антибактериальное средство не назначают пациентам, страдающим аллергией на компоненты препарата. Кроме того, лекарство из группы фторхинолонов противопоказано при следующих заболеваниях и состояниях:

• эпилепсия;
• разрыв сухожилий;
• беременность;
• период грудного вскармливания.

Пожилым пациентам антибиотик назначают с осторожностью, если у больного диагностированы:

• нарушение функции почек;
• судорожный синдром;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• инсульт (в анамнезе);
• инфаркт миокарда;
• гипогликемия;
• миастения;
• психические нарушения;
• печеночная недостаточность.

При лечении фторхинолонами исключают одновременный прием следующих препаратов:

• антидепрессантов;
• нейролептиков;
• макролидов;
• производных Имидазола;
• Астемизол;
• Терфенадин;
• Эбастин.

Чтобы избежать нежелательных последствий, больному не рекомендуют одновременный прием фторхинолонов с лекарствами, снижающими порог судорожной активности головного мозга.

Опасность для пациента представляют препараты:

• Фенбуфен;
• Теофиллин.

С осторожностью антибиотик назначают больным, имеющим трофические язвы, страдающим целлюлитом. В этом случае препарат назначают в дозе 500 мг в сутки.

Побочные действия

Инфузия 0,5% раствора противомикробного препарата может вызвать развитие сопутствующих эффектов.

Со стороны пищеварительной системы симптомы нарастают постепенно.

Больной жалуется на тошноту, рвоту, кровавую диарею, боли в животе, симптомы воспаления кишечника.

В течение длительного времени после инъекции пациента беспокоит:

• низкое артериальное давление;
• сердцебиение;
• спазм сосудов;
• аритмия.

Больной страдает от головокружения, сонливости или бессонницы, судорог в руках и ногах, потери кожных ощущений, двигательных расстройств.

Нарушение зрения сопровождается изменением видовой и тактильной чувствительности. Если пациент продолжает принимать лекарство, у него появляются:

• нарушение функций опорно-двигательного аппарата;
• мышечная слабость;
• боль в суставах;
• разрывы сухожилий;
• воспаление и дистрофия тканей апоневроза.

Нередко у больного развивается:

• повышение креатинина в сыворотке крови;
• нефрит;
• почечная недостаточность.

Часто происходят изменения показателей крови, в анализе появляется:

• эозинофилия;
• уменьшение числа эритроцитов;
• агранулоцитоз;
• тромбоцитопения.

В месте внутривенного введения антибактериального средства появляется боль, изменяется цвет кожных покровов, воспаляются венозные стенки.

Передозировка

Прием больших доз антибактериального средства приводит к развитию тяжелых осложнений.

У больного появляются следующие симптомы:

• спутанность сознания;
• головная боль;
• эпилептические припадки.

Жалобы пациента носят различный характер, у него появляется:

• желудочно-кишечное расстройство;
• тошнота;
• воспаление слизистой оболочки желудка.

Нередко у больного возникают изменения на коже и слизистых оболочках: сыпь, отек Квинке.

Пациенту рекомендуют симптоматическую терапию, промывают желудок. Гемодиализ не назначают в виду его неэффективности.

После приема препарата нередко развиваются следующие побочные эффекты:

• повышение уровня билирубина и печеночных ферментов;
• ухудшение зрения;
• высокая температура;
• кандидоз полости рта.

У пациента могут появиться симптомы острого психоза; галлюцинации сопровождаются сильной слабостью, тошнотой и рвотой.

Особые указания

Следует соблюдать схему приема противомикробного средства. Фторхинолон не назначают с препаратами, содержащими соли железа или цинка, антацидами и сукральфатом. Антибиотик пьют за 24 часа до или через 2 часа после их приема.

Больному противопоказано находиться на солнце во избежание фотосенсибилизации.

Лекарственное средство не назначают, если у пациента обнаружены:

• воспаление сухожилий;
• псевдомембранозный колит;
• аллергическая реакция.

Можно ли принимать при беременности и лактации

Лекарство не назначают будущим матерям для лечения инфекции ввиду отсутствия данных о его влиянии на плод.

Период грудного вскармливания является противопоказанием к применению антибиотика из группы фторхинолонов.

Применение в детском возрасте

Антибактериальное средство назначают ребенку старше 1 года в виде глазных капель. Препарат содержится в тюбике-капельнице по 1,0 мл или во флаконе-капельнице по 5 или 10 мл.

