Цефепим относится к антибактериальным средствам нового поколения. Проявляет высокую активность как по отношению к грамположительным, так и к грамотрицательным микроорганизмам. Используется только по назначению врача.
Наименование
Торговое название медпрепарата совпадает с наименованием его действующего вещества.
Торговое название
Аналогично названию лекарства.
Латинское название
Cefepimum (род. Cefepimi).
Химическое название
1-[[7-[[(2-амино-4-тиазолил)(метоксиимино)ацетил]амино]-2-карбокси-8-оксо-5-тиа-1-азабицикло[4.2.0]окт-2-ен-3-ил]метил]-1-метилпирролидиния гидроксид (внутренняя соль).
Формы выпуска и состав
Выпускается в виде порошка для приготовления инъекционного раствора. Действующее вещество и основной компонент — гидрохлорид цефепима 1 г. Дополнительными соединениями выступают: аргинин 0,73 мг и лидокаин 5 мл.
Порошок белый, имеет оттенок желтого. При разведении получается желтый раствор. Фасуется во флаконы из стекла, объемом по 10 мл каждый. К ним идет в составе ампула с растворителем — Лидокаином, в объеме 5 мл.
Фармакологическая группа
Относится к бета-лактамным антибактериальным препаратам для системного использования. Антибиотик IV поколения.
Код АТХ J01DE01.
Механизм действия Цефепима
Данное средство — бета-лактамный цефалоспориновый антибиотик широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие.
Фармакодинамика
Активен в отношении разных видов патогенных микроорганизмов, устойчивых ко многим антибиотикам 3 поколения. Принадлежит к большой группе цефалоспоринов с бета-лактамной активностью. Быстро проникает внутрь патогенных клеток. Ингибирует процессы образования некоторых ферментных структур на поверхности клеточной мембраны. Проявляется активность практически ко всем группам аэробных и анаэробных патогенных бактерий и по отношению к синегнойной палочке.
Фармакокинетика
Биодоступность — 100%. Самая большая концентрация активного соединения в плазме крови наблюдается уже через час после введения лекарства. Высокий уровень действующего вещества наблюдается в моче, желчи, мокроте, бронхиальном секрете, простате, аппендиксе и желчном пузыре.
Показания к применению Цефепима
Есть ряд прямых показаний к использованию данного антибиотика.
Взрослые:
- инфекции дыхательных органов: пневмонии, бронхит;
- инфекции кожи;
- перитонит;
- инфекции желчевыводящих путей;
- инфекции половых органов, в т.ч. вагинит.
Используется для профилактики послеоперационных осложнений в хирургии.
Дети:
- пневмония;
- пиелонефрит;
- кожные инфекции;
- бактериальный менингит.
Часто с помощью антибиотика проводится эмпирическая терапия больных с нейтропенической лихорадкой.
Противопоказания
Нельзя применять лекарство:
- при повышенной чувствительности к бета-лактамным антибиотикам;
- для внутривенного введения в детском возрасте до 2 месяцев;
- для внутримышечных уколов до 12 лет;
- в период лактации.
С осторожностью назначается больным с колитами разной этиологии и хроническим нарушением функции почек.
Способ применения и дозировка Цефепима
Поскольку препарат используют для инъекций, то следует знать, как правильно разводить порошок.
Порошок для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения
Лекарство вводят как внутривенно, так и внутримышечно. Взрослым медикамент назначают в дозировке 1 г каждые 12 часов. Длительность лечения — 7-10 дней. В тяжелых случаях дозу увеличивают до 2 г через 8 часов. Путь введения зависит от состояния почек и степени воспаления.
Как разводить
Перед введением порошок следует развести в 5 или 10 мл воды для инъекций. При этом часто используют раствор глюкозы и натрия хлорид. При внутримышечных инъекциях для снижения болевых ощущений во время уколов можно разводить порошок в растворе гидрохлорида лидокаина. Объем растворяющей жидкости в случае внутримышечного введения лекарства должен составлять 2-4 мл, при внутривенных вливаниях — до 10 мл.
