Тритаце является антигипертензивным средством. Часто используется для снижения давления и купирования возможных гипертонических кризов.
Международное непатентованное название
МНН препарата: Рамиприл.
Формы выпуска и состав
Лекарство выпускается в таблетированном виде. Одна таблетка содержит 2,5, 5 или 10 мг действующего вещества. Дополнительными компонентами являются: крахмал, целлюлоза, стеарат магния, оксид железа и краситель. Таблетки продолговатые, светло-желтые (2,5 мг) или розовые (5 мг) с разделительной чертой с одной стороны и гравировкой с указанием дозировки с другой.
Упакованы в защитные блистеры по 14 шт. в каждом. В картонной пачке находится 2 таких блистера и инструкция по применению.
Фармакологическое действие
Лекарство относится к сильным ингибиторам АПФ. Хорошо снижает артериальное давление и риск развития различных нефропатий.
Фармакодинамика
Рамиприл — ингибитор АПФ длительного действия. Под воздействием препарата образование ангиотензина снижается, активность брадикинина повышается. При этом происходит существенное расширение магистральных сосудов, вследствие чего активизируется кардиопротекторное и эндотелиопротекторное воздействие медикамента. Рамиприл всегда вызывает сильное снижение выработки альдостерона.
Периферическое сопротивление в сосудах снижается. При этом никаких изменений в кровотоке почечной системы не наблюдается. Под воздействием активного соединения показатели артериального давления снижаются. Антигипертензивный эффект наблюдается уже через несколько часов после приема таблетки. Гипотензивный эффект держится около суток.
Фармакокинетика
При приеме внутрь лекарство быстро всасывается из органов ЖКТ. Полностью метаболизируется в печени. Самая высокая концентрация активного вещества в крови наблюдается уже через 1,5-2 часа после принятия единоразовой дозы. Период полувыведения составляет около 12 часов. Выводится из организма путем почечной фильтрации. Биодоступность и способность связываться с белковыми структурами достаточно высокая.
Показания к применению
Есть ряд прямых показаний к использованию данного медпрепарата:
- артериальная гипертензия;
- хронические заболевания сердца;
- диабетическая и недиабетическая нефропатия;
- ишемическая болезнь сердца;
- сахарный диабет;
- окклюзионные поражения артерий.
Лекарственное средство показано также для снижения риска развития инфаркта миокарда.
Противопоказания
Есть некоторые противопоказания к использованию этого лекарства. Среди них:
- наличие в анамнезе ангионевротического отека;
- стеноз почечных артерий и аортальных клапанов;
- артериальная гипотензия;
- гемодиализ;
- нестабильная гемодинамика;
- кардиомиопатия;
- первичный гиперальдостеронизм;
- почечная недостаточность тяжелой степени;
- период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
- тяжелая нефропатия;
- хроническая сердечная недостаточность;
- гипосенсибилизирующая терапия;
- индивидуальная непереносимость компонентов медпрепарата;
- острый инфаркт миокарда.
С большой осторожностью лекарство назначается в таких случаях:
- сильное снижение АД;
- повышение выработки гормонов щитовидной железы;
- при приеме диуретиков;
- нарушения водно-электролитного баланса;
- печеночные патологии;
- цирроз печени с сильными отеками и асцитом;
- сахарный диабет;
- патологии соединительной ткани;
- гиперкалиемия.
Все эти противопоказания должны быть учтены еще перед началом лечения. Пациента нужно обязательно осведомлять обо всех возможных рисках и побочных реакциях.
Способ применения и дозировка препарата Тритаце
Предназначены для приема внутрь. Их глотают целиком. Желательно это делать во время приема пищи или же сразу после еды.
Таблетки
Изначальная суточная доза для взрослых составляет 2,5 мг. При необходимости она может быть увеличена до 5 мг в сутки, которые можно разделить на 2 приема или принять однократно.
При почечной недостаточности
При почечной недостаточности, особенно если она появилась после трансплантации почки, начальная доза составляет 1,25 мг. Принимают ее однократно. Поддерживающая доза — 2,5 мг. Дозировку при необходимости удваивают раз в две недели. Но максимальная суточная доза при этом не должна превышать 5 мг.
Лечение пациентов с эссенциальной гипертонией
В данном случае начальная доза составляет 5 мг в сутки. Ее делят на 2 приема — по 2,5 мг утром и вечером. Через несколько дней эту дозу можно не делить на 2 приема, а пить однократно. Но максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.
При хронической сердечной недостаточности
Дозу увеличивают индивидуально, исходя из восприимчивости организма к действующему веществу. Начальная дозировка — 1,25 мг однократно. Через 2 недели эту дозу удваивают. Ее можно делить на 2 приема. Максимальная суточная дозировка — 5 мг.
Лечение нефропатии
При лечении нефропатии назначают самую минимальную дозировку препарата 1,25 мг. Эту дозу можно увеличить вдвое, если у пациента не ухудшаются результаты анализов. В случае ухудшения общего состояния здоровья лечение отменяют.
До или после еды
Для лучшего всасывания и защиты слизистой оболочки органов ЖКТ от повреждений лучше принимать таблетки во время или сразу же после еды.
Побочные действия при приеме Тритаце
При применении лекарственного средства часто наблюдаются различные побочные реакции. Самые распространенные среди них:
- резкое снижение артериального давления, тахикардия, аритмия, васкулит, нарушения кровообращения, ишемия миокарда;
- сильная головная боль и головокружение, бессонница, нарушение внимания, повышенная раздражительность, повышенное потоотделение;
- тремор, судорожный синдром;
- сухой кашель, одышка, бронхит, сильная заложенность носа;
- воспалительные процессы органов ЖКТ, сухость слизистой полости рта, глоссит, афтозный стоматит, нарушения глотания;
- боль в животе, гастрит, панкреатит;
- тошнота, рвота, диспепсические явления;
- желтуха, печеночная недостаточность, гепатит;
- почечная недостаточность, протеинурия;
- импотенция, гинекомастия;
- кожные высыпания, зуд, отек Квинке, алопеция, эритема, псориаз;
- миалгия, артралгия;
- гиповолемия, гипонатриемия, олигурия.