Другие формы антибактериального средства детям до 18 лет не назначают. Препарат негативно влияет на состояние суставных хрящей.

Глазные капли применяют под контролем врача.

Показаниями для их назначения являются:

• инфекционный конъюнктивит;
• профилактика осложнений после операции.

При нарушениях функции почек

У больных с клиренсом креатинина менее 50 мл/минуту режим дозирования включает прием лекарства каждые 24 часа:

1. Начальная доза составляет 500 мг, затем пациент пьет по 250 мг препарата в сутки.
2. При проведении гемодиализа, если клиренс креатинина менее 10 мл/минуту, первая доза равна 500 мг, затем ее снижают до 250 мг 1 раз в 2 дня.
3. При клиренсе 50-20 мл/минуту корректировку дозы не проводят.

При нарушениях функции печени

Антибиотик в небольшом количестве метаболизируется в печени, поэтому не требуется изменять дозу противомикробного средства. После внутривенного капельного введения препарата переходят на его прием в таблетках.

Совместимость с алкоголем

Этанол усиливает побочные эффекты противомикробного средства.

У больного появляются следующие симптомы:

• головокружение;
• ступор;
• сонливость.

Лекарственное взаимодействие

Больным, страдающим судорожным синдромом, не назначают антибиотик одновременно с такими лекарствами, как:

• Теофиллин;
• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Найз.

При одновременном приеме снижается порог судорожной активности.

При использовании антибиотика с лекарственными средствами, влияющими на моторику кишечника, эффект препарата снижается.

Кортикостероиды повышают риск разрыва сухожилий во время лечения фторхинолоном. Не рекомендуют одновременный прием Варфарина и противомикробного средства. Циметидин и Пробенецид влияют на кольцевую секрецию препарата в почках.

Антибактериальное средство изменяет продолжительность полувыведения Циклоспорина. С осторожностью принимают препарат больные, страдающие сахарным диабетом, т.к. антибиотик изменяет концентрацию глюкозы в плазме крови.

Следующие лекарственные средства, принятые одновременно с фторхинолоном, удлиняют интервал Q-T:

• нейролептики;
• макролиды;
• противогрибковые;
• антигистаминные.

Аналоги

Препараты, включающие в состав аналогичное действующее вещество:

• Левофлоксацин;
• Заноцин;
• Глево;
• Лебел;
• Левофлокс;
• Лефокцин;
• Моксифлоксацин;
• Ципробай;
• Пефлоксацин;
• Спарфло;
• Ремедиум;
• Таривид;
• Элефлокс;
• Флексид;
• Эколевид;
• Танфломед.

Замену антибиотика проводит врач, учитывая состояние пациента.

Сроки и условия хранения

Лекарство хранят в темном прохладном месте при температуре +5…+20°С.

Не допускается замораживание антибиотика.

Дети не должны иметь доступ к лекарственному средству.

Условия отпуска из аптек

Для приобретения фторхинолона требуется рецепт.

Цена

Стоимость антибиотика ОАО Синтез (Россия) за упаковку из 10 таблеток в дозе 250 мг — 37 руб.

Лекарство в таблетках по 500 мг (10 штук) — 70 руб.

Раствор для инфузии во флаконе емкостью 100 мл — 34 руб.

Каждый производитель имеет свою ценовую политику.

Отзывы пациентов

Мнения больных о препарате противоречивы.

Юрий, 32 года, г. Ижевск

Врач выписал антибиотик при бронхите, начальная доза — 2 таблетки в день в течение 10 суток. Принял 1 пилюлю, почувствовал тошноту и жар. Предобморочное состояние и слабость не позволили заснуть вечером, затем начались галлюцинации. После рвоты стало легче. Желудок болел неделю. Твердо решил никогда не принимать этот препарат.

Татьяна, 28 лет, г. Пермь

Врач диагностировал синусит, нос заложило, мучил сильный насморк, позже появились головные боли, повысилась температура до +38°С. Принимала антибиотик 5 дней, симптомы исчезли. Рекомендую препарат, но предварительно необходимо посетить врача и получить консультацию.

Николай, 48 лет, г. Ростов-на-Дону

Заболел ОРВИ, не лечился, появилось осложнение — бронхит. Врач назначил прием лекарства из группы фторхинолонов. За считанные дни состояние улучшилось, кашель не беспокоит, снизилась температура, сплю крепко, стал спокойным. Таблетку принимал 1 раз в сутки после еды. Антибиотик помог.