Лечение заболеваний мочевыводящих путей
При тяжелых инфекциях мочевыделительной системы назначают лекарство в дозировке 0,5-1 г через каждые 12 часов. Рекомендуют не опускать дозу ниже 1 г. Вводят раствор внутримышечно или же внутривенно. При сложных патологиях, которые могут угрожать жизни больного, дозу повышают до 2 г. Уколы делают через каждые 8 часов.
Терапия других заболеваний
Средство используют для предотвращения осложнений после хирургического вмешательства. Для этого еще до начала операции вводят внутривенно 2 г препарата. После этого требуется обязательное внутривенное введение Метронидазола в дозировке 500 мл. Одновременно лекарственные средства вводить запрещается.
Проведение гемодиализа способствует быстрому вымыванию активного вещества. Поэтому после каждой процедуры медикамент рекомендуют вводить повторно в изначально назначенной дозировке.
Применение у детей
Для детей до года лекарственное средство применяется только по жизненным показаниям. Вводится 30 мг на кг массы тела ребенка каждые 12 часов. Детям после полугода можно увеличивать дозировку до 50 мг на кг веса. Такое лечение используются при неосложненных инфекциях мочевыделительной системы, а также в случае развития пневмонии. Курс лечения составляет от 7 до 10 дней.
Побочные действия
Препарат имеет целый ряд побочных эффектов, которые подробно описаны в инструкции к применению.
Аллергия:
- кожные высыпания, сопровождающиеся сильным зудом;
- анафилактические реакции;
- эозинофилия;
- эритема;
- ложноположительная проба Кумбса;
- синдром Лайелла.
Со стороны центральной нервной системы:
- мигрень;
- головокружение;
- нарушение сна;
- энцефалопатия;
- повышенная тревожность;
- возможна спутанность сознания.
Со стороны пищеварительного тракта:
- диарея или запоры;
- тошнота;
- боль в животе;
- псевдомембранозный колит.
Со стороны кроветворения:
- анемия;
- кровотечения;
- увеличение протромбинового времени.
Со стороны мочеполовой системы возможно появление вагинита у женщин.
Среди других неприятных симптомов может быть покраснение и отек в месте введения инъекции. Часто развивается токсическая нефропатия, тахикардия, астения, боли в груди и кашель.
Передозировка
Возникает в случае случайного введения большой дозы средства. Особенно это касается больных с хронической почечной недостаточностью. Наиболее частые симптомы:
- энцефалопатия;
- спутанность сознания;
- эпилептические приступы;
- мышечные спазмы.
В случае появления таких симптомов, применение Цефепима отменяется. Проводится симптоматическая терапия. Полностью вывести вещество можно с помощью гемодиализа. При развитии анафилактического шока следует прибегнуть к введению адреналина.
Особенности применения
Возможно развитие аллергии на антибиотики группы пенициллинов. Медикамент может быть назначен в составе комплексной терапии при анаэробно-аэробных инфекциях. Больным с патологиями почек и печени требуется контроль за уровнем действующего вещества в крови. В случае развития псевдомембранозного колита, сопровождающегося сильной продолжительной диареей, препарат отменяется.
При беременности и лактации
Данное средство не назначают в период беременности, поскольку активное соединение способно проникать через плацентарный барьер и может провоцировать развитие различных пороков и аномалий плода. Особенно важно не применять его в первом триместре.
В период грудного вскармливания, при острой необходимости приема антибиотика, нужно отказаться от кормления ребенка грудью не только на период лечения, но и на 10 дней после его окончания.
В детском возрасте
Противопоказано детям до 2 месяцев. С второго месяца до 16 лет дозировка рассчитывается исходя из веса ребенка. На 1 кг массы тела приходится 5 мг антибиотика. Вводится он внутривенно через каждые 12 часов. Курс лечения составляет от 7 до 10 дней. Детям с почечной недостаточностью доза рассчитывается индивидуально, исходя из состояния больного.