Все эти нарушения в той или иной степени требуют медицинского вмешательства. В некоторых случаях для устранения таких симптомов необходима коррекция дозы лекарственного средства. В самых тяжелых ситуациях следует отменить лечение.
Передозировка
При случайной передозировке наблюдается усиление симптомов интоксикации. Развивается брадикардия, сильно нарушается водно-электролитный баланс, развиваетя почечная недостаточность.
Лечение симптоматическое. Проводится промывание желудка и дезинтоксикационная терапия. Больному назначают курс сорбентов. Принимают меры по восстановлению водного баланса и объема циркулирующей крови.
Особенности применения препарата Тритаце
При приеме всегда нужно учитывать состояние внутренних органов. При любых изменениях в худшую сторону лечение отменяют.
При беременности и лактации
Нельзя применять лекарство в период вынашивания ребенка и кормления грудью, поскольку возможно развитие осложнений в состоянии здоровья ребенка.
В детском возрасте
Нет достаточных данных о применении лекарственного средства детьми. Только у некоторых, которым была показана такая терапия, наблюдалось развитие гиперкалиемии и олигурии. Поэтому применение медпрепарата для лечения детей до 18 лет нежелательно.
У пожилых пациентов
Людям пожилого возраста нужно обязательно следить за всеми изменениями общего состояния здоровья, особенно после перенесенных физических нагрузок. У пожилых большой риск развития сердечно-сосудистых болезней, особенно инсульта.
При нарушениях функции почек
При развитии хронической почечной недостаточности лучше отказаться от лечения таким медикаментом, поскольку активное вещество выводится почками. Его накопление способствует развитию осложнений.
При нарушениях функции печени
Нужна коррекция дозировки. Если результаты печеночных проб плохие, суточную дозу понижают до 2,5 мг или отменяют медпрепарат.
Влияние на концентрацию внимания
Непосредственно влияет на функционирование нервной системы. Поэтому нужно на период проведения терапии отказаться от самостоятельного управления транспортными средствами. Скорость психомоторных реакций и концентрация внимания, которые необходимы в экстренных ситуациях, сильно понижаются.
Лекарственное взаимодействие
При сочетании медикамента с другими лекарственными препаратами всегда нужно учитывать особенности их взаимодействия.
С другими препаратами
Применение диуретиков и солей калия может спровоцировать развитие гиперкалиемии. Некоторые антигипертензивные средства усиливают действие Рамиприла. Наркотические, снотворные и обезболивающие средства приводят к резкому снижению показателей артериального давления. Эпинефрин и эстрогены ослабляют действие лекарства. Гипогликемические средства и инсулин способствуют развитию гипокалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства и Гепарин снижают эффект от использования.
Совместимость с алкоголем
Нельзя принимать медикамент совместно с алкоголем, поскольку симптомы интоксикации только усиливаются, а терапевтический эффект от таблеток практически незаметен.
Условия и сроки хранения
Хранить лекарство нужно в недоступном для детей месте, при комнатной температуре. Срок — 5 лет даты изготовления, указанной на оригинальной упаковке.
Условия отпуска из аптек
Лекарство можно приобрести в аптечных пунктах или в интернет-аптеках.
Продают ли без рецепта
Медицинский препарат отпускается только по рецепту, выданному лечащим врачом.
Сколько стоит
Стоимость лекарства зависит от количества таблеток в упаковке и составляет около 1000 руб.
Аналоги
Есть несколько основных аналогов препарата:
- Амприлан;
- Пирамил;
- Хартил;
- Блокордил;
- Даприл;
- Зониксем;
- Капотен;
- Пренесса;
- Ренитек.
Они могут отличаться по своему составу и действующему веществу, но терапевтический эффект оказывают практически одинаковый.
Отзывы врачей
Григорий, 42 года, врач-кардиолог, Санкт-Петербург: «Часто назначаю лекарство пациентам для снижения артериального давления. Есть разные отзывы о лечении, но больше положительных. Лучше сначала назначать всем пациентам самую минимальную дозировку и при необходимости постепенно ее увеличивать. Тогда риск развития осложнений можно будет понизить».
Александра, 36 лет, врач-терапевт, Казань: «Лекарство дорогостоящее, поэтому подходит не для всех пациентов. Но действие оправдывает цену. Эффект от приема таблеток развивается быстро. Давление хорошо приходит в норму. Хотя многие пациенты жалуются на развитие побочных эффектов, что заставляет задуматься о целесообразности такого лечения».
Мнение пациентов
Максим, 45 лет, Пенза; «Лекарство не подошло. Сразу же появились побочные эффекты. Началась головная боль, тошнота. Общее состояние существенно ухудшилось. На следующий день развился отек Квинке, пришлось ехать в больницу».
Артур, 68 лет, Самара: «Назначили таблетки для лучшего снижения артериального давления. Лечением остался доволен. Давление быстро нормализовалось, причем без резкого скачка. Практически никаких побочных эффектов, кроме головокружения, на себе не ощутил. Действие препарата мягкое и хватает его надолго, что еще является дополнительным плюсом к положительным свойствам медикамента».
Алла, 57 лет, Санкт-Петербург: «Хоть и не наблюдалось особых реакций на препарат, но пришлось заменить другим. Дозировка, которую назначил врач, была слишком мала и никакого эффекта от приема лекарства не ощутила. Давление скачет до сих пор»