При нарушениях функции почек
Если у пациента нарушение функции почек, дозировка обязательно корректируется. В зависимости от уровня клиренса креатинина доза будет составлять 1 г Цефепима через каждые 12 часов внутривенно или 2 г внутримышечно.
При нарушениях функции печени
Не нужно снижать дозу. Если проводится гемодиализ, активное вещество выводится примерно за 3 часа. После каждого сеанса препарат вводится снова в исходной дозировке.
Влияние на концентрацию внимания
Влияет на центральную нервную систему, особенно на скорость психомоторных реакций. Поэтому лучше отказаться от управления автотранспортом и другими видами деятельности, которые требуют повышенного внимания.
Лекарственное взаимодействие
Показывает полную совместимость с изотоническим раствором, а также с раствором декстрозы, глюкозы, лактата натрия и раствором Рингера.
С другими препаратами
Нельзя одновременно использовать с другими противомикробными средствами: Метронидазолом, Ванкомицином, Тобрамицином. При одновременном назначении с некоторыми аминогликозидами необходим тщательный контроль за состоянием почек. При введении с Фуросемидом и другими диуретиками возможно повышение нефротоксического воздействия лекарства.
Совместимость с алкоголем
Нельзя совмещать прием препарата с алкоголем. Это может привести к развитию тяжелых осложнений и усугублению побочных реакций. Эффект от введения препарата практически полностью теряется.
Условия и сроки хранения
Закрытые флаконы нужно хранить при температуре +25°С. Максимально защищать от попадания прямых солнечных лучей. Держать подальше от маленьких детей.
Можно ли хранить разведенным
При температуре +25°С разведенное лекарство можно хранить не более суток, в холодильнике — до 5 дней.
Условия отпуска из аптек
Можно приобрести в аптечном пункте или же в интернет-аптеке.
Продают ли без рецепта
Отпускается только при наличии рецепта от врача.
Сколько стоит
Цена на антибиотик будет зависеть от производителя и региона. В среднем по России он будет стоить от 85 до 110 руб. за 1 флакон.
Аналоги
У лекарственного средства есть ряд аналогов, которые оказывают такое же терапевтическое действие. Среди них:
- Максипим;
- Цефтриаксон;
- Ладеф;
- Мовизар.
Все эти средства доступны в аптечных пунктах. Некоторые из них будут стоить дешевле Цефепима.
Отзывы врачей
Отзывы врачей о препарате положительные. Этот антибиотик назначается часто.
Оксана, 43 года, врач-дерматолог, Москва: «Я часто назначаю данный антибиотик для лечения фурункулов и других поражений кожи. Он действенный, но стоимость высокая».
Павел, 41 год, ЛОР-врач, Ростов-на-Дону: «Использую в ЛОР-практике. Помогает в 90% случаев. Бывают побочные эффекты, но результат превосходит неприятные симптомы при лечении».
Мнение пациентов
Отзывы о препарате положительные. Единственный минус — цена за флакон около 100 руб.
Анастасия, 32 года, Ярославль: «Антибиотик кололи во время пневмонии. Улучшение почувствовала уже на 3 день. Общий курс лечения был 12 дней. Результатом осталась довольна».
Андрей, 45 лет, Краснодар: «Назначили после перитонита. Было много побочных действий. В комплексе с другими лекарствами антибиотик оказал хороший терапевтический эффект. Воспаление прошло, состояние улучшилось уже через пару дней».
Инна, 28 лет, Новосибирск: «У сына развился острый бронхит и нам назначили антибиотик. Улучшений не было в течение нескольких дней. Пришлось поменять лекарство, мальчику стало лучше. Еще одним минусом является цена на него — 100 руб. за 1 флакон».